健康保險6大伏位

扣費義務人未依第三十一條規定扣繳保險對象應負擔之補充保險費者，保險人得限期令其補繳外，並按應扣繳之金額處一倍之罰鍰；未於限期內補繳者，處三倍之罰鍰。 投保單位未依第十五條規定，為所屬被保險人或其眷屬辦理投保手續者，除追繳保險費外，並按應繳納之保險費，處以二倍至四倍之罰鍰。 醫師開立處方交由其他保險醫事服務機構調劑、檢驗、檢查或處置，經保險人核定不予給付，且可歸責於醫師時，該費用應自該醫師所屬之醫療機構申報之醫療費用核減之。 前項費用之申報，應自保險醫事服務機構提供醫療服務之次月一日起六個月內為之。 健保會應於各年度開始三個月前，在前條行政院核定之醫療給付費用總額範圍內，協議訂定本保險之醫療給付費用總額及其分配方式，報主管機關核定；不能於期限內協議訂定時，由主管機關決定。 前項醫療服務給付項目及支付標準之訂定，保險人得先辦理醫療科技評估，並應考量人體健康、醫療倫理、醫療成本效益及本保險財務；藥物給付項目及支付標準之訂定，亦同。

但私立學校教職員之保險費，由被保險人及其眷屬自付百分之三十，學校負擔百分之三十五，其餘百分之三十五，由中央政府補助。 健康保險 健保署為實現智慧醫療、數位政府願景，111年於「居家醫療」、「遠距醫療」、「視訊診療」三大場域全面推展以虛擬健保卡就醫，提升偏鄉、山地離島地區等民眾醫療照護之便利性、可近性及醫療服務品質；並導入支付及獎勵誘因，輔導鼓勵院所運用虛擬健保卡提供醫療服務。 為提升醫療品質，健保也推動分級醫療制度，除強化基層醫療院所服務量能，並調高醫院重症支付標準，導引醫院減少輕症服務。 也建構醫院與診所間的垂直整合策略聯盟，由大型醫院帶頭與鄰近基層院所進行垂直整合的策略聯盟，建立病人上、下轉診的合作管道，醫療院所各司其職，提供民眾全方位的醫療健康照護。 在疫情流行期間，民眾透過分級醫療即可就近獲得醫療照護，可以避免病患湧入醫院可能引發的群聚感染。 手機申請：健保署委託臺灣網路認證股份有限公司結合5大電信業者(中華電信、台灣大哥大、遠傳電信、亞太電信及台灣之星)，透過4G行動網路進行身分識別。

健康保險: 專家精選3款人氣定期醫療險

公告本署戒菸服務補助計畫之戒菸輔助用藥品項，納入「尼古清戒菸噴 霧（每瓶 13.2 毫升）/Nicorette QuickMist Spray 」，自 112 年 1 月 1 日生效。 另一方面，若患者符合生理或認知功能的障礙標準，還能同時享有保費的豁免，讓家屬得以較無壓力地運用資金，為被保人聘請優良的看護人員，不但給予完善的照料，亦可減輕周遭親友的負擔，可謂是一舉多得。 尊重多元：分享多元觀點是關鍵評論網的初衷，沙龍鼓勵自由發言、發表合情合理的論點，也歡迎所有建議與指教。

舉例來說，若30歲的女性選擇20年繳費期的方案，便能以每年 NT＄8000多元的價格，享有住院、加護病房、出院回診等日額給付的保障，並且以在醫院的實際天數作為計算，可謂是任何人都能納入考慮的一款商品。 反之，若被保人所接受的手術並非在原本的理賠清單中，還可向業者申請協議給付，同時還備有特定處置、創傷縫合處置以及身故金或祝壽金，等同於結合了醫療險與壽險的特色。 舉例來說，癌症的別名為「惡性新生物」；形成癌症之前則是「上皮內瘤樣病變」，在挑選時即可留意是否涵蓋上述名稱。

