b型 傳染途徑全攻略

長期慢性感染之下，肝細胞反覆發炎會形成大小不一的結節，最嚴重的情況就是變成不可逆的肝硬化。 b型 傳染途徑 另外肝硬化會衍生出食道靜脈曲張破裂、大量嚴重的腹水等等問題。 聽了之後，我覺得確是個容易區分這5種肝炎傳播途徑的好方法。 正好幫助記住A及E型肝炎的傳播途徑相似，即透過進食受污染的食物或食水而來；而B、C及D型肝炎的傳播途徑則是另一類，俱為經血液或其他體液傳播。

已經肝硬化之患者，則須評估剩餘肝功能屬第幾期（Ｃhild 氏分類Ａ、Ｂ或Ｃ），各別治療。 在定期追蹤時發現早期肝癌時，則可手術，或局部注射酒精，或血管栓塞治療，此亦須至大醫院評估。 帶原B型肝炎的母親，生產時將B型肝炎病毒由胎盤、產道傳染給新生兒，故稱母子傳染，台灣約一半的B型肝炎患者都是經由母子傳染的。 Ribavirin b型 傳染途徑 主要是經由調節免疫系統，誘發病毒 RNA 產生突變而無法進一步合成，增加抑制病毒複製的效果。

b型 傳染途徑: 健康問答網關於B肝的相關提問

此時要測血清ｅ抗原（ＨＢeＡg）：ｅ抗原陽性表示病毒活性大，傳染性高，肝炎發作及惡化的機會較大；ｅ抗原陰性則表示低活性，低傳染性，維持穩定的機會大。 如果肝功能試驗或超音波檢查異常，經評估有肝炎或肝硬化，則須找醫師密切追蹤檢查。 如果評估為健康帶原者，也不可以輕心，因為此時健康，將來仍有發作肝炎或惡化成肝硬化之可能，因此一般建議每半年作一次追蹤檢查。 急性或慢性肝炎康復後，有部分人會獲得終生免疫能力，另一部分的人如果肝臟功能正常但是體內還存在B肝病毒者，成為B肝帶原者。

• 雖然目前並沒有預防C肝的疫苗，但與B型肝炎不同的是，C型肝炎經長期服藥後是可以治癒的。
• 治療後大多數慢性B型肝炎病人只要3個多月就能使血清轉氨酶正常；對病毒水平很高的病人需要1年多、較低的只要幾個月病毒就檢不出來；但對「大三陽」的作用很慢，每年只有12%～22%轉為「小三陽」。
• 如果生活作息維持正常，B肝相關檢驗指數均在安全範圍內，即被視為健康帶原者，與常人無異。
• 葉明倫醫師表示，患者曾經就診過幾次，但因為肝功能指數正常，不需要做 B 型肝炎的治療，後來患者就沒有繼續追蹤，直到出現肚子痛的時候，已經是非常嚴重的晚期肝癌。
• 血液HBsAg轉陰的患者身上，肝細胞仍可偵測到病毒的核酸，痊癒的定義仍有待進一步的確認。
• 即使少量飲酒也會使加重肝細胞損害，導致肝病加重，因此肝炎病人應戒酒。
• 而口服抗病毒藥物的副作用則較少，雖無法治癒B型肝炎，卻能有效抑制病毒增長，降低肝臟受損及出現併發症的機會。

在台灣，D型肝炎病毒之傳染與不安全之性交有關，B型肝炎帶原的妓女中約1/4為慢性D型肝炎患者，而一般人之慢性B型肝炎帶原者僅3%左右為慢性D型肝炎患者。 另一主要傳染途徑為藥癮患者之共用針頭注射，帶原之藥癮患者80%以上罹患慢性D型肝炎。 可能由於成功的衛教及法令，近年來D型肝炎的罹患率有大幅降低的情形，國外也有類似的情況發生。 水平傳染是有B型肝炎病毒的血液或體液，經由皮膚或黏膜進入人體內感染。 所以打針、針灸、穿耳洞、刺青或美容時器具消毒不完全，或是共用牙刷、刮鬍刀等，都有可能因為傷口接觸到B肝病毒而感染。 使用類固醇的患者，如果使用中高劑量的類固醇 2 至 4 b型 傳染途徑 個禮拜後，很容易造成免疫壓抑、病毒活化，必須考慮給予病人抗病毒藥物預防急性肝炎發作。

b型 傳染途徑: 免疫清除期

新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24 h 内接种。 医学研究表明，HBsAg阳性母亲的哺乳不会垂直传染乙肝病毒，但须注意在乳头有伤口时要暂停哺乳。 急性或慢性肝炎康復後，有部分人會獲得終生免疫能力。 凡是肝脏功能正常但是体内还存在乙肝病毒者，为乙肝带原者，乙型肝炎病毒會長時間停留在帶原者身上，繼續傳染與他有血液或性接觸的人士。

