心臟衰竭康復介紹
用法為首劑靜注250mg，必要時可重複2～3次，有效後按0.5～2mg/min靜滴維持。 事實上只要患者有急性意識喪失和大動脈搏動消失兩項，就足以確立心臟驟停的診斷，不必依靠心電圖和其他檢查，以免延誤搶救時機。 因應新型冠狀病毒疫情日趨嚴重，本會於二零二零年二月一日開始暫停中心開放；而本會舉辦的所有活動也會停止，直至另行通知。 鑑於新型冠狀病毒疫情持續嚴峻，為會友健康著想，本會於2020年4月6日(星期一)起中心暫停開放；而本會舉辦的所有活動也會停止，直至另行通知。 因應新型冠狀病毒疫情依然反覆，為會友健康著想，本會於二零二零年七月十三日(星期一)開始暫停中心開放兩星期，至七月二十五日(星期六)；而本會舉辦的所有活動也會停止，直至另行通知。
左心室每次擠壓約六十至八十 CC 的血液至其他器官 , 而平均來說心臟每分鐘收縮及舒張共 六十 至一百下左右 ( 有時甚至更快或更慢 ), 所以心臟每分鐘擠壓約四千至六千 CC 的血液離開心臟 . 這2期還可以觀察，不用特別用介入性治療，只是要注意飲食，少油、少鹽、少糖，還要多喝水、多運動，不要給自己太大的壓力。 若對於本院有任何讚美、抱怨及建議請至「院長信箱」，如有健康問題諮詢請至「民眾發問」，會有專人回覆您，謝謝您的配合。 進餐後休息至少1小時，才開始散步或做用力的活動，避免過度勞累，平靜、舒適的步伐運動，散步或騎自行車。
心臟衰竭康復: 高血壓
無論是接受藥物或手術治療的患者，都需要醫生、護士、物理治療等專業人士作一連串評估，訂立個人化的心臟復康計劃。 心臟科醫生作全面醫療評估，護士及不同專業會在生活模式方面給予患者建議來改善身體狀况，例如減少使用屏幕時間、控制飲食、戒除陋習（如吸煙、酗酒）等，當然不少得漸進式加入定期運動，促進心臟康復。 不少人質疑，患上心臟病、高血壓或高血脂等心血管問題，正要服用藥物控制病情，甚至需要做「通波仔」、「搭橋」等手術，還能夠做運動嗎？ 心臟衰竭康復 心臟復康運動和復康後的定期規律運動，不僅可以改善心臟功能，也能減低心臟病復發風險，提升患者身體機能和生活質素。
一般可首選多巴胺10～30mg;加於100～250ml輸液中靜滴，如無效可加用間羥胺10～30mg;也可根據血流動力學檢測結果(中心靜脈壓、血流導向漂浮導管測得的肺動脈楔壓以及橈動脈插管直接測壓等)，調整滴速或選用其他血管活性藥物。 若經上述治療無效，必要時可採用輔助循環，如主動脈內氣囊反搏術以挽救生命。 復甦後若有心功能不全，可適當應用正性肌力藥物，如毛花甘C(西地蘭)、毒毛花甘K、多巴酚丁胺、米力農等，按心力衰竭處理。 適當應用改善心肌代謝及營養的藥物，如肌甘、三磷腺甘、輔酶A、輔酶Q10、細胞色素C和1，6-二磷酸果糖等。 F.普萘洛爾：在上述藥物治療無效的基礎上，可考慮應用普萘洛爾。 本藥可減少兒茶酚胺對心肌的損害，延長缺血心肌相對不應期，對心肌細胞膜有穩定作用，可增加心肌對缺氧的耐受性，尤其對抑制和預防急性心肌梗死持續發作的室顫或洋地黃和異丙腎上腺素等毒性作用所致的室顫有效。
心臟衰竭康復: 心臟電腦斷層掃描
注入前應先將藥物稀釋至10ml，並通過20cm長塑料膠管插入氣管後注入，必要時可重複(隔5～10min)。 經胸心內注藥法應最後才選用，其理由是心內注射可引起氣胸和心肌損傷，穿刺時又要暫停心肺復甦措施(胸外心臟按壓和人工呼吸)，不利於全身供血和心臟復跳，故不宜作為首選，除非來不及建立靜脈給藥途徑，作為應急措施臨時使用。 最近，Rladikoff認為按壓時產生前向血流而不是後向血流有3種原因：A.頸靜脈系統有靜脈瓣存在;B.動脈對血管萎陷的抗力大於靜脈，在增加胸膜腔內壓時導致胸腔出口處靜脈萎陷;C.動脈容量小於靜脈，意味著等量血液在動脈系統產生較大壓力。
