b型 肝炎表面抗原正常指數6大優勢

近年來，B型肝炎因為有疫苗可打，已逐漸得到控制；C型肝炎則因為一般人警覺性不夠，而且目前沒有疫苗，所以可能繼B肝之後成為另一個危害國人健康的主要肝病。 過去在檢測B肝病毒表面抗原時，只能做定「性」檢測，也就是檢查有或沒有，但目前在臨床上已有試劑，能同時進行有無表面抗原及表面抗原濃度多寡的檢測，也就是進行定「量」檢測。 血型是对血液分类的方法，通常是指红细胞的分型，其依据是红细胞表面是否存在某些可遗传的抗原物质。 b型 肝炎表面抗原正常指數 抗原物质可以是蛋白质、糖类、糖蛋白或者糖脂。

是一種較常見的情形，感染者可能完全沒有病徵。 目前沒有藥物完全根治，但有藥物可以幫助患者的身體對抗和清除B型肝炎病毒以控制病情，只有少數可以忽然痊癒。 治療後有可能使病毒基因的含量少於可偵測的水平，即為健康且傳染性低的帶原者。 每種藥物的有效性差別不大，但對於具體患者這可能因人而異。 大多數人在初次感染後一段時間（約半年）會自然痊癒，痊癒後HBsAg消失，繼而產生抗體（Anti-HBs）。

b型 肝炎表面抗原正常指數: 病毒的複製

若在治療期間，病人無法忍受副作用，或有明顯副作用產生，如血球減少至某一程度或有嚴重憂鬱症狀者，則隨時要考慮停藥。 總而言之，停藥的時間最好要是經由肝膽專科醫師評估決定，切勿自行停藥。 於1999（民國88）年在台灣上市的干安能，是一種口服的抗B肝病毒藥物，它可以有效抑制肝臟中Ｂ型肝炎病毒的複製，減少肝細胞發炎的機率。

• 惠立妥自100年6月1日起健保已給付，與干安能、喜必福、貝樂克同列為B型肝炎的第一線用藥。
• 至於血中e抗原陰性的患者，則不管是使用喜必福或干安能，效果都差不多。
• 按以上程序完成三次注射後應該再檢驗是否產生表面抗體，通常無須再接受加強劑注射。
• 在未治癒的情況下停藥6個月或者不按照正常使用量的情況下，有反彈。
• 是目前干安能在臨床使用上有待解決的問題，到目前為止還沒有足夠的臨床數據可以確認干安能應該使用多久最恰當，少則一年，多則數年，要看患者血中e抗原陰轉是否出現而定。
• 一般來說，每週注射一次，完成六個月的療程之後有三分之一的成功率。

美國腸胃病專家，紐約長老會醫院—威爾康奈爾醫療中心和西奈山—貝斯以色列醫院的醫學臨床講師。 曾任哈佛醫學院教學醫院內科專科住院醫師、西奈山醫學院腸胃肝膽專科住院醫師。 師從發明大腸鏡檢查的醫生，更從父親伍賢碩身上吸取豐富的臨床經驗。

b型 肝炎表面抗原正常指數: 救人交給我 捐血你可以

核心抗體陽性者，表示曾受到Ｂ型肝炎病毒的感染。 在急性感染時會出現，在感染過後也會繼續存在而不會消失。 因此核心抗體陽性者，可能是不活動型帶原者，慢性Ｂ型肝炎，急性Ｂ型肝炎，或者已經痊癒。 B型肝炎治療成功後，病人成為不活動帶原者，能減低肝癌發生率，但仍非零風險。

急性肝炎、肝硬化、肝脂肪變性、酒精或藥物中毒而導致肝臟細胞壞死或受損，無法代謝蛋白質產物—氨從腸胃道排出，氨聚積體內增加。 肝硬化及肝癌都很難治療，所以早期發現很重要。 可是這非常困難，因為肝臟的供應有限，而且手術前需要做多種試驗確定配對。 B型肝炎可破壞肝細胞組織，引起肝硬化、肝癌，嚴重者會導致死亡。 慢性肝炎：大部分慢性肝炎者沒有症狀，部分人會感到疲倦或食慾不振。 如果慢性肝炎引致肝硬化，病人可能有體重減輕、腹部或腿部積水腫脹和腹痛等症狀。

b型 肝炎表面抗原正常指數: 感染過程

在治療效果方面，研究結果顯示，慢性Ｂ肝患者如果ｅ抗原陽性，在接受α干擾素注射治療四至六個月後，約20~40%的患者血中ｅ抗原轉為陰性，肝功能恢復正常，且停藥後仍有超過八成的病人能繼續保持其治療效果。 在歐美國家，用α干擾素來治療慢性Ｂ型肝炎可以達到約30~40%的成功率，甚至有少部份的病人，其血中表面抗原會消失。 然而，在台灣情況卻稍有不同，只有約25%的成功率，同時血中表面抗原也不會消失，如果有消失的話，也只是極少數的例外。 至於個人治療的效果如何，需要評估治療結束時，是否血中GPT值已回復正常，ｅ抗原陰轉為ｅ抗體，HBV DNA消失，且停藥後繼續追蹤六個月，上述指標仍能維持。

