氣胸詳細介紹

天氣寒冷會刺激呼吸道炎癥加重，多個肺泡破裂形成肺大泡，肺大泡再破裂就容易把肺沖出一個洞，導致氣體漏入胸腔，形成氣胸。 長期患嚴重呼吸道疾病的老年患者在冬天應特別註意。 少量胸腔積液常是由於空氣刺激胸膜產生的滲出液，但也可能由於氣胸導致胸膜連帶撕裂引起血氣胸。 少量積液，體檢難以發現，隻能從胸部X線檢查發現。 氣胸合並大量積液，則胸部可同時查出積氣和積液的體征，搖動胸部可有振水音。

氣胸的出現會讓患者有精神方面的變化，因為部分型別的氣胸發展速度快，還會讓患者的血壓降低，甚至出現意識不清、昏迷等情況。 部分人的張力性氣胸在發展過程中，患者主要特點就是精神高度緊張，有明顯的氣促。 張力性氣胸的患者亦會有呼吸急促的情況，患者會感到心跳加速，其血壓會下降及頸部的靜脈顯露，亦會出現休克。 觀察：適用於第一次發作，沒有症狀，範圍小於20%且後續追蹤的胸部X光片，沒有繼續擴大。

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本網站不保證提供不間斷、即時、安全、無錯誤的網路服務。 張力性氣胸與氣胸的主要差異在於：吸氣時，空氣會持續進入肋膜腔，並且不會在呼氣時排出。 隨著患者持續呼吸，肋膜腔的空氣會愈來愈多，因而加重症狀。 在繼發自發性氣胸的病例當中，男性和女性的AAIR大概為6.3和2.0，而復發的風險則取決於患者本身有否任何潛在的肺病及其嚴重性。 一旦發生了第二次氣胸，病人之後再復發的機會極高。 目前來說沒有周詳的研究調查兒童的發病率，但估計是每年約十萬份之5至10。

對於症狀輕微者（沒有明顯呼吸困難），醫師會建議先觀察，或是輔以氧氣治療。 多數病患經過6到8小時，肺部組織自行修補漏洞後，症狀就會緩解。 統計顯示，約6到7成的氣胸患者經過休養與氧氣治療，氣胸狀況就可以解除。 患者常有持重物、屏氣、劇烈運動等誘發因素，但也有在睡眠中發生氣胸者，病人突感一側胸痛、氣急、憋氣，可有咳嗽、但痰少，小量閉合性氣胸先有氣急，但數小時後逐漸平穩，X線也不一定能顯示肺壓縮。

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繼發型患者以中老年人為主，輕至中度急性胸痛、中度以上呼吸喘，常伴隨咳嗽，可能因本身肺部疾病導致其他症狀甚至呼吸衰竭。 李武駿表示，原發型及繼發型氣胸盛行率差不多，約每10萬人發生男性18~28人、女性1.2~6人，大部分是身材瘦高者，抽菸會提高20倍罹病風險。 在好發年齡，原發型氣胸是12~30歲；繼發型氣胸為60~75歲。 臨床上原發型以年輕人為主，中度以上的急性胸痛、輕至中度呼吸喘，伴隨輕至中度咳嗽，胸痛可能持續或改善。 氣胸是因為肺臟表面有破損時，空氣會漏到肋膜腔，破損側的肺臟會因此而塌陷，導致無法進行正常的換氣。

典型的自發性氣胸臨床表徵是以突發性的胸部疼痛與咳嗽來表現，由於年輕人的肺活量充足，年輕人之自發性氣胸鮮少有呼吸喘之症狀，除非已經發展成張力性氣胸，進而阻止了靜脈血的回流。 氣胸 但若是老年人的氣胸，由於幾乎都合併有肺氣腫，肺功能不佳，故常會合併呼吸喘的症狀。 如果是在醫院外，仔細觀察傷者兩側胸壁，如果傷側胸部飽滿，有時會有皮下氣腫，即皮膚下存有氣體，仔細觀察傷側胸廓的呼吸動度與另一側相比，幅度變小甚至消失。 傷者如果出現呼吸困難，自感憋氣等狀況，則高度懷疑是張力性氣胸。 急救措施：用粗針頭在傷側第 2 氣胸 肋間鎖骨中線（即乳頭與鎖骨中點的連線）刺入胸膜腔。 如果沒有粗針頭，可以使用其他管狀銳器，刺破胸壁進入胸膜腔。

