手術傷口敷料詳細攻略

筆者在骨科病房服務二十年，以前病患幾乎會住到傷口拆線，但近年來因應二代健保DRG（住院診斷關聯群支付制度）病人住院天數縮短，所以術後傷口照護方面，我們就會積極教導家屬如何換藥。 這當中我們需不斷幫他們做心理建設，但最後還是無法克服，導致雙方都有挫敗感，造成病人及家屬心理負擔；有的甚至沒有親戚朋友可幫忙換藥的困境。 手術傷口敷料 最後好不容易與家屬約好時間，臨床護理人員需花費教導換藥的時間及家屬回覆示教的時間，在忙碌臨床上對護理人員而言也是一大壓力。 例如：衛部（署）醫器輸、衛部（署）醫器製等字樣，確認製造日期及保存期限等資訊，若不清楚適用哪種敷料，在購買醫療器材前，可以先向相關專科醫師諮詢，並詳細閱讀產品使用說明書以確保傷口得到正確照顧。

包紮傷口，請用滅菌過的紗布覆蓋，邊緣再用紙膠固定；有些特殊傷口，醫師會建議其他的敷料，也請在醫師評估、教導過後再使用。 宏觀的來說，如果能達到以上的目標，除了提升患者對術後傷口的滿意度，讓病患的生活更有品質，更能夠降低住院天數和醫療成本，對於欲提升術後傷口照護而言，「水凝膠手術傷口敷料」是一個新的選擇。 經醫師評估，可直接覆蓋於感染傷口上，當細菌感染所造成的滲液越多，敷料中的銀離子釋放量也相對上升，以維持抑菌濃度。 殺菌範圍包括革蘭氏陽性菌及陰性菌、MRSA及VRE。 本產品是由牛筋組織萃取的纖維膠原蛋白而成，其多孔狀的海綿結構能夠吸收血液與傷口分泌物，並促進血小板聚集。 本產品填塞傷口後，可防止血凝塊收縮所引起的續發性裂縫，或因唾液污染造成的細菌感染。

手術傷口敷料: 服務範圍

評估於48小時內移除覆蓋在已縫合的外科切口部位的敷料(早期敷料移除)，或超過48小時允許臨時更換敷料(延遲敷料移除)於手術後傷口感染的效益與風險。 金黃色葡萄球菌可能經由縫線傷口穿透皮膚造成感染。 手術傷口敷料 傷口敷料可以進一步保護傷口，並創造適合傷口生長的環境。

• 結果10次裡面有11次病人都會跑回來敲門說：「醫師，你忘記開抗生素藥膏了。」每次向病人解釋這種傷口不用擦抗生素藥膏的理由，講了好幾次病人都不能接受，看著後面候診的幾十個病人，最後也只能隨波逐流了。
• 代購業者僅提供代購服務，不提供代購商品之任何保固或售後服務。
• 假如今天坑洞內，堆滿了廢棄輪胎、施工號誌、玻璃碎片，堆得都滿出坑洞了，這個坑，是無法直接鋪柏油的；所以要填坑之前，需要先把廢棄物移除，然後再補土、填沙，最後再鋪上柏油。
• 有的傷口，會合併一些纖維組織附著，一時之間無法全部移除，這就需要居家換藥時，自己也做好一定程度的清創，每天一、兩次，清潔傷口，才能讓傷口快點癒合。
• 若不能止血或有異物藏於傷口深處，應立即到急症室求醫。
• 將傷口消毒擦乾後，請病人稍微彎曲膝蓋，打開包裝取出敷料，撕開一側保護膜，將撕開的水凝膠敷料對準膝蓋順勢貼下，確定完全覆蓋後，再撕除另一側保護膜，輕壓周邊敷料確定服貼後，再移除上層透明保護膜就完成。

