台灣人壽理賠糾紛不可不看詳解
買保險最怕買出糾紛，不管是跟業務員扯不清，或跟保險公司理賠有爭議，鬧到上法庭通常耗時耗力，兩敗俱傷。 其實有保險主管機關有提供消費者申訴的管道，讓消費者在不用上法院也可以解決保險糾紛。 其實，台灣的保險理賠向來比國外來的不容易，國外的做法，投保是從嚴審核，理賠時是按合約立即理賠。 所以，我都覺得在台灣，就是保壽險、住院日額理賠，以及意外實支實付就好了，其他甚麼重大傷病，算了吧！ 隨著醫療日新月異，未來使用的手術技術可能都比現在還好，屆時你會發現，有很多新的醫療技術，舊的醫療險根本就不理賠，所以所謂的終身醫療，都潛藏著一定的風險性。
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- 保戶申訴最多的壽險公司，以國泰人壽563件最高，第2名為遠雄人壽444件，第3~5名為新光人壽417件、富邦人壽316件與中國人壽269件。
- 買保險SmartBeb 我們是一群企圖改變傳統保險服務的上班族，因為故事 & 理念聚在一起。
- 不同職業的人也往往因為所屬團體的文化或所接觸的環境，而對各種不同的人、事、物有不同的觀感與好惡。
- 買保險的主要目的是為了保障，並把風險轉嫁給壽險公司，但買保險後卻常發生不理賠的情況，特別是醫療險最常遇到保險公司不理賠，或理賠金額與保戶預期差距大等爭議。
- 對此時代力量立法委員王婉諭接受《民視快新聞》訪問時則指出，討論特教評鑑存廢，應先回歸到辦理評鑑的目的，必須有助於檢視各校辦理特殊教育的良莠，並就有改善空間之處，於評鑑後實際提供第一線教育人員所需的協助，才能真正改善特教環境。
【財訊快報／記者巫彩蓮報導】中信金公告去年12月單月稅後淨利為5.92億元，全年稅後淨利336.06億元，年減率達38%，每股稅後盈餘為1.67元，獲利下滑原因在於台壽保防疫險逾百億元理賠損失所致。 美國升息循環，以海外存放業務比重高、銀行為主體金控受惠程度最大，中信金外幣資產佔總資產逾30%，較業界平均20%來得高，加上中信銀競爭利基自於外幣活期存款放款基盤夠大，活存比亦高，也是去年獲利成長主因。 日前中信金公告台灣保決議變更經營模式，依IFRS 9規定，以去年10月1日為金融資產重分類日，重分類後帳列合淨值增加300億元以上，淨值比率接近5%。 台灣人壽理賠糾紛 中信金表示，獲利減少主因為子公司台灣人壽防疫險理賠損失；銀行業務方面，國內及海外分子行放款動能強勁，資產品質穩健，利差因存放款結構改善及升息影響持續擴大，淨利息收入表現良好。 三、報導提及之保戶一審勝訴判決，是保戶就其左耳所進行之一次鼓膜穿刺，向法院提起訴訟，保戶右耳治療部分業於數年前和解，目前已無爭議。 公司就左耳治療理賠多次後暫予拒賠，主因保戶罹癌治療逾10年後，才開始每月頻繁就左耳進行穿刺。
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本公司於本案審理中，曾表示希望就其他尚未賠付的理賠申請，於本次訴訟一併審理，但該保戶拒絕，且亦不同意本公司聲請法院囑託第三方醫務機關對其病歷進行鑑定。 承審法院或因本案僅涉及單次治療10萬元保險金，屬小額訴訟，故在未能充分調查證據的情形下，逕判本公司敗訴，本公司甚感遺憾，將提起上訴。 金融評議中心說，依《金融消費者保護法》第29條規定「當事人應於評議書所載期限內，以書面通知爭議處理機構，表明接受或拒絕評議決定之意思。評議經當事人雙方接受而成立。」即評議決定須雙方接受才會成立。 不過游先生認為，因他的病況並不符合須全身麻醉的功能性鼻竇內視鏡手術或全鼻竇切除手術或多重副鼻竇切除手術，只能透過鼻竇內視鏡手術清除，最後醫師才採該健保碼核報，他自己也必須給付部分治療費用，他認為保險公司應採事實認定，不能光看健保碼就認定不屬手術範疇。 台灣人壽理賠糾紛 因他投保全球人壽的「防癌終身健康保險」，依據雙方當初簽訂的保單第12條「癌症所併發症所必須之手術」，向保險公司請求4次手術的理賠，然保險公司卻以手術與鼻咽癌無直接關係，接連拒賠。
不少保戶卻認為，「我在住院期間先拿出院後才使用的自費藥物」也可以賠。 全球人壽表示，若病患出院前，要求醫院開立未來、例如半年要用的自費藥品，就不屬於實支實付給付範圍。 國泰人壽說，很多女性在剖腹產住院期間，會買束腹帶或女性專用潔浴凝露等個人用品，因為屬非必要醫療項目，也不會理賠。 新光人壽則表示，包括醫美手術、外科整型、裝設義齒、義肢、義眼等，因為屬實支實付保單條款「除外責任」約定項目，也不予理賠。 富邦人壽表示，根據實支實付保險單示範條款規定，「住院醫療費用保險金給付（即雜費給付）」，是指被保險人住院期間內發生，且依全民健保規定「應自行負擔及不屬全民健保給付範圍」的費用。 國泰人壽說，保戶申請「雜費」給付時，第1點就要注意，須符合住院期間內的「必要性醫療自費支出」。