健康保險: 國泰人壽睛彩人生手術醫療健康保險附約

（二）第十條第一項第一款第二目及第三目被保險人及其眷屬自付百分之三十，投保單位負擔百分之六十，其餘百分之十，由中央政府補助。 第一類及第二類被保險人依前條規定之所得，如於當年二月至七月調整時，投保單位應於當年八月底前將調整後之投保金額通知保險人；如於當年八月至次年一月調整時，應於次年二月底前通知保險人，均自通知之次月一日生效。 本保險保險對象、投保單位、扣費義務人及保險醫事服務機構對保險人核定案件有爭議時，應先申請審議，對於爭議審議結果不服時，得依法提起訴願或行政訴訟。 政府依法令規定應編列本保險相關預算之負擔不足每年度保險經費扣除法定收入後金額之百分之三十六部分，由主管機關編列預算撥補之。 民眾只要在手機下載全民健保行動快易通|健康存摺APP，完成虛擬健保卡申請，之後出示手機的QR code就可以掛號、看診、檢驗、檢查等，朝向零接觸就醫模式的目標，降低民眾外出就醫的風險，截至111年11月30日，已核發虛擬健保卡人數為363,582人。 全民健保已邁入第27年，持續獲得國際肯定，根據CEOWORLD雜誌2019年針對世界89個國家「健康照護指標」評比，及Numbeo(全球數據資料庫網站) 2020年Health Care Index評比，臺灣均名列世界第一。

前項自付差額之特殊材料品項，應由其許可證持有者向保險人申請，經保險人同意後，併同其實施日期，提健保會討論，報主管機關核定公告。 本保險給付之特殊材料，保險人得訂定給付上限及保險醫事服務機構得收取差額之上限；屬於同功能類別之特殊材料，保險人得支付同一價格。 前項家庭責任醫師制度之給付，應採論人計酬為實施原則，並依照顧對象之年齡、性別、疾病等校正後之人頭費，計算當年度之給付總額。 醫療服務及藥物屬高危險、昂貴或有不當使用之虞者，應於使用前報經保險人審查同意。 未具投保資格、喪失投保資格或保險對象有前條所定免由扣費義務人扣取補充保險費之情形者，應於受領給付前，主動告知扣費義務人，得免扣取補充保險費。 六、第十條第一項第六款第一目之被保險人所應付之保險費，由行政院國軍退除役官兵輔導委員會補助；眷屬之保險費自付百分之三十，行政院國軍退除役官兵輔導委員會補助百分之七十。

健康保險: 商品所屬公司

在政府登記有案之職業訓練機構或考試訓練機關接受訓練之第六類保險對象，應以該訓練機構（關）為投保單位。 第十條第一項第六款第二目規定之被保險人及其眷屬，得徵得其共同生活之其他類被保險人所屬投保單位同意後，以其為投保單位。 四、第五類及第六類被保險人，以其戶籍所在地之鄉（鎮、市、區）公所為投保單位。 但安置於公私立社會福利服務機構之被保險人，得以該機構為投保單位。 一、第一類及第二類被保險人，以其服務機關、學校、事業、機構、雇主或所屬團體為投保單位。 COVID-19疫情初期，配合檢疫與防治採行措施，首先開放不方便至醫療院所就醫之居家隔離、居家檢疫或自主健康管理保險對象的視訊診療服務。

以不正當行為或以虛偽之證明、報告、陳述而領取保險給付、申請核退或申報醫療費用者，處以其領取之保險給付、申請核退或申報之醫療費用二倍至二十倍之罰鍰；其涉及刑責者，移送司法機關辦理。 保險醫事服務機構因該事由已領取之醫療費用，得在其申報之應領醫療費用內扣除。 健康保險 保險醫事服務機構申報之保險藥品費用逾主管機關公告之金額者，其與藥商間之藥品交易，除為罕見疾病用藥採購或有主管機關公告之特殊情事外，應簽訂書面契約，明定其權利義務關係。 前項醫療品質資訊之範圍內容、公開方式及其他應遵行事項之辦法，由保險人擬訂，提健保會討論後，報主管機關核定發布。 保險醫事服務機構於保險對象發生保險事故時，應依專長及設備提供適當醫療服務或協助其轉診，不得無故拒絕其以保險對象身分就醫。

