實支實付醫療險懷孕6大好處

實支實付的理賠內容通常包含住院費用、雜費及手術費等項目，雖都設有上限，但對應現代的醫療趨勢，確實能夠減輕保戶在支付較貴的自費醫療項目時的負擔。 以「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」為理賠範圍，但同時需符合「條款所列出的費用項目」，未列在列表項目內的醫療費用就不能理賠；少數醫療險商品採用這種方式。 《保險法》規定，被保險人在投保時已患有特定疾病或是懷孕，保險公司對該疾病以及懷孕到生產的過程可不負保險給付責任。

醫療保險金的受益人必須是被保險者本人，而剛出生的新生兒和母親是不同個體，因此寶寶的住院費以及身體有狀況產生的緊急治療雜費，都無法用母親的醫療險來理賠。 且醫療收據上，寶寶的開銷也會是獨立一張，有自己的身分，不會和母親算在一起，可參看下圖。 不過，自今年起情況有了改變，金管會已在今年元月公布實施新的「住院醫療保險單示範條款（實支實付型）」，因此，各家保險公司必須將「懷孕、流產、分娩」引發的併發症與必要醫療行為，列入理賠範圍內。 ，而回覆內容幾乎都說「保戶平均買雙實支實付醫療險較多」（即1張正本理賠＋1張副本理賠），也有一些預算較多的保戶會選擇買2張副本理賠實支實付醫療險，還說目前壽險公司核保副本理賠的實支實付醫療險趨向嚴格，縱使想要買很多張副本理賠型，也不一定會獲得保險公司同意承保。 保險局基於損害填補原則及道德風險，而研議控管各家壽險公司核保的實支實付醫療險副本理賠張數，目前壽險公會初步擬提出「2張」的建議案。 而市場上到底有哪些人會買3張以上，甚至多達5張、7張的實支實付醫療險？

實支實付醫療險懷孕: 保險小百科／保單借款救急 留意申辦規定

因此，應該以住院一天可以有多少「住院醫療費用保險金」來衡量保障高低比較可靠。 本人有幫新生兒、孕婦成功投保經驗，全台皆有服務，歡迎免費諮詢我，我會照您的需求及預算給予您合適的建議，也會將舊保單內容整理成簡單表格，讓您比較容易了解再一同討論如何調整，並協助您規劃投保。 根據內政部公布去（110）年簡易生命表顯示，國人平均壽命為80.86歲，其中男性為77.67歲、女性為84.25歲。 目前市面上各家保險公司推出的實支實付型醫療險多屬定期型附約，愈年輕購買定期險有其一定的優勢：保費便宜、保障也高，但是從字面上看，所謂的定期險是指限期繳費、保障也限額的險種？ 只要投保的定期險保單條款上有註明「保證續保」，而保戶也願意繳費的情況下，則保險公司必須繼續提供保障。

• 關於這個問題，相信是許多人都很看重的能力，只是可以確實做到的人應該是少之又少…….
• 以「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」為理賠範圍，但同時需符合「條款所列出的費用項目」，未列在列表項目內的醫療費用就不能理賠；少數醫療險商品採用這種方式。
• Tips.雙實支實付險指的是同時買兩家保險公司的實支實付險，購買時須支付兩筆保費，但申請理賠時也可以獲得兩筆賠償金。
• 此條件可以讓理賠範圍較廣，因為在今日醫療技術不斷的進步狀況下，若未來出現新的醫療品項，依然能被列入理賠範圍，所以只要保單上有寫到「超過全民健保給付之住院醫療費用」，就為概括式。
• 《保險法》規定，被保險人在投保時已患有特定疾病或是懷孕，保險公司對該疾病以及懷孕到生產的過程可不負保險給付責任。
• 【保單條款範例】 【保單條款範例】 大部分的商品轉換的「住院日額」都是「病房費用保險金」的保險金額，但仍有少數商品用另外額度，或沒有這樣的設計。
• 實支實付醫療險的商品設計上，會將住院期間的醫療費用分為不同的理賠項目，各自有各自的限額，90% 商品都將理賠項目分為「住院病房費用保險金」、「手術費用保險金」、「住院醫療費用保險金」。