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不過，在南部和東部地區，國泰人壽理賠服務的表現均排名第一。 區域不同、評價有異，這已顯示各公司在不區域深耕程度的差別。 如果說「保險商品」所提供的效用是投保前後一連貫的服務過程，那麼保險公司的理賠服務無疑是保險商品的「核心」，理賠做得好不好是影響公司形象的重要因素。 壽險公司既然要取得優良的企業形象，做為保險公司門面的理賠服務當然不得懈怠。 「保險公司不會刻意刁難保戶！」律師認為，因評議中心委員名單及是否具醫療專業並未對外揭露，是否理賠不能單以金融評議中心的評議結果為准，「不是評議中心評議可請領，保險公司就不能提出訴訟」，制度設計並非如此，而提出民事訴訟只是合法提出訴訟，維護保險公司權益。
南山人壽：完美父母善用美元保單 透過「專款專用」讓孩子勇敢實踐夢想「望子成龍，望女成鳳」是每一位父母對孩子最殷切的希望，因為孩子的成就是父母最大的驕傲。 盤石保經：以行動邁向保險經紀人的標竿點選連結直接觀看PDF頁面 台灣人壽理賠糾紛 從客戶角度出發，量身打造金融保險規劃、顧及客戶每一個風險缺口，極力… 九％的得票率排名第四，領先第五名以後的壽險公司十個百分點以上。
台灣人壽理賠糾紛: 買保險最在意「理賠」！調查：7成保戶因「理賠迅速」推薦保險公司
為了捍衛民眾權益，《今周刊》特別列出最新統計的五大壽險理賠爭議，帶你一次搞懂背後真相。 台灣人壽理賠糾紛 宜蘭游先生向全球人壽投保「防癌終身健康險」後，因患鼻咽癌化療後衍生鼻腔病變等後遺症，須常回醫院手術排除，術後游先生申請理賠，卻因次數多，遭保險公司認為他濫用醫療資源以牟取高額保險金，多次拒絕。 游先生向金融消費評議中心申請評議，最終認為業者應賠，但業者拒賠，更對游先生提出「確認保險金債權不存在」民事告訴，雙方對簿公堂，游先生憤而向《蘋果新聞網》投訴揭發此事，捍衛權益。 保戶必知：張冠群分析，陳姓保戶買的防癌險附約保單條款指出，經診斷確定罹患癌症，並在保單有效期間內於醫院接受必要的門診治療，壽險公司須依照投保契約（陳先生是日額3千元）給付「癌症門診醫療保險金」。
張冠群解釋，中醫治療常被認為是輔助，像是「活血化瘀」、「清熱解毒」，是否代表積極治療，在實務上就常有爭議。 所稱「足以診斷病情之各項檢查報告」指核子醫學檢查報告、病理組織檢查報告、血液生化檢查報告、電腦斷層檢查報告、內視鏡檢查報告或本公司要求之其他檢查報告。 申領各項失能或喪失工作能力豁免保費之保險金時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，其一切費用由本公司負擔。 保險事故發生於台澎金馬以外之海外地區者，中國大陸之事故證明文書應取得海基會之認證；其他海外地區之事故證明文書則應由我國台灣駐外機構認證。 受益人若因精神障礙或其他心智缺陷，致不能為意思表示或受意思表示，或不能辨識其意思表示之效果者，應檢附已為禁治產或監護宣告之法院裁定並由法定代理人代理申請之。 受益人為七歲以下之無行為能力人或禁治產人 / 受監護宣告人，理賠給付申請書由法定代理人代為簽章；受益人為七歲以上二十歲以下之限制行為能力人 / 受輔助宣告人，則須受益人及法定代理人簽章。
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新光人壽表示，副本理賠原則是，若保戶投保時，有告知新光人壽已投保其他家實支險，新壽仍受理，新壽未來就會接受副本理賠；但若保戶未告知已投保其他家實支實付醫療險，或新壽是保戶的第一家投保公司，新壽只接受收據正本理賠。 台灣人壽理賠糾紛 有壽險業者表示，部分民眾在住院期間，要醫院開立未來幾個月、甚至1年半載用藥，再來申請實支實付雜費理賠。 許多案件最後都因保戶與壽險公司認知不同，只好進評議中心申請評議。 由於殘廢理賠涉及醫療專業判定、被保險人主觀認定，有時雙方認定相差1級，給付金額就可能相差數10萬元。 而現行殘廢等級的認定上，保險公司通常會針對保戶主觀陳述部分，以客觀事證，包括急診、住院過程的病歷、護理紀錄、門診追蹤病歷、術前術後X光片等檢查結果加以審核，以確認保戶的體況，是否符合殘廢等級。
至於各個不同年齡層的受訪者對於保險公司的理賠服務，也有不同的評價。 台灣人壽理賠糾紛 年輕（二十一至三十歲）族群對南山人壽與ING安泰人壽的好感難分軒輊，壯年（三十一歲至四十歲）族群，對南山人壽的理賠服務最為肯定，而中年族群（四十一歲以上）對國泰人壽的理賠表現較肯定。 但是目前尚無實際投保經驗的潛在客戶則認為國泰人壽的理賠服務較好，國泰人壽去年以來強調理賠服務速度的廣告及醫療險理賠預付金的訴求，果然在這些受訪者印象中產生成效，使得國泰在這個族群的排名一舉贏過南山。 當然，若是不滿意壽險公司的理賠服務，壽險公司也準備好申訴電話或是0800免付費電話供保戶宣洩，有的公司已標榜二十四小時接聽免費電話，他們的保戶不怕沒人理、沒人陪。
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本公司將發送理賠進度與結案簡訊至申請書上所載之手機號碼。 小弟的同事（女性）今年被診斷得了癌症，也動刀了，醫院出具證明是 台灣人壽理賠糾紛 … 台灣人壽表示，以往保險業儘管能做到快速審核，但在給付理賠金時仍需配合銀行作業，要到隔日才能以批次方式進行匯款。