健康保險: 內容—

A：如果在海外發生保險事故、並赴醫療院所接受治療，應先自行繳交醫療費用，並切記索取醫生的診斷證明書與收據等文件，作為日後申請理賠的依據；但需注意每家業者的規則不盡相同，被保人務必先詳閱產品的條款以策萬全。 有鑒於此一事實，凡是希望有備無患的人，都建議考慮添加此睛彩人生手術醫療附約；其針對上述提及的眼疾以及視網膜剝離、青光眼等項目，都有提供手術或特定處置的保險金，能夠用於支付健保給付以外的療程。 在這全民施打疫苗的時代，嚴重的副作用仍然時有所聞；若擔心自己在接種後會出現嚴重不適，便建議參考這款專屬的定期保險。 其為概念嶄新的商品，保障項目囊括了接受疫苗之後的指定副作用、打疫苗後依然確診以及相關併發症，並結合了住院的日額給付、不幸身故的關懷金等等，等同於疫苗險與防疫險的組合。 對於大多數消費者來說，保險最令人煩惱的一件事，莫過於難以計算當發生意外時究竟能領取多少金額；為了解決這樣的問題，此產品採用簡單易懂的公式，若是住院接受手術，即可獲得所選額度10倍的保險金，而門診手術的部分則是2倍。 舉例來說，如果要保人當初選擇1000元的保額，一旦符合住院開刀的項目，便能請領10倍、也就是1萬元的金額，可謂是相當清晰明暸。

保險醫事服務機構於診療保險對象後，應交付處方予保險對象，於符合規定之保險醫事服務機構調劑、檢驗、檢查或處置。 醫事服務機構得申請保險人同意特約為保險醫事服務機構，得申請特約為保險醫事服務機構之醫事服務機構種類與申請特約之資格、程序、審查基準、不予特約之條件、違約之處理及其他有關事項之辦法，由主管機關定之。 第一項得委託之項目、受委託機構、團體之資格條件、甄選與變更程序、監督及權利義務等有關事項之辦法，由保險人擬訂，報主管機關核定發布。

健康保險: 全民健康保險健保費繳納專區

順道一提，國泰人壽向來以消費者的角度為出發點，保險商品的網站清晰易懂，可供線上試算各種費用，且商品的額度與項目定義明確，同時刊出每種處置的給付，相當便於在購買前進行比較。 至於此保單的內容，包含了住院、手術、加護病房與相關慰問金，並適用於口腔癌、食道癌，以及男性好發的攝護腺癌、女性常見的子宮頸癌等12種癌症，以癌症來說項目十分全面。 在年歲漸增之後，最容易發生問題的身體部位莫過於膝關節、髖關節以及心臟。 有鑒於此，此商品便在保障內容中，特別增加了8項常見的醫材補助，包含人工關節、心律調節器、心室輔助裝置以及主動脈瓣等等，讓人得以較無壓力地接受進步的醫療技術。

A：如果希望中途更改保單內容，應聯繫保險公司進行諮詢；而若是想中途解約，則務必先詳閱契約條款，以免需支付違約金、或是已支付的保費付諸流水。 A：依照台灣的綜所稅制規定，針對包含醫療保險的保險費金額，只要超過12萬元便能夠列舉扣除稅金，但需注意每人每年的上限為2.4萬元，且要保人與被保人需為同一人、或是屬於同一申報戶的直系親屬；而若已領取過理賠，也不得再度列舉扣除。 如選擇要點中的介紹所述，豁免條款能夠減輕重病患者的經濟壓力；但是現今的終身醫療險當中，具備此機制的選擇較為稀少，而這款產品便是其中之一。 其規約中詳細列出了6類失能狀態，若被保人不幸符合，即可立即向業者申請保費豁免。 至於親赴醫療院所接受診治的費用，可挑選包含回診附約的醫療保險；但需注意其並非涵蓋所有的赴院診療，而是針對「出院後180天內」、「入院前60天、出院後120天」等，適用於住院前後的門診治療，因此常會令人感到使用的機會不多。 由於赴院所需的費用多來自於交通往返，鮮少會出現高額支出，故若希望附加此條款，建議以每日千元以下作為額度標準。