有的傷口，會合併一些纖維組織附著，一時之間無法全部移除，這就需要居家換藥時，自己也做好一定程度的清創，每天一、兩次，清潔傷口，才能讓傷口快點癒合。 由於傷口深淺不一，有的還會合併感染，所以建議外傷的第一時間，可以先找住家附近的醫療院所幫忙評估傷口，以及教導傷口護理的方法。 可能因為很痛，所以來門診的患者，通常上藥時都小心翼翼的，不敢直接清潔傷口，一天又一天下來，傷口上面累積了上次擦的藥膏、硬掉的血塊、乾掉的組織液，層層堆疊在傷口上，這些廢棄物，其實會阻礙皮膚新生，延緩傷口收口的時間。 (二) 移除舊敷料並檢視傷口有無紅腫、滲液，觀察滲液的性質、量、顏色及味道，移除舊的敷料後需再次洗手。

手術傷口敷料: 手術傷口

多數手術處置是經由切割皮膚以允許外科醫師處理較深的組織或器官。 手術傷口敷料 大多數的手術傷口是在手術結束時進行全皮層縫合(初級縫合)。 外科醫師以敷料或者有粘性的膠布覆蓋在已縫合的外科傷口上。 此類敷料可以做為生理性的屏障以保護傷口直到皮膚復原(在48小時之內)、吸收傷口的滲出液保持傷口乾燥以及清潔、預防外在環境的細菌污染。 部份研究發現有些敷料所製造濕潤的環境可加速傷口癒合，但仍有另一部分人相信潮濕的環境會有害處，如過多的滲出液會造成傷口與周邊健康皮膚的浸潤(軟化與惡化)。

二元變項的結果以風險比與95% 信賴區間來計算，連續變項的結果以平均差 與95% 信賴區間來計算。 依醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明：禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。 但以網路搜尋或超連結方式，進入本醫療機構之網址（域）直接點閱者，不在此限。

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如果手術後傷口一直包紮著，醫生就不能及時觀察傷口。 但是萬一有感染、區域性壞死、過敏等問題，早發現，處理起來還挺簡單，也不會引起嚴重併發症，但如果沒有及時發現，那麼很可能引起災難性後果。 有次兒子玩耍不慎跌倒在膝蓋處有個擦傷，還好家中常備有水凝膠敷料，幫他清潔消毒後貼上，除了很快就感到不痛外、洗澡也不怕碰水，免除了母子雙方的拉鋸戰，它真是家庭生活上必備的小幫手。 受傷後4-5天，肉芽組織增生，傷口逐漸長出新的微血管，帶來更多的膠原組織填補傷口，令傷口開始縮小。 壓瘡（又名褥瘡）是不少長期臥床或久坐長者面對的健康問題，若然處理不慎，會導致發炎，甚至威脅性命。 糖尿病足是糖尿病常見的併發症，其傷口患者5年存活率比癌症的5年存活率還要低！

這些試驗調查於手術部位感染風險低（清潔手術）和風險較高（可能受污染手術）使用敷料。 Zipline目前已獲得美國FDA認證，並在2016年進入台灣，該非侵入式裝置不但大幅減少醫師術後處理傷口的時間，也讓病人術後的自我照護變得容易，像是無侵入特性可減少感染風險、疤痕較為美觀、術後經專業人士的許可能進行沖澡、運動伸展等日常活動。 鎖水能力為何重要，主要是因為傷口在復原期間會不斷的產生組織液，敷料在吸收過程中，如果不能鎖住水分，傷口等同於浸潤在潮濕的環境中，反而降低傷口癒合速度，甚至提高感染的機會。 水凝膠吸收組織液後，能將水份鎖住在膠體中，但人工皮無法發揮良好的吸濕鎖水效果。

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手術後傷口，除了感染及疼痛之外，最害怕的還是癒合不佳的問題，尤其當傷口位於關節面時，可能會因為時常活動、敷料無法服貼而造成癒合不良，如此一來，患者可能還必須面臨再一次清創，也延長住院及治療的日數。 傷口敷料市場競爭十分激烈，產品研發玲瑯滿目且日新月異，針對不同類型的傷口，有不同的換藥方式及適當的敷料，小至紗布、OK繃；大至人工皮、矽膠片或海藻膠……維持傷口不感染已是最低指標，美觀、無痛、不留疤，成為患者和民眾追求的目標。 提供傷口床適當的濕潤環境，促進壞死組織分解，達到自體清創的效果，主要用於清除黃、黑色乾燥或壞死、壞疽的傷口；窄小死腔或肉眼可見肌肉的傷口。 一般的傷口，可以使用防水的透明膠布覆蓋（如：OP site, 赫麗敷等產品），即可淋浴。

