台大醫院心臟內科必看攻略

黃國晉也特別提醒有心血管疾病患者，要吃完藥再出門參加活動，尤其是高血壓用藥，且要記得帶著「舌下錠」，萬一心肌缺氧造成胸悶胸痛症狀，現場音量又太大，旁人可能聽不到求救聲，才能趕快自己救自己。 不過台北榮總醫院心臟內科陳嬰華醫師也補充：「最主要是舌下錠的功用是擴張心臟血管，另外有個藥效會讓靜脈回流到心臟的血液減少，進而會讓血壓變得比較低。」因此並非每個人都適合服用舌下錠，特別是以下族群：血壓太低的患者不適合、收縮壓低於90以下… 一名40歲女性公務員，平日生活作息正常，卻因急性心肌梗塞住院，接受心導管檢查發現，血管狹窄不平，嚴重阻塞，需放支架治療。 台大醫院心臟內科主治醫師林柏志指出，病患經抽血檢查，總膽固醇高達350mg/dL，低密度脂蛋白260mg/dL，數值異常，確診是家族性高膽固醇血症，偏偏病人平日沒症狀，因而輕忽治療。 民眾經常會考慮到底要採用自費的塗藥式支架，還是健保給付的傳統式支架。

冠狀動脈心臟病患者，除了會有強烈悶痛感外，改變當下姿勢後，疼痛感也不會因此減緩，特別在運動時；若病患胸口感到悶痛甚至背痛，就可能要到心臟內科門診檢查心臟相關功能。 至於東部地區心血管支架手術數量偏少，應該也與醫師團隊有關。 大部分心臟內科權威醫師都集中在西部醫院，除了心肌梗塞患者必須緊急動刀，若是病情較不急迫的常規手術，通常就會尋求有口碑的醫師動刀。 台大醫院心臟內科 以換心手術聞名的振興醫院位居第一，該院心臟血管內科主治醫師黃建龍分析，關鍵因素也是「名醫」。

台大醫院心臟內科: 柯文哲戰薛瑞元！1句話惹怒婦產科 台大醫嘆：大老心態改一改

輔大二○○○年才設立醫學系，十六年中一直沒有自己的醫院，許多民眾甚至不知道輔大有醫學院，二○○六年時任醫學院院長的江漢聲提出要興建醫院，當時「幾乎全部的人都反對」，校內人士質疑，蓋得起來嗎？ 預計今年八月要正式揭牌的輔大醫院，已在醫界投下震撼彈，不但吸引「台大幫」投效，更師法全球頂尖的梅約診所，同時創設會員制的高端醫療服務，企圖兼顧理想與現實。 台大醫院腫瘤醫學部放射腫瘤科醫師陳苓諭表示，藉由目前最先進的光子刀立體定位放射治療術，搭配精準定位、呼吸調控及影像導航，將可最大化光子刀放射治療的效果，最小化放射治療的副作用，預期發生輻射晚期傷害的機率也不高。 、三尖瓣閉鎖不全，透過心臟瓣膜修補手術可針對有問題的瓣膜結構加以縫補、固定或去除多餘組織，讓心臟瓣膜能恢復正常功能。 健保給付每一支裸金屬支架約1萬4千元，若民眾使用塗藥支架，每支至少需再自掏腰包5萬元，並不是一筆小數目。

雖然使用裸金屬支架或塗藥支架，由醫師根據患者病情判斷，但台大醫院使用自付差額塗藥支架比率高達九成。 像是進行骨盆腔心導管前，必須利用電腦斷層掃描找到狹窄血管，而王宗道本在在影像診斷上早投入心力。 因為常遇到患者雖然知道疾病是血管的問題，但卻很難診斷，「因為有些血管埋在裡面看不見，後來開始研究如何結合電腦斷層來做診斷。」王宗道雙眼看向遠方彷彿陷入當時的回憶裡。