階段3、病床旁行走時期，復健場域為病床旁，復健活動為每日坐於床邊總計兩小時，可以練習行走，約10公尺後坐下休息，直到在舒適速度下連續行走40公尺，才可進入階段4。 階段2、直立坐床邊時期，復健場域為病床旁，復健活動為每日坐於床邊總計一小時。 若能達成在舒適速度下連續行走10公尺，才可進入階段3。 捷星航空一架從東京成田機場飛往福岡的班機本月7日收到炸彈恐嚇，無獨有偶，我國航空星宇航空2日一架從日本成田機場飛往台北的班機收到同樣恐嚇。
心臟衰竭康復: 心臟衰竭護理指導
世界衛生組織（WHO）對心臟康復的定義：確保心臟病患者獲得最佳的體力、精神、社會功能的所有方法的總和，以便患者透過自己的努力在社會上儘可能恢復正常的功能，過一種主動的生活。 心臟康復內容：醫學評估、運動訓練、心理諮詢、營養諮詢、教育及危險因素控制等方面的綜合醫療，其中運動訓練也稱為運動康復，為心臟康復的奠基石，從心臟康復內容我們可以看出以運動為核心的心臟康復其實是對心衰患者的多學科合作的全面管理。 心臟衰竭康復 心臟衰竭患者，因為心臟輸出量不足，令到腎血管流量減少，可導致腎衰竭。
咳痰，開始吐白色痰，量比較大，然後吐大量白色泡沫痰或洗肉水似的痰，並伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓、喘息。 此時表明患者已有明顯或重度急性左心衰竭（肺水腫），應及時去醫院就診。 心臟衰竭康復 心臟衰竭患者的病情容易產生變化，務必定期回診及按時吃藥，按照醫師處方藥用藥，改善不良生活習慣，避免吃太鹹、抽菸、熬夜。 電腦斷層冠狀動脈血管攝影（CTA）：需施打顯影劑再進行電腦斷層掃描，檢查後的影像可得到良好的動脈顯影，可偵測動脈瘤、動脈 剝離、動脈硬化、狹窄和栓塞等疾病。 特別是針對有三高問題或有冠狀動脈阻塞嚴重的族群，可能本人還未有明顯不適症狀，但可藉由檢測影像清楚觀看到心血管阻塞的嚴重程度。 北投健康管理醫院主任蔡聰聰表示，以劉真一例來說，主動脈狹窄就是屬於瓣膜性心臟病，主動脈瓣膜狹窄常見於老年人與老化相關，隨著年齡增長瓣膜老化出現鈣化；若發生在年輕人身上，則與先天瓣膜異常有關。
心臟衰竭康復: 心臟衰竭不會好？１招幫心肺復健 病人改善「很有感」
若患者血鈉過高或血鉀過低可改用三羥甲氨基甲烷靜滴，按每次2～3mg/kg或根據CO2結合力計算，即用3.64%nLCM溶液按每千克體重給予1ml可提高CO2結合力1容積/dl，一般用量為250～500ml。 THAM的優點是可同時糾正代謝性和呼吸性酸中毒，不增加細胞外液，也不增加心臟負擔，且可同時糾正細胞內、外液的酸中毒。 鑒於復甦後一般均有水瀦留存在，故水分補充宜限制，一般每天控制在1500～2000ml，原則上盡量使略偏於脫水狀態，以減輕腦水腫。 脫水療法可造成低血鉀，應視腎功能情況及尿量適當補充鉀，一般復甦後第1天不必補給，以後按尿量及血鉀補充。
完全性房室傳導阻滯或嚴重心動過緩者可用阿托品和(或)異丙腎上腺素治療，必要時安置人工心臟起搏器。 B.患者有心跳，儘管微弱，但未出現心室顫動或僅出現輕度心律失常時，不應使用腎上腺素，以免引起室顫等不良後果。 抗心律失常藥物的副作用：眾所周知，不少抗心律失常藥物均有致心律失常的副作用，如奎尼丁，胺碘酮，丙吡胺等在被選用於治療心律失常時均可能引起扭轉性室速和室顫。 若冠狀動脈出現硬化、收窄、或閉塞的情況，部份心臟肌肉便會因缺血而導致無力運作，甚至壞死。 而餘下的心臟肌肉便要負起原來的工作，對心臟做成負荷，引致心臟衰竭。 根據器官移植登錄中心統計，台灣等待器官移植病患有9358人，其中等待腎臟的有7209人、肝臟1221人、眼角膜642人、心臟234人、胰臟125人、肺臟32人，今年度接受大愛器官和組織移植者共有755人，但大愛器官捐贈總人數只有273人，顯示民眾對器官捐贈仍需再努力。