核心抗體為陰性者，表示未曾受到Ｂ型肝炎病毒的感染，理論上表面抗原也應是陰性。 b型 肝炎表面抗原正常指數 在台灣地區的成年人，每五人就有一個（15-20%）是Ｂ型肝炎帶原者。 因此全台灣目前至少有300萬個同胞是帶原者，台灣地區肝病猖獗，Ｂ型肝炎帶原率高是主要原因，可以說Ｂ型肝炎是全民的共同敵人。

b型 肝炎表面抗原正常指數: 肝炎抗原抗體檢查

也稱為病毒的外衣殼，相當於一般病毒的包膜，由脂質雙層和蛋白質體成，脂質雙層內含有B肝表面抗原（HBsAg），分別是S抗原、前S1和前S2抗原，它們一起又構成了外殼上大、中、小三種蛋白形式。 即時中心／劉芳妤報導台北市長選戰由國民黨籍的蔣萬安拿下，台北市中山、北松山選區將進行立委補選，民進黨推出蔣萬安上次的對手吳怡農出戰，國民黨則是要由先前表態「不參選」的台北市議員王鴻薇參選。 b型 肝炎表面抗原正常指數 台北市議員王世堅今（2）日表示，參選最重要是個人意願和動機、正當性，王鴻薇說沒有意願，但被黨「架出來選」，吳怡農的勝算就高出更多。

研究發現，本身是B肝低病毒量（小於2000 IU/mL）者，如果表面抗原量超過1000 IU/mL，經過15年的追蹤，得到肝癌的風險比起表面抗原量小於1000 IU/mL的族群增加5至13倍。 最新研究發現，B型肝炎表面抗原濃度高低，可成為判斷低病毒量B肝患者日後發生肝癌風險的重要指標，再加上B型肝炎病毒量的檢驗，兩者可說是「黃金雙指標」，更能有效掌握B肝病情，並可評估長效型干擾素用藥療效。 人體內的免疫系統有一種細胞毒性Ｔ細胞，當體內的正常細胞遭受到病菌感染時，細胞毒性Ｔ細胞會去將這已受感染的細胞殺死，其目的是為了要除去這入侵的病菌。 Ｂ型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）為陽性者就是Ｂ型肝炎帶原者，也就是說在血液中有Ｂ型肝炎病毒表面抗原存在。 在台灣地區的成年人，每五人就有一個（即百分之十五至二十）是Ｂ型肝炎帶原者。 因此全台灣目前至少有三百萬個同胞是帶原者，台灣地區肝病猖獗，Ｂ型肝炎帶原率高是主要原因，可以說Ｂ型肝炎是全民的共同敵人。

b型 肝炎表面抗原正常指數: 肝病防治中心

病毒核酸檢測具有極佳的敏感度及特異性，例如可以將B型肝炎的檢驗空窗期由56天縮短至30天，有效減少輸血後病毒感染之機率。 曾感染B肝產生抗體者，未來因為B肝而罹患肝癌的風險的確較低，但少數一至兩成者還可以在他們體內看到B肝病毒的DNA，因病毒會嵌入染色體內，或是當初肝臟發炎過有損傷，仍有產生肝癌的風險。 此外，肝癌發生的成因很多，除B肝外還有C肝、黃麴毒素、脂肪肝等，所以不能保證不會罹患肝癌。 總之，沒有B肝或C肝病毒感染，罹患肝癌的機率的確非常低，但是臨床上少數個案仍有機會產生肝癌。 此一檢測適合所有B型肝炎帶原者，尤其是B肝病毒量屬於低病毒量（小於2000 IU/mL）者。 一般認為病毒量低的族群屬於不活動的帶原者，罹患肝癌的風險較低，但近幾年大規模研究顯示，進一步檢測B肝表面抗原量，還可以再作細分。