健康保險: 全民健保25週年：「台灣的驕傲」近年為何面臨破產危機？：

但保險人得視該類被保險人及其眷屬之經濟能力，調整投保金額等級。 投保金額分級表最高一級投保金額與最低一級投保金額應維持五倍以上之差距，該表並應自基本工資調整之次月調整之。 適用最高一級投保金額之被保險人，其人數超過被保險人總人數之百分之三，並持續十二個月時，主管機關應自次月調整投保金額分級表，加高其等級。 第一類至第三類被保險人及其眷屬之保險費，依被保險人之投保金額及保險費率計算之；保險費率，以百分之六為上限。 投保單位應於保險對象合於投保條件之日起三日內，向保險人辦理投保；並於退保原因發生之日起三日內，向保險人辦理退保。

2022年是產壽險業史上最驚淘駭浪的一年，從迎戰防疫險巨量、巨額理賠，面對升息、美元升值的衝擊，到突破萬難的增資，保險業一路披荊斬棘；揭發史上涉及詐領保險金人數最多、涉案業務員所屬公司最多的禾馨婦產科案，對保險業更是一大考驗。 〈2000年3TC斷藥事件台灣生命社服協會回應健保局4月7日「愛滋病治療用藥品項說明」〉 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館），收錄於臺灣法實證研究資料庫，法律文件資料庫。 藥價黑洞與醫院浮報：由於醫院對藥商議價能力高，得以低於健保給付價格進藥，並向健保申請給付，中間的價差就是醫院的額外利潤。

健康保險: 公司概況

第六十一條第三項及第六十二條第四項之規定得分階段實施，其實施日期，由主管機關定之；未實施前，醫療服務給付項目及支付標準之每點支付金額，由主管機關定之。 保險對象申請核退自墊醫療費用應檢具之證明文件、核退基準與核退程序及其他應遵行事項之辦法，由主管機關定之。 二、於臺灣地區外，因罹患保險人公告之特殊傷病、發生不可預期之緊急傷病或緊急分娩，須在當地醫事服務機構立即就醫；其核退之金額，不得高於主管機關規定之上限。 二、有不當重複就醫或其他不當使用醫療資源之保險對象，未依保險人輔導於指定之保險醫事服務機構就醫。 保險醫事服務機構對保險對象未依前項規定繳納之費用，催繳後仍未繳納時，得通知保險人；保險人於必要時，經查證及輔導後，得對有能力繳納，拒不繳納之保險對象暫行停止保險給付。 符合社會救助法規定之低收入戶成員就醫時，依第四十三條及第四十七條規定應自行負擔之費用，由中央社政主管機關編列預算補助。

• 寵物生病已經讓人很擔心了，照顧毛小孩的工作交給你，負擔醫療費用的工作就交給寵物險。
• 現行法規雖有規範許多友善育兒的措施，但執行面上，家長還是會擔心因為申請育兒福利而影響考績或升遷。
• 之後補充保費收入優於預期，政府寧願考慮調降補充保費，並自2016年1月1日起降低受薪者健保費率，卻未調降無職業無收入人口的新臺幣749元應繳費率，招致部分批評。
• 但不得存放非供醫療使用目的及與保險對象接受本保險醫療服務無關之內容。
• 》包括初級照護（沒包括專科或醫院護理）的國民社會健康保險，最初是針對大約三分之一的人口-就業的受僱領薪工人階級，但不包含他們的家屬。
• 在中國看病後回台報銷的手續麻煩、承認度、審核審問等問題，只要將看病資料交至台胞醫保服務中心由此機構和中華民國衛生福利部中央健康保險署對接處理一切專業性問題，之後補貼款直接由中華民國健保局交給醫保服務中心再匯至個人帳戶，中間一切過程看病者不必處理與知悉。