心臟衰竭康復: 心臟衰竭常見的共病有哪些？該如何預防？
部分心臟衰竭又有心律不整問題的患者，可以定期上傳心電圖，若有需要可以即時處理。 由於心臟輸出量不符合身體需求，會對全身器官造成負面影響，所以心臟衰竭並非單純的心臟問題，而是全身性的疾病。 八段錦強調呼吸協調，亦有不少伸展動作，運動時節奏柔和緩慢，剛柔相濟，講求要順暢、連貫。 因此，八段錦不但能增強肌力和心肌力量，還可調暢氣血、改善血管彈性、調節血壓和心率、增強免疫力；加上八段錦要求意念集中，有助調節情志，當心境開朗，穩定情緒，亦有助心臟健康。 在復康訓練過程中，醫護會一直監測患者的身體狀况及變化，例如觀察面色，還有量度血壓、心率、心律、血氧飽和度等，並會不時監測患者運動時的辛苦程度，持續評估，確保運動量和生活上的活動都適合患者。
- 心臟病患者的病情有重有輕， 對于重癥患者， 往往需要送往醫院， 經過治療后， 病情穩定了方能出院。
- 臨床上病人有多次暈厥，心電圖上至少記錄到1次由室速或室顫引起，藥物治療難以收效，又無其他合適的治療措施，此類猝死高危病人則是應用埋藏式自動心臟除顫器或抗心動過速起搏復律除顫器的指征。
- 但過長時間的快速按壓會造成心肌損傷，且由於舒張期過短影響心室充盈，心輸出量反而下降;也不宜採取急促、衝刺式按壓，使心臟產生噴射性血流而影響心輸出量。
- ACE inhibitor 藉由抑制angiotensin II之生成而發生作用，經由減弱血行動力學之代償反應可間接減少血液中catecholamine含量，它也可以減少血液中血管收縮素（vasopressin）的含量，這些作用都有助於改善心臟衰竭病患血行動力學。
- 計畫協助生態系建立ReWood 平台，將生物炭的商業評估訪談內容、檢測測試、領域專家訊息內容，與國內外生物炭建材應用案例，都在平台上架，讓生態系大大小小的嘗試與努力，都能留下足跡，成為廠商或研究人員應用生物炭時的指南針或借鏡。
- 引起心臟衰竭常見的原因有心室功能不正常而導致心臟重塑，而心臟重塑是指心臟受到各種傷害，如心肌梗塞、壓力大或體液過多、感染病變或毒性傷害後，產生心肌結構大小及組成綜合變化。
若連刷牙都會感到疲倦，更是要小心，最好趕緊就醫檢查。 心臟衰竭又稱為「鬱血性心衰竭」，俗稱「心臟無力」，是指心臟功能受損，導致無法打出足夠血液來滿足身體代謝的需求，因而產生呼吸困難、運動耐力變差、疲倦、四肢水腫等症狀，臨床檢查甚至會發現心臟肥大、肝腫大等。 辛和宗醫師道，若是走路會喘、腳水腫，大家比較容易聯想到心臟衰竭而就醫，但是有些非特異性症狀就可能被忽略，例如有患者的表現是「吃不下飯」，這是因為心臟衰竭造成血液回不去、又打不出來，造成腸黏膜缺血或腸黏膜腫脹，病患可能以為是天氣太熱吃不下，或者到腸胃科就診。
心臟衰竭康復: 健康網》心臟衰竭能復健嗎？ 醫：顯著減少死亡率
部分患者到了心臟衰竭末期，可能已無法使用藥物、手術或移植改善的地步，醫師便可能會採取生命末期照護，或者也可稱為安寧照護，透過緩和照護的方式，減輕患者在生命最後階段的痛苦。 雖然心臟衰竭無法完全治癒，但若能於心臟衰竭早期嚴加控制，盡量減少心臟功能衰退，心衰竭患者仍能從事自己喜愛工作或興趣，因此建議民眾一旦確診心臟衰竭，便積極配合醫師診療並遵守醫囑，才能有效避免心臟衰竭加劇。 終止復甦的指征：對於原無心臟病的心臟驟停(如溺水、電擊、創傷等)的患者，應千方百計盡力搶救，其復甦成功率相對較高。 相反，原有嚴重心臟病或疾病晚期的患者，其復甦成功率較低，也應實事求是。 一般認為，若已出現腦死亡，如完全而持續意識喪失，瞳孔散大、固定，對光和角膜反射消失達20min以上，腦電圖電活動消失;或心搏停止30min以上，或經積極心肺復甦處理半小時仍不能復跳者，可考慮終止復甦。 ５糾正酸中毒和電解質紊亂：根據血氣分析、二氧化碳結合力、血pH值及剩餘鹼等檢測結果補充碳酸氫鈉，一般在復甦後頭2～3天仍需給予5%碳酸氫鈉200～300ml/d，以保持酸鹼平衡。