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心房顫動是臨床上最常見的心律不整，且隨著年齡增加盛行率也上升，若未及早治療可能還會引發中風及心衰竭的風險。 心臟血管疾病的治療可分為藥物與手術，手術則包含外科手術及內科心導管手術，兩者近年來均有顯著的發展，並帶來優異的療效。 林柏志說，若飲食、運動控制三到六個月後仍不佳者，或已有心血管疾病者，建議採藥物治療，目前他汀類藥物可降低膽固醇，降發炎，防止心律不整，但有肌肉痠痛、肝指數上升等副作用。 若服藥後膽固醇回到正常，切勿擅自停藥或減藥，高危險群病人需持續服藥。 然而這無法抑制嚴重心室心律不整的發生，當患者頻繁發生嚴重心室心律不整，可能在短時間內遭到去顫器數次甚至數十次的電擊，這個狀況在醫學上稱為電風暴，必須立刻介入處理，不但影響生活，長久恐怕會影響心臟功能、增加住院率、死亡率。 台大醫院心臟內科主治醫師王怡智發現，選擇自付差額使用塗藥支架者，存在城鄉差距。

臺大醫院心臟內科總醫師 臺大醫院雲林分院心臟內科主治醫師 洪醫師小叮嚀： 平時在醫院，都會幫病患量血壓並記錄，但在診 … 敏盛醫療體系最近喜事連連，繼延攬台大醫院心臟內科主任暨中華民國心臟醫學會理事長陳文鍾教授出任總院長之後，再度力邀前警大校長黎文明出任首席顧問，強化公共事務及安全事宜。 黎文明為警界最高階三線四星警官，歷任基層警察警官及縣市警察局長，資歷完整，任職桃園市警局長期間表現優異而榮升中央警察大學校長，榮退後加入敏盛醫療體系繼續服務桃園鄉親。

台大醫院心臟內科: 心臟內科門診表

健康電子報各內容及圖片均受中華民國著作權法及相關法令保護，非經臺大醫院及作者同意前不得轉載、重製、散佈、改作、轉貼、播送等行為，以免觸法。 其次，輔大醫學院學生雖然有耕莘、新光和國泰醫院可以實習，但終究沒有一家自己的醫院，學生缺乏認同感，難以提升醫學院長期辦校品質。 台大醫院心臟內科 江漢聲則一夫當關爭取董事會支持，他認為，新北市醫療十分匱乏，新莊、五股、泰山人口有四十萬到六十萬，但是當地居民想看大病，到最近大醫院、林口長庚醫院，最快也要三十分鐘車程才能到，如果是心肌梗塞等重症，往往錯失黃金治療時間。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。 置放葉克膜手術：葉克膜又可稱作體膜氧合，置放葉克膜手術主要是透過幫浦將急性心肺衰竭患者的靜脈血液引流至體外，經葉克膜進行氣體交換後，再回輸到患者動脈或靜脈內，能夠暫時支持心肺功能，讓患者度過危險期，直至心肺功能恢復。 由於心導管手術僅僅以細導管由股動脈穿刺進入，毋須如傳統心臟手術將胸骨鋸開，術後傷口約只比針孔大一些，可有效減輕患者術後疼痛並減少恢復期長度。

此外，藉由醫學影像或功能檢查了解自身的血管結構、血管阻塞的可能性或血管僵硬程度，可以讓自己提早改變生活型態，改善風險因子，來避免血管超齡的硬化。 特別是50歲以上或有心血管疾病家族史者，更應及早採取檢測行動。 導致粥狀動脈硬化的危險因子很多，傳統認為風險因子包括了年紀、性別、家族史、高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸等，新近的研究又加入了慢性腎功能不全、代謝症候群、C-反應蛋白升高（代表血管發炎增加）、牙周病、高尿酸血症等。

台大醫院心臟內科: 台大醫院／置放支架年齡層 降至35～45歲

林柏志解釋，膽固醇分為高密度脂蛋白 （HDL），俗稱「好的膽固醇」，可以移除血液中過多膽固醇，預防堆積在血管壁中。 另一種是低密度脂蛋白（LDL），俗稱「壞的膽固醇」，容易滲入血管壁中，形成動脈粥狀硬化，進而引發心血管危機，包括腦中風、心肌梗塞、慢性腎臟病、周邊動脈阻塞等。 105年國人十大死因中，心臟、腦血管和高血壓疾病都與膽固醇相關。 在台灣，企業捐款大學無法全額抵稅，捐款風氣並不普遍，不像在美國，以基金會名義捐助，可享百分之百抵稅，江漢聲甚至因此跑到美國募款。