這一系列現象在在提醒著我們：台灣的民主化仍是未竟之功，而實質民主轉型依然充滿荊棘。 近年來台灣公民社會的蓬勃發展，激起了更多人對政治事務的關注，以及對政治知識的興趣。 作為研究與實踐政治學的我們，深感自己有責任將政治學轉化成更易懂的語言，走入大眾的生活裡。 我們決定成立這個平台來推廣政治學的科普文章，希望讓更多人得以理解政治學的分析視角，進而依此關心、共同思辨台灣的政治狀況。

健康保險: 全民健康保險

但不經轉診，於地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者，應分別負擔其百分之三十、百分之四十及百分之五十。 藥物給付項目及支付標準，由保險人與相關機關、專家學者、被保險人、雇主、保險醫事服務提供者等代表共同擬訂，並得邀請藥物提供者及相關專家、病友等團體代表表示意見，報主管機關核定發布。 一、第一類被保險人應自付之保險費，由投保單位負責扣、收繳，並須於次月底前，連同投保單位應負擔部分，一併向保險人繳納。

健康保險: 大傷病險， 網路熱門重傷險排行榜總整理，買保險必看攻略！

有經濟上之困難，未能一次繳納保險費、滯納金或應自行負擔之費用者，得向保險人申請分期繳納，或依第九十九條之規定申請貸款或補助；保險人並應主動協助之，必要時應會同社政單位或委託民間相關專業團體，尋求社會資源協助。 第一類第一目至第三目被保險人之投保單位，每月支付之薪資所得總額逾其受僱者當月投保金額總額時，應按其差額及前條比率計算應負擔之補充保險費，併同其依第二十七條規定應負擔之保險費，按月繳納。 111年1月22日修正公布「從事農業工作農民申請參加農民健康保險認定標準及資格審查辦法」部分條文，退伍青農除以「養蜂農民」或「實際耕作者」資格參加農保外，其加保資格條件應符合實際耕作者從事農業生產工作認定作業要點第2點第2款所定之資格條件。 另為強化農保審查小組對於被保險人實際從事農業生產事實之認定，將小組成員由農會會務部主任調整為推廣部主任，並訂定基層農會於審查農民參加農保或辦理農保被保險人資格清查工作，必要時，應通知申請人或被保險人列席審查小組會議說明農業經營情形。 兒福聯盟白麗芳執行長表示，兒盟多年來透過調查及倡議，促成政府及家長在友善育兒政策規劃及使用上出現正向改變，但對育兒家長而言，現行職場仍存有「工時給假不彈性」、「職場支持不給力」及「雇主態度不友善」三大困境。

健康保險: 健康險

84年3月1日全民健康保險開辦後，醫療給付移撥「中央健康保險局」辦理，農保保險費率改為2.55%。 92年6月12日上開辦法增訂以非會員資格參加農保者須符合「未領有其他社會保險養老給付或老年給付」之條件。 嗣於同年12月17日再針對「以非會員資格加保中且已年滿65歲、加保滿8年者」增訂其續保可不受同戶、面積限制及使用地類別之放寬規定。

健康保險: 健康保險

健保諮詢服務專線提供健保相關業務諮詢、申辦業務項目進度查詢等服務，如加退保、保險費查詢，並可透過自動語音服務功能，查詢健保投保相關規定或索取傳真健保空白表格等。 保險對象發生疾病、傷害事故或生育時，保險醫事服務機構提供保險醫療服務，應依第二項訂定之醫療辦法、第四十一條第一項、第二項訂定之醫療服務給付項目及支付標準、藥物給付項目及支付標準之規定辦理。 保險人得製發具電子資料處理功能之全民健康保險憑證（以下稱健保卡），以存取及傳送保險對象資料。