手術傷口使用敷料超過48小時的效用仍是有爭議的。 多數外科手術處置經由皮膚切割以允許外科醫師處理較深的組織或器官。 手術傷口敷料 大多數的外科手術傷口在手術結束時進行完全閉合，外科醫師以敷料或者有沾粘性的膠布覆蓋在已縫合的手術傷口上。 此類敷料可以做為生理性的屏障以保護傷口直到皮膚復原(在48小時之內)，且能吸收傷口的滲出液、保持傷口的乾燥與清潔並預防外在環境的細菌污染。

手術傷口敷料: 手術、剖腹生產不用縫！　Zipline「神奇拉鏈」直接關閉傷口

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所以我們會在流血之後流出淡黃澄清的液體；無菌的傷口採用適當的敷料覆蓋，能維持潮溼的原理，有助於生長因子釋放，而充足的水分能促進「養合」完成修復傷口，減少傷口疼痛。 更換時機：當敷料吸收傷口滲液飽和，呈現膨脹變白時應更換。 手術傷口敷料 視傷口狀況，初期可能需1-3日更換，待滲液減少後，5-7日更換即可。 使用膠布或繃帶包紮時，不宜過緊，避免壓着傷口。 如患者行動不便，便需按時協助轉換位置，以免阻礙血流供應。

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敷料不但防水，病人也不再困擾手術後可能因碰到水而造成的疼痛及感染問題，想洗澡也可以淋浴；再也不必擔心每天要撕膠布會痛、拆紗布會再流血，這些瑣碎的問題將在使用水凝膠手術傷口敷料後得以解決。 傷口初期，需要白血球來吞掉外來的細菌及外來物，需要纖維母細胞移行、增生、進行修復，需要上皮細胞從傷口周圍移行、長出新的皮膚，這些步驟，都必須在濕潤的傷口床上，才能順利進行。 傷口包覆紗布或敷料，可以保護傷口，免於環境中的各種細菌、病毒伺機性感染，如果敷料能提供傷口床一個濕潤又抑菌的環境，確實會縮短傷口癒合需要的時間。 泰陞以療程式概念，設計一系列的剖腹產術後照護產品，傷口修復到預防疤痕，給予最精準的治療對策，就有最棒的癒合效果。 談及傳統手術，可謂整外醫師人人的拿手絕活，利用各種植皮、局部皮瓣、區域性皮瓣或游離皮瓣來做傷口重建，交給整外醫師，絕對沒問題。

手術傷口敷料: 傷口癒合過程

除非病患容易流汗，讓中間水膠部分吸飽，像果凍般浮起才需要做消毒更換的動作。 而且只要黏貼完全，還可以淋浴維持個人衛生習慣，但禁止搓洗敷料周邊，也避免用過熱的水去直接沖敷料周邊。 可快速去除皮膚或管路上的殘膠，減少去除殘膠時過度擦拭皮膚造成皮膚傷害，對於身上有管路或需長期每日換藥的患者是不錯的選擇，但缺點是價格昂貴。 ，但因無法直接黏貼固定於皮膚上，故須搭配其他敷料協助固定。 若移除時不好移除，可用無菌生理食鹽水潤濕後再移除，避免傷口牽扯引起疼痛。

原來病人很認真擦藥、換藥，沒想到適得其反，居然造成傷口出現接觸性皮膚炎了。 說起來筆者也要付點責任，因為那條抗生素藥膏正是筆者開出去的。 手術傷口敷料 這些潰瘍可能長期不能癒合或癒合後仍反復發作，嚴重甚至會「癌變」，令患者最終需要截肢。 如果是燒傷或燙傷的傷口，應用清水沖洗至少10分鐘，降低皮膚温度，以免熱力擴散至皮膚深層，然後用消毒無黏性敷料包紮傷口。 大部分患者，對傷口要清潔到甚麼階段，往往感到很困惑，這時候，我會示範給他看，傷口清潔到甚麼階段，才叫乾淨的傷口，其中的大原則是：清潔傷口到沒有看到白色的藥膏、黑色的血塊，傷口床呈現粉紅色的時候，就可以說是一個乾淨的傷口。 皮膚破損也是類似的道理，假如今天傷口上面滿布著廢棄物，皮膚細胞也無法直接翻山越嶺的生長過去，所以傷口照護的第一步，就是妥善的清創。