比起冷冰冰的醫病關係，王宗道更能設身處裡理解，對病人來講看病其實是很麻煩，除了要來醫院等之外，加上身體又很不舒服。 「雖然我一整天看診看很久，但每個患者在診間的時間不見得很長，所以我一定盡力客觀的解決他們的問題。」王宗道說。 我們觀察過，不少學生為了1分、2分而斤斤計較，他們容易患得患失，將來在行醫的職場表現反而不好。 有些學生會主動與不同的人接觸，他們日後在職場反而有更多發現問題、解決問題的能力。 以醫界來說，許多享譽國際的醫師，不見得就是臺大醫科的畢業生。

台大醫院心臟內科: 心臟內外科團隊是這領域權威 這家區域醫院施術量打敗醫學中心

不過，患者的胸悶及喘，可能還有其他的原因存在，現代人經常會有相似症狀的原因像是胃食道逆流，那就要去腸胃科進一步就診檢查。 其實胸腔的問題，肝膽甚至胰臟的問題，都可能會在上胸腔部位讓患者感覺到不舒適，我們在排除掉心臟的問題，仔細詢問過病史之後，就會再轉介他們去其他專科。 台大醫院心臟內科主治醫師賀立婷表示，當二尖瓣脫垂症狀嚴重，代表二尖瓣逆流也很嚴重，可能導致心律不整、運動或躺下時會喘等心臟衰竭的症狀，這時就需要藥物甚至手術治療。 馬偕醫院展區的人工智慧（AI）吸睛度高，包括針對自發性腦出血及心臟超音波檢查均有特殊表現。 健保署規定，血管支架置放的施行條件是同時有心臟血管內外科，並且是健保署和中華民國心臟學會認可的心臟專科醫師才能施行，換言之，民眾必須至醫院才能接受治療。

心導管手術需要置入的支架數目，與患者的血管病變程度有關，如果一條冠狀動脈有病變，需要放1支支架；若三條血管都病變，至少要放3支；若同一條血管前後端都有病變，同時就會用到2支支架。 但心臟若是曾發生心肌梗塞以致壞死纖維化，一般說來都是不可逆的，像是在心臟左前降支區域的心肌若已壞死纖維化，我們就不見得施行左前降支血管的治療。 坦白說，從小到大只要成績達到標準，出身南部的孩子大多都會選擇唸醫學系，因為家長和師長都是如此期待，也許我們本身當時不一定會有特別的感覺。 選擇內科是因為本身對於醫學知識以及治療患者的疾病有興趣。 對於收入、生活品質的想法，確實會影響醫學生畢業時選擇的專科，但是我認為興趣才是支持我們工作的動力，畢竟醫師半途轉業的機率不高，一定要選擇終其一生都想要從事的專業。 台北醫學大學醫學系、中山醫學大學醫學研究所、醫學博士，曾任台灣婦產科醫學會理事長。

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64切電腦斷層冠狀動脈血管攝影檢查的特點，包括判斷冠狀動脈狹窄程度、評估冠狀動脈斑塊（可依放射線的吸收程度區分斑塊種類）、確定冠狀動脈先天異常、評估介入治療術後療效、診斷冠狀動脈心肌橋、研究心臟功能等。 正由於動脈硬化早期完全無症狀，及早透過檢查知道自己的血管是否阻塞以及血管僵硬的程度，就非常重要了。 所幸，醫學技術的進步，已經有多種檢查利器可以幫助民眾提早知道血管健康狀況，以便及早治療，避免疾病的發生及惡化。 【早安健康／蔡經謙報導】膽固醇是心血管疾病的重要危險因子之一，然而血脂過高並不會立刻出現病痛症狀，因而更容易被民眾忽略，且近年就連大學生等年輕族群，膽固醇等血脂… 須罹患嚴重主動脈瓣膜狹窄(主動脈瓣開口面積小於0.8平方公分)且合併心臟衰竭症狀，同時須有兩位心臟外科醫師判定其傳統開心手術風險過高。 病患須年滿80歲，或雖80歲以下但合併許多疾病使其接受傳統開心手術風險過高。