寵物生病已經讓人很擔心了，照顧毛小孩的工作交給你，負擔醫療費用的工作就交給寵物險。 根據金管會函令，依照不同的實支實付醫療險類型，一般實支醫療與意外實支分別計算，每人每種最多買3張，每種可另外加保1張自負額實支實付。 因此，實支實付醫療險最多可以買3家的實支實付，再加1家「自負額」型，總共最高4家。 有些人認為月子中心屬於產後復原的一部分，這筆開銷應該也可以申請賠償金，但事實上，坐月子並非「非自願性剖腹產的衍生狀況」，不在保險理賠的範圍內。

實支實付醫療險懷孕: 「手術費用保險金」理賠「手術費」

B.手術僅限保單條款「手術列表」：以保單條款內附錄的「手術列表」為理賠範圍，手術若不在列表內不理賠。 A.沒有明確定義何謂手術：條款只提到「手術」、「外科手術」…，但未列出哪些是手術理賠的範圍、沒有具體說明定義，通常這種範圍最大，有手術相關都有爭取理賠的機會。 （1）、理賠費用範圍差異：部分商品僅給付「手術費用」，執行手術醫師技術費用的部份，部分商品給付「手術費用」及「手術相關費用」，除了技術費也包含相關醫藥材費用。

前幾年筆者有位女性朋友，因為和未婚夫有生兒育女的計畫，後來透過當時尚未成立的買保險專業顧問協助，婚前先投保了優質的醫療險。 之後在生產第一胎時，不幸發生了前面提到的「胎位不正」，而這屬於可理賠的範圍。 實支實付醫療險懷孕 在當時的建議下，這位媽咪特別規畫了「雙實支實付」，因此最後不僅順利拿到第一家的理賠外，第二家保險公司的理賠金還能用來彌補那段就醫期間的隱形開銷，像是交通費、家人看護費以及事後調理身體的各種費用。

實支實付醫療險懷孕: 意外險

如果發生上述情況想申請保險給付，唯一的途徑是透過理賠專員申請「融通理賠」。 如果對方認為事故情況模擬兩可、願意幫忙申請，即可拿到保險金。 @好險有振瑋 當時治療到產生抗體後且沒有消失，就改成定期追蹤(眼科亦同)，只是後期因為一些原因沒再回診。 壽險最大的功能，就是在家庭失去經濟來源(身故)的時候，可以有一筆錢，解決喪葬費的問題、解決房貸車貸的壓力、給予另一半緩衝期找到工作讓家庭正常運作、幫助小孩可以無憂的學習成長。

假如這項疾病導致準媽咪們「住院」，那麼符合醫療險的前提，住院費和相關雜費可申請理賠。 而萬一需要動到手術，且可能不會住院時，也可以用「門診手術」的項目來給付，但不是所有的醫療險都有這項保障，同時每個保單的手術規範也會有所不同，所以怎麼選對商品就成了重要的學問。 這些細節與其自己大海撈針找資料，建議可以直接詢問專人，有個基礎方向後再來慢慢決定。 實支實付醫療險懷孕 雖然「住院醫療費用保險金」額度愈高愈好，但是因為增加額度的「狀況」並不是我們可以掌握的，會不會入住加護病房？ …這些狀況都不是我們能決定，況且醫療費用高低不一定跟住院天數、入住加護病房、進行重大手術有關，有些手術反而住院天數很少（例如：微創手術），醫療費用卻很高！

實支實付醫療險懷孕: 實支實付醫療險懷孕

可能有些人聽過這項保險，怕跟住院醫療險混淆，所以在此一併說明。 實支實付醫療險懷孕 由於新生兒與母親是不同個體，一般母親的保險都不會理賠嬰兒出生後因身體狀況不良必須緊急住院的開銷，而婦嬰險則在這點上有一些保障，且懷孕一定期間內都能投保。 常見如「嬰兒住院」、「母親疾病」、「母親身故/失能」、「嬰兒先天性重大缺損」都是婦嬰險主打項目，有的商品還會有「剖腹產給付」以及「生育保險金」。 但婦嬰險保費比醫療險昂貴，真有多餘預算，或自身是高齡產婦、或擔心小朋友有先天性疾病缺損等，再來規劃即可，原則上還是醫療險優先。 雖然臺灣國民擁有國際稱羨的「健保制度」，提供國人基本醫療保障，大致可抵銷多數醫療支出，但仍有需多自費醫材、標靶藥物、新式手術不在健保範圍內，這些高額醫療支出也造成病人巨大的經濟壓力。