心臟衰竭並不等同於心肌梗塞（部份心肌壞死）或心跳停止（所有血流皆停止）。 其他可能和心臟衰竭有類似症狀的疾病包括：肥胖、腎臟問題、肝臟問題、貧血、甲狀腺疾病等。 運動功能測試是一種臨床應用於評估受測者目前活動功能的標準測試方式。
心臟衰竭康復: 嬤走路、爬樓梯很吃力 檢查才知罹患肌少症
如果以最小的有效劑量間格8-12小時服用可將耐藥性（niteate tolerance）減至最小。 單獨服用nitrate，對心臟衰竭會有輕微的改善，但對死亡率之影響並不清楚，如和其他藥物一起服用可加強其他藥物之功效。 心臟衰竭康復 心臟復健在住院時就可以開始，從住院到門診一步一步教導患者運動，心臟功能穩定下來後就要開始復健，復健科醫師、物理治療師會根據病情來設計個人化運動處方，然後再慢慢調整運動強度。
復健科醫師、物理治療師會根據病情來設計個人化運動處方，然後再慢慢調整運動強度。 住院時開始做復健指導，出院後多做心臟復健對患者最好。 逃離心魔——心臟復康運動能改善心臟功能，減低心臟病復發風險。 （設計圖片，模特兒與文中提及疾病無關RoBeDeRo＠iStockphoto）【明報專訊】心臟復康訓練不單改善心臟功能，幫助患者控制血糖、血脂，還減低復發風險。
心臟衰竭康復: 心臟衰竭症狀及治療
「剛認識偉誠時，他是送木炭的，很辛苦。」廖玲珍表示，倍立德主要是研究材料應用的單位，因為木酢液而跟陳偉誠團隊展開合作，當時覺得這個產業需要有人衝在市場前面帶頭。 主動脈瓣狹窄時，血液無法在心臟收縮時順利流出心臟，使心臟必須更費力收縮，而身體則無法獲得足夠的血液供應。 因為每一款藥都有最適用的情境，藥品開發有各自的時空背景，舊藥也要面對新藥的競爭，加上藥廠每次開發新藥動輒就要花費 10 年、15 年的時間，就算燒掉幾十億美金，也不見得能成功。 在SOLVD試驗中以2569位有中重度心臟衰竭(87% NYHA Class II~ III)其射出分率小於35%之病人，分成服用enalapril和安慰劑兩組。 在平期41個月追蹤期間，服用enalapril病患有明顯（16﹪）的較高的存活率。
心臟衰竭康復: 運動對於心肌梗塞後的幫助?
病情較不穩定需反覆住院、或者心律不整需要密切監控，這兩類病患會比較優先。 心臟衰竭康復 若是罹病初期對疾病的認識與保養不是那麼清楚，或還有需要密切監控，亦會建議病人加入遠距照護計畫。 有專業心臟衰竭團隊的支援，可以讓患者更安心也更有信心。
心臟衰竭康復: 心臟衰竭分級
辛和宗醫師：心臟衰竭最重要的是防止體液過度累積，所以要注意的是不要吃太多鹽分，鹽分過多就會造成體液累積，造成心臟的負擔。 所以在飲食方面，鹽分不要過多以外，如果你的心臟衰竭是已經到一定嚴重程度，中等程度以上的心臟衰竭的話，水分的攝取要特別注意。 因為冬天我們不太會排汗，如果又照著夏天習慣的喝水方式，可能會造成攝取太多水分，累積在裡面之後造成心臟衰竭變差，這是要特別注意的， 剛講的鹽還有水、其他蛋白質或是脂肪、熱量的攝取，維持平常就可以了。 辛和宗醫師：冬天到了、天氣冷，我們身體為了保持體熱讓身體不要過度寒冷，所以周邊的血管會收縮，收縮的結果造成血管的阻抗整個上升之後，對一個有心臟衰竭的病人，他的心臟功能已經不好了，這個時候心臟的壓力跟負擔就更大。 第二線用藥是腎上腺皮質酮拮抗劑 MRA ，第三線用藥是用來提升利尿胜肽的藥物，這個藥物目前對心臟衰竭患者有不錯的效果，另外一個是 If 離子電流選擇性抑制劑，在不影響血壓的情況下，有效抑制心臟衰竭患者常見的心跳過快，更有效輔助其他藥物使用。 第一類是利尿劑，能在患者比較喘、比較腫時，把水分排出去，控制症狀。