LgM anti-HEV僅出現於急性E 型肝炎之患者。 IgG anti-HEV則可能與IgG anti-HAV類似，任何人感染E型肝炎病毒後，其血中會長期出現此種抗體，此諸抗體的檢驗目前仍在改進中，尚未獲得臨床廣泛使用。 與此種病毒相關之抗體為anti-HDV，亦分IgM及IgG兩類。 LgM anti-HDV雖然在急性D型肝炎會呈陽性反應，但在慢性D型肝炎患者亦然，因此不易分辨急、慢性病患。 IgG anti-HDV苦存在於B型肝炎帶原者血中，表示患者之體內有D型肝炎病毒存在，其意義與anti-HCV類似。 A型肝炎病毒會激發人體抗體產生anti-HAV抗體，感染初期出現IgM anti-HAV，而後IgG anti-HAV濃度逐漸升高，而lgM anti-HAV則在3-4個月後消失。

b型 傳染途徑: 感染B型肝炎、C型肝炎可能會造成哪些併發疾病？

從 2019 年開始，若媽媽有 B 型肝炎帶原，除了施打 B 型肝炎疫苗之外，還會在出生 24 小時內替新生兒接種 B 型肝炎免疫球蛋白 HBIG，以降低感染 B 型肝炎的機會。 為了預防母嬰傳染，台灣從 1984 年開始，只要媽媽有 B 型肝炎帶原，生下來的嬰兒都需要施打 B 型肝炎疫苗；從 1986 年開始，所有小朋友出生後都一律施打 B 型肝炎疫苗。 原已接受其他口服抗病毒藥物救援治療，治療期間出現抗藥株，或治療未達預期之病毒學反應，得改以Tenofovir 300mg單一藥物救援治療，並給付其原救援治療剩餘之期間。 目前醫界也積極開發治療性疫苗，希望利用治療性疫苗徹底消滅人體中的Ｂ型肝炎病毒，惟現在仍處於動物實驗階段。 貝樂克可以用來當做Ｂ型肝炎的第一線用藥，目前健保已經有條件開放給付。 如果跟前面二種藥物一樣都當第一線用藥，則這三種藥的治療成功率差不多，但貝樂克比較不會出現服藥後的抗藥性問題。

當症狀出現時例如黃疸、腹痛等，往往為期已晚，不易治療。 但如ｅ抗原（ＨＢeＡg）陰性，且肝功能不正常時，則須注意其他肝炎（如Ｄ型、Ｃ型），治療方式稍有不同。 統計上，B型肝炎帶原者又是e抗原陽性者，如不施予嬰兒任何B型肝炎預防注射，小孩有88％會感染，如母親是e抗原陰性但為帶原者，則近三成的嬰兒也會感染到。 因此政府除了全面注射預防針之外，若母親是e抗原陽性者，則其孩子在出生二十四小時之內，需先打一針免疫球蛋白加強防治效果。 肝臟本身沒有神經，就算出現肝炎情形，也不易有疼痛的感覺，也因肝臟細胞具有再生能力，被發炎所破壞的肝臟細胞可很快再生新生的細胞，故多數肝炎發生是沒有明顯症狀。

b型 傳染途徑: 接種B肝疫苗

人類感染Ｂ型肝炎病毒之後，如果沒有產生抗體而不幸變成帶原者之後，病毒會一直存在肝臟內，雖然病毒不會直接對肝臟造成傷害，但卻會激發人體內的免疫細胞去辨識肝細胞內之病毒進而攻擊肝細胞引發肝炎，使肝功能受到影響。 如果肝臟反覆嚴重發炎而不治療，就有可能演變成肝硬化，因此慢性Ｂ型肝炎患者在急性發作時，應該接受治療以避免走上肝硬化、肝癌的不歸路。 急性B型肝炎患者可能出現同上所述之症狀，大人通常會痊癒，且產生保護性之表面抗體，只有約3%會轉為慢性感染，但在小兒尤其學齡前兒童，較有可能轉變成慢性帶原狀態，產生慢性肝炎。 在台灣，由於感染B型肝炎病毒大多發生於新生兒我孩童時期，故易變成慢性帶原者。