・病房費/日額X天數：每日限額2,000 ~ 3,000 元不等，天數 90 ~ 180 天，限額內實支實付。 對保險有任何的問題，你可以在這裡詢問眾多專家的意見，若對回覆的用戶有興趣，可以點擊「傳送訊息」進一步跟他聊聊。

實支實付醫療險懷孕: 問題八：如果買了「雙實支實付」以上的保單，理賠時應如何做？

免責聲明：以上內容由各投資機構或媒體提供，純屬研究性質，僅作參考，使用者應明瞭其參考性，審慎考量本身之投資風險，使用者若依本資料投資發生損失須自行負責，聯合新聞網對資料內容錯誤、更新延誤不負任何責任。 較廣，針對幼兒保障甚最多可至7歲，而婦女的年齡限制通常為在14～55歲，在投保時間上，通常是在未懷孕或是在孕期未超過一定週數（例如28週以下）才能投保。 以保險普及度來說，大約三人中，就有一人有買，但根據實際市場調查的經驗來說，問他們預測，如果一次醫療花費多少，大多是在15萬內，很少有聽過超過20萬以上，如果是朋友親戚，曾經生過大病。

• 通常推薦的實支實付醫療險組合，都是雙實支實付或最高限制的複合實支實付（依當時政府金管會規定），針對不同理賠範圍，不同項目的額度，去做加強，像是拼圖一樣，拼完整的醫療保障。
• 現況因為 DRGs 制度及醫療技術的進步，住院天數逐漸下降，所以「病房費」與「其它醫療費」相比，醫療花費較少。
• 通常，同一家中，這兩個是成反比，沒有哪一家，在小資族的保費預算內，能同時做到，如果有，那保費也比常見的罐頭保單高很多，可能還有其他保險公司的核保限制。
• 醫院只會開立1份「正本」醫療費用收據，由於部分商品條款會寫明要附收據「正本」，若投保2張以上的實支實付醫療險，就需要用「副本」收據申請理賠，一定要確認保單是否可受理「副本理賠」以避免發生無法實支實付理賠的狀況。
• 每個人對保險的看法不同，但醫療風險，在每個人的身上，都有一定的機率存在，並不會因為你有錢，還是上班族有所不同。
• 有些以手術列表為範圍的商品，不在列表內的手術，如果有在 227 範圍內的話會以協議理賠的方式處理。

【保單條款範例】 【保單條款範例】 大部分的商品轉換的「住院日額」都是「病房費用保險金」的保險金額，但仍有少數商品用另外額度，或沒有這樣的設計。 2、未來 10 年、 20 年後，若發展出新的醫療治療技術，只要這個新治療的費用屬於「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」，「概括式」就可以理賠；但「列舉式」的「實支實付醫療險」就無法申請理賠。 通常推薦的實支實付醫療險組合，都是雙實支實付或最高限制的複合實支實付（依當時政府金管會規定），針對不同理賠範圍，不同項目的額度，去做加強，像是拼圖一樣，拼完整的醫療保障。

實支實付醫療險懷孕: 保單條款是否受全民健保 2-2-7 條限制

「實支實付醫療險」理賠超過健保給付的醫療費用，保障各種因為疾病及意外的「住院醫療費用」，所以當醫療科技進步、採用新型治療方式時，更高昂的材料、技術費用…等，有顯著的保障效果。 而「實支實付醫療險」是理賠超過健保給付後，需自行負擔的部分；所以若未以「健保身分」就醫時，醫療費用勢必較高，因此條款內容都會規定，沒有用「健保身分」就醫，保險理賠的金額就會打折，依照各家條款設計不同， 65%~85 %不等。 也叫收據型醫療險，比醫療日額手術理賠更好的，憑醫療收據，根據投保計畫跟保險公司的不同理賠項目分類，在保障額度內，超過健保的自負額，理賠給你，符合損害填補原則，跟對價關係，可說是保險中的保險。 「概括式條款」是用「範圍」來訂定理賠的方向，把不予理賠的項目列出後，其他項目皆理賠。