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上海醫科大 學中山醫院對40例持續性或復發性氣胸患者，經胸膜腔噴入3g滑石粉治療，在1～3天內肺完全復張，隨訪2～7年復發率為5%。 經14～40年隨訪，未發現純化滑石粉誘發惡性病，上述資料顯 示：經胸腔鏡噴入滑石粉治療氣胸成功率高，肺完全復張時間縮短，復發率顯著降低，幾乎可與開胸手術相媲美，併發症比手術切除少，而且不良反應輕。 認為本法 是治療氣胸的一種完全有效的方法，也是預防復發的有效措施。

氣胸: 气胸

年輕健康人的中等量氣胸很少有不適，有時患者僅在體格檢查或常規胸部透視時才被發現；而有肺氣腫的老年人，即使肺壓縮不到10％，亦可產生明顯的唿吸困難。 自發性氣胸多為單側，雙側同時存在僅佔10%左右，繼發性氣胸則雙側同時存在的機率極大，患者氣胸後常有突發胸痛，為尖銳持續性刺痛或刀割痛。 刺激性乾咳是由於氣體刺激胸膜產生，多不嚴重，無痰或偶有少量血絲痰，可能來自肺破裂部位。 氣胸 1.癥狀 氣胸癥狀的輕重取決於起病快慢、肺壓縮程度和肺部原發疾病的情況。 典型癥狀為突發性胸痛，繼之有胸悶和呼吸困難，並可有刺激性咳嗽。

這些疾病常見的有：慢性阻塞性肺病（COPD）、肺結核、肺炎、肺腫瘤等。 當年親人的氣胸，因為多次隱性復發形成沾黏，最後導致病況危急的氣血胸；所幸及時就醫並接受手術，總算順利康復。 一般而言自發性氣胸手術時機在於復發；氣胸復發多代表肺臟有較大或較多的囊泡，整體而言，發生過一次氣胸之後，約有四成機會於同側再發。 當然，不論同側復發或對側復發，均為手術適應症。 第一步當然是將影響肺膨脹的空氣，自胸壁裏頭引流出來，這事兒擺根胸管自可解決；但釜底抽薪之道，還是在於處理肺臟的問題，這部分則多可以胸腔鏡手術達成目標。 氣胸 萬一肺臟壞得體無完膚，就必須考慮肺臟移植。

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〔記者王俊忠／台南報導〕1名身材高瘦的22歲男子到醫院急診主訴右側胸痛伴隨乾咳，時間約2天，後來胸痛稍緩解，不覺得喘、血氧濃度98%。 急診醫師診視，發現右側呼吸音較小，安排做胸部X光檢查，查出右肺部有氣胸，患者說過去發生過類似症狀，診斷為自發性氣胸且復發，建議患者接受胸腔鏡手術治療，手術後第4天就出院。 １ 滑石粉法：為使用最早，療效肯定的傳統治療方法。 其併發症很少，常見有發熱和胸痛，為滑石粉刺激胸膜所致炎症反應，大多在2～4天消失。 Weissberg對200例 氣胸患者經胸腔鏡噴入2g滑石粉治療，首次成功率為88%。 在失敗的12%患者再次噴入滑石粉治療，使成功率提高到97%，隨訪只有3%復發。