高齡社會下出現愈來愈多的高齡心臟重症患者，其中嚴重複雜冠狀動脈心臟病合併左心室收縮功能不全的患者於臨床治療上一向相當棘手… 露出招牌八顆牙齒的笑容，配著一口字正腔圓，馬上就可以認出他就是台大醫院心臟內科王宗道醫師，招牌笑容連醫院的打掃阿姨都認得他。 其次多運動，有氧運動持續三個月以上，可降低膽固醇9%，降低三酸甘油脂15%，提升高密度脂蛋白15%。 戒菸也可提升高密度脂蛋白10%至15%，健保規定若心血管疾病患者，未戒菸卻仍要治療心血管疾病，健保可不給付心血管藥物。

台大醫院心臟內科: 台大醫院心臟內科主治醫師

從2022年開始，《康健》每年將推出〈年度好醫生〉，以「醫德醫術」、「國際聲譽」、「與時精進」等3項指標，透過各大醫學會徵選推薦，表彰各專科具代表性的年度傑出醫生，讓社會看見他們的卓越與貢獻，並建立「好醫生」值得信賴的指標，提供民眾就醫時參考。 （中央社記者沈佩瑤台北16日電）台灣將邁入超高齡社會，高齡心臟重症患者也增加。 台大醫院今天公布台灣首2例使用新循環輔助系統救助心臟成功個案，有效減輕病患手術負擔，其中7旬高姓男子說，隔天就能行走自如。 心導管介入治療：為骨盆腔動脈介入治療男性性功能及排尿障礙之全球首創者，為腎動脈去神經術治療高血壓之國際指導員（proctor），並已執行超過4,000例冠脈/周邊血管介入及近500例骨盆腔動脈病例。 林茂欣表示，雖然目前健保給付條件訂在 80 歲以上，但根據 2020 台大醫院心臟內科 台大醫院心臟內科 年美國心臟學會公布的瓣膜性心臟病的治療指引，凡 65 歲以上罹患嚴重主動脈瓣膜狹窄的病患均是接受 TAVR 的適應症族群。 對比傳統開心人工主動脈瓣膜置換手術，術後傷口大、併發症多，手術過程長達 4 小時以上，根據統計，75 歲以上或合併許多內科疾病的患者，手術死亡風險可能高達 20~30％。

• 粥狀動脈硬化的進展包括從最早期無症狀性的脂肪斑，後續進展至纖維脂肪斑、動脈硬化斑塊形成，及最終臨床上表現腦中風、冠心症、腎性高血壓、主動脈瘤及週邊動脈阻塞疾病。
• 以醫界來說，許多享譽國際的醫師，不見得就是臺大醫科的畢業生。
• 許醫師是位仁心仁術、濟世救人的好醫師，非常推薦許醫師。
• 女性在停經之前，血壓通常都會偏低，也較同年齡男性低許多，但是更年期過後，女性的血壓增長幅度變大，到了60歲會與同年紀男性一樣，因此對於心血管疾病要多加留意，不要輕忽。
• 焦慮也會引起血管收縮，所以有些患者，檢查血管雖然沒有阻塞，不過他們就是會胸悶、胸痛，做心臟缺氧的測試，他們也真的會有缺氧的反應，此時，我們可試著開立放鬆的藥物給患者。
• 民眾經常會考慮到底要採用自費的塗藥式支架，還是健保給付的傳統式支架。

然而過去傳統手術，都是利用X光透視心臟，再用導管電燒，一次手術相當於750次X光暴露量。 但是採用新的3D立體定位系統，則是利用貼片，藉由電阻改變、在電腦上定位導管，再進行電燒，不僅減少輻射量，定位也更精準，就連孕婦也適用。 零輻射3D心導管電燒手術 心律不整無復發 – 文章裡提到：3D心導管電燒手術是以電阻改變在電腦上定位導管的位置，不需要輻射線暴露，就可以達到與傳統X光透視一樣的效果，不但減少輻射量、也增加定位精準度，提升治療心律不整成功率，連孕婦也可以使用。 現在的他更重要的是將這些經驗傳承下去，並且帶領更多的團隊、後輩們進行更多新領域研究。 可能就如同王宗道講的一句話：「保持開放的心。」就像二十幾歲的他，當時只是好奇也可以把一本艱澀皮膚科教科書整本嗑完。

台大醫院心臟內科: 心臟內、外科診療範圍比一比！

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