乙型肝炎主要通过与被感染的人的血和其它体液的接触传染。 通过血液、精液和陰道分泌液可以传染乙型肝炎，但幾乎都是血液感染。 b型 傳染途徑 一般病毒通过皮肤上的小伤口或者粘膜进入体内。 危险因素包括：不安全的性交、静脉注射毒品（与其他人共用针头）、在卫生机关工作日常接触大量乙型肝炎患者、获得没有检验乙型肝炎病毒的血制品、牙医和其它医学手术、美容手术（刺青、穿孔）。 b型 傳染途徑 日常生活中容易造成伤口的物件比如刮胡刀、指甲刀等等也可能传染乙型肝炎，但感染的機率非常低，并非主要的传染途径。 携带病毒的母亲在生育时感染给新生儿是最常见的传染途径之一。

b型 傳染途徑: 疫苗加强针

是一種RNA病毒，其基因體有九十四百個鹽基。 主要亦經由體液傳染，其潛伏期約15-160天(平均50天)。 過去約1/3是因輸血而傳染，稱為「輸血後C型肝炎」，另有約1/6是得自血液透析、開刀而未輸血(院內感染)等，其餘1/2則不確知感染途徑，諧之「散發性C型肝炎」。 在C型肝炎疫苗尚未發明之此際，這是公共衛生之死角。 性交或家庭內感染可能發生，但機率不高;一般而言，親吻不會傳染，但曾有因被C型肝炎病毒帶原者咬傷而遭感染之報告。

另外，若體內表面抗體 (Anti-HBs) 呈陽性，表示已施打過B肝疫苗，體內存在病毒抗體。 首先須確認是否為帶原者，利用抽血檢測HBsAg 以及anti-HCV抗體。 此外，肝指數（AST及ALT）、胎兒蛋白（AFP，肝臟嚴重發炎或者）以及腹部超音波檢查則是檢查肝臟功能的狀況以及腫瘤的有無。 酶的升高反映的是肝細胞受損，降酶治療是一種對症治療，轉氨酶降至正常也並不等於慢性肝炎治癒，病毒仍然潛伏於肝細胞內，隨時可能引起再次明顯肝損害及轉氨酶升高。

b型 傳染途徑: 感染过程

B型肝炎傳染途徑主要以血液傳染為主，所以早期又稱「血清型肝炎」。 其他體液，包括淚水、精液、唾液等，仍有傳染機會。 B型肝炎是一種DNA病毒，當人被感染後，他會循著血液循環到達肝臟並入侵肝臟細胞，並且可能會和人類的染色體嵌合。

B肝病毒引發肝炎的道理相同，當病毒入侵時，細胞毒性T細胞會挺身而出將病毒殺死，但不幸的是，由於B肝病毒藏在肝細胞內，在除去病毒的同時，也將肝細胞一同解決，這也就是病毒導致肝細胞壞死的原因。 以全世界的平均來看，曾經感染過B肝的人約是5%左右，但以台灣而言，就有大約15-20%的人口為B型肝炎帶原者。 如果還沒有表面抗體，要先去打B肝疫苗，今天第1針，1個月後第2針，6個月時第3針，每針要打疫苗2支（10微克）。 如會接觸大量病者的血液及體液，應戴上手套、面罩和保護外衣。

b型 傳染途徑: 肝硬化

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• 可能由於成功的衛教及法令，近年來D型肝炎的罹患率有大幅降低的情形，國外也有類似的情況發生。
• 但某些免疫力較低的病人，如慢性腎衰竭的病人，則應定期檢測及接種。
• 任何有條件的人，從新生兒（尤其是B肝病毒攜帶者的後代）到成年人都應該注射B肝疫苗。
• 只有抽血檢驗才知道肝功能異常，發炎厲害時才引起倦怠、食慾不振、噁心等症狀，更厲害者才會出現黃疸等明顯症狀。
• 病原者有可能演變為慢性肝炎、肝硬化或肝癌，很多帶原者並不知道自己帶原，加上沒有明顯症狀，因而容易忽略帶原可能對肝臟的影響。