感染B型肝炎病毒的潛伏期，可從30天至180天不等，平均約75天。 大多數人初次感染時沒有明顯症狀，而少數人會有急性症狀如噁心嘔吐、黃疸、疲倦、茶色尿以及腹痛等。 初次感染造成的急性症狀，通常持續數週之後即會消退，極少數會造成死亡或嚴重併發症。 嬰兒經由母親垂直感染B型肝炎後，有90%的機率成為慢性B型肝炎帶原者；而5歲後才感染B型肝炎者，長大後只有不到10%會成為慢性帶原者。 雖然大部分慢性肝炎患者沒有症狀，但卻有機會發展為肝硬化甚至肝癌，亦為慢性肝炎患者死因的15%至25%。 在斯坦頓島的專收智力障礙兒童的威洛布魯克州立學校，選擇25名智力障礙兒童作為受試者，注射了澳抗患者血清的孩子們僅有一人沒被感染。

b型 肝炎表面抗原正常指數: 「B肝攜帶者」與「慢性B肝患者」有何區別？

目前醫界也積極開發治療性疫苗，希望利用治療性疫苗徹底消滅人體中的Ｂ型肝炎病毒，惟現在仍處於動物實驗階段。 喜必福的建議劑量為每日一次，每次600毫克，可和食物併服或單獨使用。 至於需使用多久期間，要由醫師視病情來決定。 喜必福可能發生的副作用有眩暈、頭痛、腹瀉、皮疹、疲倦，但相當少見，且停藥後症狀大多可以獲得緩解。

• 干適能的副作用很少，通常也很輕微，常見的有頭痛、腹痛、全身無力、過敏等。
• 至於與其他藥物（如：干適能）合併使用的療效如何，目前仍在臨床試驗中。
• 1.不活動型帶原者：就是肝功能正常，且腹部超音波檢查也正常。
• 帶原者可經由血液或體液（包括陰道分泌物）將B型肝炎病毒傳染給他人。
• DNA的功能是編碼表面抗原、核心抗原和DNA多聚酶。

原已接受其他口服抗病毒藥物救援治療，治療期間出現抗藥株，或治療未達預期之病毒學反應，得改以Tenofovir 300mg單一藥物救援治療，並給付其原救援治療剩餘之期間。 HBeAg陰性病患治療至少二年，治療期間需檢驗血清HBV DNA，並於檢驗血清HBV DNA連續三次，每次間隔6個月，均檢驗不出HBV DNA時可停藥，每次療程至多給付36個月。 「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」藥品部分第22次（105年10月20日）會議，對於慢性Ｂ型肝炎治療的修正藥品給付規定如下，預計自106年1月1日開始實施。 惠立妥的作用機轉與現有其他抗B肝病毒的口服藥一樣，都是抑制B型肝炎病毒的複製，改善B型肝炎的病程，來達到治療B型肝炎的目的。

b型 肝炎表面抗原正常指數: 核心

其中最主要的就是抽血檢查，某些情況則可能需要肝穿刺（切片）檢查。 比較嚴重的肝病患者或是肝炎急性發作的人有時可能會有下列的症狀出現。 但因為某些非特異性的症狀在其他疾病也會發生，應該多加留意，避免錯誤的判斷。

也就是說，醫師可以依據表面抗原量和病毒量多寡，評估患者的疾病進展風險，並建議適合的追蹤時間。 首先，對於正在使用長效性干擾素來治療B肝的e抗原陽性病人來說，用藥後3個月，表面抗原的量若可減少到兩萬IU/mL以下，代表有療效；若表面抗原仍在兩萬IU/mL以上，表示不太有效，可能要換藥或結束療程。 只要能偵測到表面抗原，就表示有B肝病毒感染。 若表面抗原在半年內消失，可能只是急性的B型肝炎；若持續半年以上，就不太會消失，每年會消失的比率只有0.6%到2.6%。 惠立妥是一種類核甘酸藥物，最早從2001年起，用來治療愛滋病。 而台灣亦於100年6月通過健保給付，使得口服的B肝用藥除了既有的干安能、干適能、貝樂克、喜必福等四種外，又多了一項新選擇。

b型 肝炎表面抗原正常指數: 研究倫理委員會

起初，研究人員發現有一些經由輸血感染的肝炎既非A型也非B型，所以稱為「非A非B型」。 直到一九八八年發現真正的罪魁禍首是另外一種不同的肝炎病毒，才正式命名為「C型肝炎」。 此外，若屬於B肝不活動帶原者，檢測發現表面抗原量小於100或10 IU/mL，每年則有7%的機會可看到表面抗原的消失，即自發性的痊癒，脫離帶原者的行列。

b型 肝炎表面抗原正常指數: HBsAg B型肝炎表面 抗原

換言之，開始治療後一年左右，才能確認α干擾素治療是否有效。 ++-+-和表面抗原一樣是表明B肝病毒存在的依據。 通常講，「大三陽」表示B肝病毒在大量複製，傳染性強，可出現在慢性肝炎及B肝帶原者。 「小三陽」表示身體的免疫系統正在殺死病毒。 但由於有的病毒會造成「假小三陽」，故有人說有的「小三陽」比「大三陽」危險。