原發性：肺部無明顯原因或外傷，但是肺部頂端出現不正常的氣泡，可能與肺泡破裂、體質有關，好發於吸菸者、年輕人、身材高瘦者，男性比例較高。 女性月經引發的氣胸，屬於自發性氣胸中的特殊類型。 隨月經週期反覆發作，特點是：並不是隨著月經來臨就意味著發生氣胸，而是氣胸的發作往往見於月經期間。 送往醫院後：醫生往往會用無菌凡士林紗布，外加棉墊封蓋傷口，再用膠布或繃帶包紮固定，變開放性氣胸為閉合性氣胸，然後穿刺胸膜腔抽氣減壓。 呼吸循環改善後，再行清創術，縫閉胸壁傷口，行胸膜腔閉式引流。 自發性氣胸在手術時是單側肺通氣，另一側肺是萎縮的，術後需要患者主動積極咳嗽盡快的使肺膨脹起來，這樣有利於盡早拔除胸管，盡早康復。

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注藥畢，須夾管2～6h，囑患者 不斷變動體位，使藥液分佈均勻，尤其須使藥液流至好發肺大皰的肺尖部。 若經1次無效者，可重複注藥2～3次，渴望 有效。 缺點：胸膜腔注入藥物是盲目的，因此藥物分佈不均勻，完全性粘連效果差。

• 肺部病灶或大泡明顯者多選擇大泡縫紮或肺部分切除加胸膜固定術。
• 通常，「高、瘦」是氣胸高危險族群的最顯著特徵，氣胸患者中，男性明顯高於女性，而且抽煙、外傷、熬夜都是導致氣胸的因素。
• 手術一般需時一小時左右，平均住院只需兩天，大部分患者可於手術後兩星期正常上班或作非體力勞動工作。
• 在咳嗽、打噴嚏或肺內壓增高時，導致肺大皰破裂引起氣胸。
• 氣胸患者一般無發熱，白細胞數升高或血沉增快，若有這些表現，常提示原有的肺部感染(結核性或化膿性)活動或發生了併發症(如滲出性胸膜炎或膿胸)。
• 長期患嚴重呼吸道疾病的老年患者在冬天應特別註意。

9.各種治療方法的比較 由於自發性氣胸是內科常見的急癥，若不及時搶救，可致死亡。 若影像學見到多發性肺大皰者則更是手術指征。 註藥畢，須夾管2～6h，囑患者不斷變動體位，使藥液分佈均勻，尤其須使藥液流至好發肺大皰的肺尖部。 若經1次無效者，可重復註藥2～3次，渴望有效。

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④肺切除術：隻限於肺組織已廣泛破壞失去功能，而對側肺功能尚好者。 盡量行部分肺段或肺葉切除加胸膜剝脫，或用於紗佈摩擦胸膜使其發生粘連。 ⑤胸膜剝脫術：高度胸膜肥厚或已有纖維膜形成使肺不能膨脹者。

2.BTS指南推荐所有患者在气胸初发2～4周后需在呼吸科就诊，复查气胸吸收情况，检查是否存在基础肺疾病，以及是否需要进一步的治疗。 胸片作为气胸诊断的常规手段，若临床高度怀疑气胸而后前位胸片正常时，应该进行侧位胸片或者侧卧位胸片检查。 气胸胸片上大多有明确的气胸线，即萎缩肺组织与胸膜腔内的气体交界线，呈外凸线条影，气胸线外为无肺纹理的透光区，线内为压缩的肺组织。 局限性气胸在后前位X线检查时易漏诊，侧位胸片可协助诊断，X线透视下转动体位也可发现。 胸片是最常应用于诊断气胸的检查方法，CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片敏感和准确。

當您註冊並成為KingNet國家網路醫藥網站(以下簡稱本網站)之會員時，表示您已經閱讀並願意遵守以下服務條款。 往後任何新添加的功能也適用於以下條款，您可以在此看到最新版本的服務條款。 除外張力性氣胸以外，因為氣胸而死亡的案例是非常罕見的。 據英國統計數字顯示，每年每一百萬人當中會有1.26位男性和0.62位女性會因為氣胸死亡，其中中老年和繼發性氣胸的患者會有較高的死亡風險。

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