並不是因為剖腹產就一定會有理賠，是要符合上述的必要的醫療行為的剖腹產才會理賠，而如果是因為算命師說選的好日子而去開刀的剖婦產，就不會理賠。 且根據保險法規定的「除外責任」是指除外危險發生時，保險公司不負給付責任，所以也不理賠投保前就有的懷孕情形。 懷孕之後才投保的醫療保險，即使是非自願剖腹產，也是不能理賠的。 需要特別注意，門診的治療不在保障範圍內；但有些商品會將門診手術，或同一個病症住院前後的門診治療納入保障範圍（視各家商品條款而定）。

實支實付醫療險懷孕: 保險小百科／長照險理賠 注意免責期

政治大學保險系主任彭金隆之前對於保險局有意限縮副本理賠實支實付醫療險之案，公開表態認為「過度干預」。 而今看到官方採取「控管張數」的策略，認為雖不是很完美，也至少是在阻卻道德風險中劃分區間，提供一項解決方案。 （1）、沒有特別說明「手術項目」的定義：條款只提到「外科手術」，但未說明什麼是「手術」（手術的定義不明確）。 【保單條款範例】 【保單條款範例】 條款只寫「手術費用」是否就不包含「手術相關費用」，實務中仍有爭議。 2022 Gogolook Co., Ltd. 本公司通過國際資訊安全標準 ISO27001、國際隱私資訊標準 ISO27701、銀行等級傳輸驗證。

1.建議買兩間醫療實支實付，雜費額度會建議至少20萬以上，兩者皆可副本理賠，在未來需要才能享受到較好的醫療品質。 有些人可能聽過身邊朋友說剖腹產有理賠，也有人聽過剖腹產沒理賠的說法，怎會如此矛盾呢？ 通常這有兩個原因，第一點是把婦嬰險與醫療險搞混；第二點則是剖腹產能否理賠，是「有條件」的，單論醫療險的話，不是所有剖腹產都會賠。

實支實付醫療險懷孕: 一起參與我們的理財改造計畫！

申請時採實報實銷，也就是「花多少、賠多少」；須提供診斷證明及收據，視情況提供病歷記錄。 在晚婚的趨勢下，產婦高齡化現象非常普遍，高齡產婦的自然流產率、難產、或剖腹產機率也相對提高，這些情況都會直接增加懷孕生產期間的危險性。 實支實付醫療險懷孕 你知道存錢的重要性，但是你知道如何才能快速存錢，並培養屬於自己的「有錢體質」？ 關於這個問題，相信是許多人都很看重的能力，只是可以確實做到的人應該是少之又少…….

實支實付醫療險懷孕: 問題六：剖腹產賠不賠？

懷孕、生子常是不少女性視為人生重要大事的一部分，但古人說「生得過雞酒香、生不過四塊板」，懷孕對女性身體來說不但是一大負擔、也偶爾會遇到生死攸關的緊急狀況。 我認為，在開始「備孕」的時候就要同步準備保險，才可以在遇到風險時，同時守護母親與小孩。 實支實付醫療險懷孕 「特別護士」意指自行聘用來照顧患者的護理士，由於是以照顧為目的，而非以治療為目的，所以不在理賠項目內。

此條件可以讓理賠範圍較廣，因為在今日醫療技術不斷的進步狀況下，若未來出現新的醫療品項，依然能被列入理賠範圍，所以只要保單上有寫到「超過全民健保給付之住院醫療費用」，就為概括式。 每家保險公司、每一張保單的理賠規則不同，在購買前一定要先和保險業務員確認，購買的實支實付是否可使用副本理賠。 如果自身有購買 2 家以上的醫療保單，也要主動告知保險公司，自己有投保其他家醫療險，避免理賠時產生爭議、無法請領到理賠金額。 醫院只會開立1份「正本」醫療費用收據，由於部分商品條款會寫明要附收據「正本」，若投保2張以上的實支實付醫療險，就需要用「副本」收據申請理賠，一定要確認保單是否可受理「副本理賠」以避免發生無法實支實付理賠的狀況。 以坊間說法，實支實付是花多少賠多少，會依據醫療收據金額，在限額內理賠，例如：「住院醫療費用保險金」的理賠額度上限為 30 萬元／次，同次申請的「住院醫療費用」，理賠最多以 30 萬元為限，超出上限則需自行負擔。 定額給付則是不論花費多少，以約定的治療項目給予一定的金額給付，例如：門診手術保險金 $5,000，不論實際門診手術費用多少，保險公司依約給付 $5,000。

香港SEO服務由 Featured 提供