手術傷口敷料: 醫師 + 診別資訊

（若傷口的分泌物很多或紗布沾黏時，應先使用無菌生理食鹽水清洗並潤濕後再移除敷料）。 臨床上常用於固定靜脈留置針，或小面積淺層傷口，可防水並能阻隔外界液體及細菌滲入傷口內。 不須移除敷料，即可觀察傷口的狀況，亦可作為保護和隔離傷口的第二層敷料。 必要時依照醫師指示塗上抗生素藥膏（藥膏開口使用後會溢出少許藥膏，使用前應注意開口之清潔），避免塗擦來源不明藥物。。 本產品是由牛筋組織中萃取出的天然膠原蛋白所製得，片狀及塞狀可依不同臨床需求裁剪成適當形狀使用之。

未滅菌不可直接接觸傷口，主要用於固定敷料或管路用，透氣性佳，但不防水，建議每日更換避免久貼取下時殘膠黏於皮膚或管路，較難去除。 我們納入任何年齡、性別，接受外科手術及傷口縫合且有敷料覆蓋的隨機對照試驗。 認識不同傷口種類及正確傷口處理方法十分重要，若果不清楚如何護理傷口，可考慮尋求專業醫療團隊協助，讓傷口盡快癒合，免受細菌感染或留有疤痕。

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其中大切口以及手術後用來放置引流管的小切口，我們通常會在縫合肌肉及筋膜層後，以俗稱「繡花」的縫合方式縫合表皮。 「繡花」因使用可吸收線，術後不用拆線，且表皮將不會有明顯縫線痕跡，美觀程度高。 倘若傷口處理不慎，可能會受細菌感染，輕則造成永久性疤痕，重則惡化成蜂窩性組織炎。 當傷口的癒合條件良好，自然滲出液就減少，慢慢的傷口就會越來越乾爽，一直到新生的皮膚完全覆蓋好傷口，這時候的新生皮膚，才是真正的「乾燥」。 我曾經在門診中，遇過一位患者，原本只是小小的擦傷，卻因為用到複合性藥膏、密封性敷料，發生嚴重的過敏反應，變成必須治療過敏，又要照顧外傷，讓後續的治療複雜許多。 因此，傷口用藥請在醫師建議下使用，請不要誤信偏方，以免衍生出更多問題。

手術傷口敷料: 傷口達人是傷口照護的數位平台，將分享有關傷口處理的資訊。

在傷口癒合過程中，將能有效吸收滲出液的敷料遮蓋在傷口處，讓敷料可經由吸收、潤濕及水份滲透來控制創傷滲出液，加速傷口的癒合及減低傷口的感染。 創傷滲出液過量會提供細菌增生的媒介或導致周圍健康紅織浸軟。 反之，若創傷滲出液的類型及量不足，反而會導致結痂生成及不全的傷口癒合。 至於「手術釘書針」雖然迅速，卻也和縫線一樣有產生其他傷口及感染的堪憂，而且產生的疤痕及拆除的疼痛讓人望而卻步；雖然傷口面積較小且乾淨，選用「組織黏膠」來處理可省略局部麻醉及拆線，但只限定於深度淺且切緣俐落的傷口，若是傷口面積大的手術則不適用。 有別於傳統手術傷口縫合依靠縫線、手術釘書針及組織黏膠的方式，以色列空軍醫師Amir Belson研發新的選擇「Zipline無創縫合裝置」，既像膠帶也像拉鍊，讓醫師僅需將裝置平行傷口貼牢，並將扣環調整至適當程度，即可完美關閉傷口。

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