辛和宗醫師：按時服藥是最重要的，心臟病病人有三分之一以上有共同疾病，像糖尿病、高血壓或高血脂，這些藥物要按時服用。 我剛提到的在冬天到了，尤其我們的血壓的變化，甚至會明顯升高，這時候你就要跟你的醫師討論，需不需要在這個時候，血壓藥該做什麼調整；甚至血壓的量測要更加頻繁，最重要的是早上的血壓不要超過心臟的負荷，所以早上的血壓非常重要。 過往，三期臨床試驗多採雙盲臨床試驗設計，患者和試驗人員都不知道自己是在接受試驗用藥還是安慰劑治療，目的是通過排除心理和行為等因素的影響，降低偏見，以更精確地評估藥物的有效性和安全性。 心臟衰竭康復 對於接受安慰劑治療的患者，可能會拖累他們的病程，這是藥物開發上一直難以解決的道德爭議。
心臟衰竭康復: 出現 7 個症狀是心臟在求救！第四級心衰竭死亡率 50 %比癌症還可怕
運動也可使患者的明尼蘇達心臟衰竭生活品質問卷 (專門針對某種疾病測量健康相關生活品質的問卷)，出現較佳的臨床重大改善 (13篇試驗，1270名受試者；平均差 ：-5.8分；95% CI為 -9.2至 -2.4，隨機效果 [random-effect] 分析)。 無論如何，對於此項結果，各項試驗皆具有相當明顯的統計異質性。 單變項統合迴歸分析 (univariate meta-regression analysis) 的結果顯示，此項效益與患者的年齡、性別、左心室功能障礙的程度、心臟復健的類型 (只有運動和綜合復健)、運動介入的平均運動量、追蹤時間長短、整體偏差風險以及試驗發表日期無關。 在我們所納入的試驗中，有少數證據支持運動復健有利於HFPEF (3篇試驗，患者人數不明)，以及僅在家中進行運動復健 (5篇試驗，521名患者) 的作法。 有1篇試驗指出，相較於對照組，運動訓練組患者的平均健康照護成本每人增加3227美元。 有2篇試驗顯示，對於增加生活品質調整生命年數 (quality-adjusted life years, QALYs) 和拯救的生命年數 (life-years saved) 而言，運動復健可能是具成本效益的資源使用法。
據上海市醫療救護中心資料顯示，1998年由救護車搶救心臟驟停患者4564例，其中進行心肺復甦4375例，初期復甦成功者46例，未成功者4329例，最後僅有1例康復出院者。 1999年的情況也類似，搶救心臟驟停與猝死患者4374例，現場復甦成功者59例，最後康復出院僅1例。 血管緊張素轉化酶抑制劑被建議用於所有慢性收縮性心衰竭病人，不管其症狀輕重或者血壓。 血管緊張素轉化酶抑制劑改善症狀，降低死亡率，減緩心室肥厚。 對心衰竭的治療主要是針對其症狀的治療，來防止心衰竭變得更嚴重。
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據統計，心肺復甦成功的病例64%是在心臟停搏後4min內急救的，因此提出搶救心臟驟停的最佳時機是在心臟停搏後0～4min內。 而心臟停搏大多數發生在院外，既無藥物，又無搶救設備。 另外，心臟移植手術後必須終生服用抗排斥藥物，抗排斥藥物的使用與副作用，是手術後最難以照顧，也最需要注意的部分，只要按時回診、配合醫囑進行檢查，可維持正常生活。 隨著國人飲食習慣和生活習慣的改變，心臟衰竭的發生率越來越高，主要原因其一是「原發性心肌症」，心肌產生病變，失去收縮功能，心臟休克而致命；其二為「缺血性心臟病」，因冠狀動脈堵塞、硬化，引發心肌梗塞。 常使用的血化驗包括電解質（鈉、鉀）、測量腎功能、肝功能試驗、甲狀腺功能檢查、全部血球數，假如懷疑有感染的話C-反應蛋白。 測量腦鈉素是診斷心衰竭的特殊測試，在心衰竭的情況下腦鈉素會提高。
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