健康保險: 政府端：友善育兒職場政策逐步優化

使用者應基於自身情況審慎判斷是否向第三方機構進一步洽詢、申辦或購買該產品或服務。 除了直接負擔醫療費用之外，有些國民保險計劃還為因健康原因而失去工作的人提供補助，或者這種保險是範圍更廣泛的社會保險計劃的一部分，涵蓋諸如退休金、失業、職業再訓練，以及對學生的經濟支持等方面。 二代健保規定自由工作者執行業務收入須扣補充保費，健保署建議「選擇適合的工會加保」即可免繳補充保費。 健康保險 時任衛生署副署長戴桂英表示專職作家及部落客選擇適合的職業工會加保，即可免繳兼職所得或執行業務所得的補充保費。

健康保險: 保險費負擔金額表

保險對象依第十三條規定應退保者，自應退保之日起，不予保險給付；保險人應退還其溢繳之保險費。 前項免自行負擔費用範圍、重大傷病之項目、申請重大傷病證明之程序及其他相關事項之辦法，由主管機關定之。 保險對象應自行負擔門診或急診費用之百分之二十，居家照護醫療費用之百分之五。

此類保險幾乎都採用自動續約的模式，雖然能夠將保障延續，但相對地如欲停止則可能需另外申請。 健康保險 3、本頁面內容僅供參考，不代表實際投保內容，亦無法取代官方正式文件，詳細內容以保險公司官方資訊為準。 你對保險的不安及困惑我們都懂，一起進到保險新手村，輕鬆看懂保險。 今天我們邀請三位專家來幫我們剖析2022年三大重大保險事件的始末，以及未來這些事件對相關各方的影響。

健康保險: 終身與定期醫療險差在哪？哪個比較好？

另外也考量疫情期間仍有許多民眾生計受到疫情及通膨的影響，故同意健保署提出維持現行費率5.17%的方案。 整體將使安全準備可達1個月保險給付支出，符合健保法規定，健保會委員審議過程中，認為112年健保財務尚可維持。 乍看之下，五千元的保額可能並不高，但卻可完全依照實際住院日數發放，再加上單次給付的保險金，加總後足以作為充足的保障。 更甚，此商品對於投保人設想周到，只要持有符合條件的證明，便無需再次接受冗長的健康檢查，直接出示證件即可投保，免去了辦理時的諸多複雜手續。 另外，由於此類慰問金不受住院天數影響，即使只入院一天也能請領，因此也能作為日後療養時的生活費。

健康保險: 理賠項目

在分期給付項目中，國泰人壽【真心守護長期照顧終身保險】還提供保險金以外的「服務」給付，也就是所謂的實物給付，在保險金和服務兩者間，保戶可擇一給付。 在終身還本型商品當中，可接受投保年齡最高的是國泰人壽【真心守護長期照顧終身保險】，投保年齡介於十五足歲至不超過八十歲，是投保年齡最廣泛的一張長照險。 本刊針對全台壽險公司進行調查，瞭解各公司二○二一年底至二○二二年上半年，主推的長期照顧保險商品。 除了透過主推商品瞭解未來的市場走勢，藉由比較各家公司保障差異和商品優勢，消費者也更能掌握自己對長照險的投保需求。

健康保險: 南山人壽日溢幸福住院日額健康保險

綜合來看，各國健康保險即使採取的模式有很大的不同，造成財務危機的成因仍有幾分相似——也就是如何應對醫療費用持續成長的挑戰。 醫療費用成長的原因眾多，有些可能是社會變遷趨勢使然（例如老化），有的則是受先前政策施行影響。 川普總統上任後想要廢掉歐巴馬健保，推行自己的健保方案（AHCA、BCRA與「葛理漢－卡西迪法案」等新健保法案），同時以行政命令希望在2021年，取消所有聯邦政府對各州醫療補助保險計畫擴張的補助，目前尚未成功。

健康保險: 國泰人壽新樂安心住院醫療健康保險

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