此時，從「肝炎病毒標記」就是可以看出是否得了哪一種病毒性肝炎。 「肝炎病毒標記」簡單來說就是抽血檢查血液中的病毒抗體或抗原，在驗血報告上並不是高高低低的數值。 B、C、D型肝炎是台灣慢性肝炎最主要的原因，它們都是經由血液或體液傳染的。

除非有兩個人口腔附近有傷口，否則也不會通過接吻傳染。 然而社會上人們普遍把B型肝炎認為是可以通過消化道傳染，因而有B肝歧視現象。 2017年，香港約有8%帶有B型肝炎病毒，即約六十萬人。 香港常見傳播途徑為母嬰感染，其餘途徑包括血液傳播及性接觸。 香港自1988年引入B肝疫苗，免費為初生嬰注射，B肝帶原者數目呈下降趨勢。

但最新研究發現，「B肝表面抗原定量檢測」也能掌握疾病進程，醫師可參照這兩個數據，為B肝病患設計適合的疾病處置與療程規劃。 Ｅ抗原陽性者，表示病毒的複製相當活躍，傳染性高。 Ｅ抗體陽性者，表示病毒的活動性大為減低，傳染性也沒那麼高（不過仍具傳染性）。 有的時候，ｅ抗原是陰性，但ｅ抗體也是陰性，此時稱之為（ｅ空窗期）。

因為目前的干擾素與抗病毒藥物並無法使人體中B型肝炎病毒徹底清除，可能還是有潛伏的病毒，因此，B型肝炎患者在治療成功後，仍有可能罹患肝癌，因此需持續追蹤檢查。 肝功能檢查只能知道肝臟是否有發炎，並不能判斷肝炎是何種原因引起的。 此時，從「肝炎病毒標記」就可以看出是否得了哪一種病毒性肝炎。 「肝炎病毒標記」簡單來說就是抽血檢查血液中的病毒抗體或抗原，在驗血報告上並不是高高低低的數值，而是以「陰性、陽性」來表示。

目前已有多種針對B肝患者或帶原者的藥物，比如拉米夫定（Lamivudine）、阿德福韋酯（Adefovir）和干擾病毒繁殖的干擾素（PEG Interferon）等。 它們不是可以直接殺死病毒以根治，而是幫助患者自己的免疫系統抵抗和清除病毒。 這些藥物在病人身上的效果因人而異，有的能有效控制病情。 以往為人詬病的抗藥性副作用，在一些新藥已可減至10%或以下。 而號稱可以保證「大三陽」轉陰的藥物廣告則是不可信的。 通過推進種疫苗的方法在北歐、西歐、美國、加拿大、墨西哥和南美洲南部B型肝炎的分布得以下降到所有慢性病毒病的0.1%以下。

b型 肝炎表面抗原正常指數: 檢驗項目

胎兒蛋白是母親懷孕時，胎兒所製造的一種蛋白質，但出生後就消失。 會造成胎兒蛋白升高的腫瘤除了肝癌以外，卵巢或睪丸的生殖細胞腫瘤也有可能。 另外，肝發炎後，因肝細胞再生也會有胎兒蛋白上升的情況，但會隨著發炎消退而降低。

b型 肝炎表面抗原正常指數: 治療

6歲以上人群感染B型肝炎後只有不到10%會轉為慢性攜帶狀態。 b型 肝炎表面抗原正常指數 成年人感染B型肝炎導致的B肝攜帶者增加量相當於每年增加1/10萬。 1至4歲人群B型肝炎表面抗原攜帶率為0.96%；5至14歲人群為2.42％；15～59歲人群B型肝炎表面抗原攜帶率達8.57%。

通常一些抗原来自同一基因的等位基因或密切连锁的几个基因的编码产物，这些抗原就组成一个血型系统。 在人类，目前已经发现并为国际输血协会承认的血型系统有30种，其中又以ABO血型系统和Rh血型系统（恒河猴因子）最为重要。 血型系统对输血具有重要意义，以不相容的血型输血可能导致溶血反应的发生，造成溶血性贫血、肾衰竭、休克以致死亡。 並不一定，以治療效果來說，干擾素與口服藥物相差有限；祇要依照醫師的指示接受治療，大約有三分之一左右慢性B型肝炎患者病情可以得到控制。 如果核心抗體（Anti-HBc）也是陽性：表示過去曾受到Ｂ肝病毒感染，其體內的Ｂ肝抗體是自己產生的。 如果Ｂ型肝炎表面抗體（Anti-HBs）也是陰性，表示體內沒有抗體，最好趕快去打疫苗以產生保護性的抗體。