egfr肺癌必看攻略

此外，日趨嚴重的空氣污染問題，以及由遺傳引起的因素，都是誘發肺癌的風險。 egfr肺癌 有研究亦發現，非吸煙的肺癌患者以年輕女性偏多，當中不少患者帶有EGFR基因突變。 臨床腫瘤科專科醫生吳雲英指出，在非小細胞肺癌（NSCLC）中，「表皮生長因子受體」（EGFR）是最常見的基因突變類型，特別是在亞洲，佔所有NSCLC個案約六至七成，遠比歐洲國家的兩成為高。

因此，基因的突變是癌症造成的主因，而找到致癌的主要驅動基因突變，便是目前標靶藥物治療的成功關鍵。 egfr肺癌 在正常生理情况下，EGFR信号通路被活化后，KRAS蛋白短暂激活，其后迅速失活，KRAS激活/失活效应是受控的。 而KRAS基因突变时，可以导致EGFR信号通路持续激活，加速肿瘤细胞增殖。

egfr肺癌: 最新發展：

肺腺癌的腫瘤若帶有EGFR、ALK、ROS1、BRAF、HER2、RET、MET、KRAS、NTRK基因突變者，已經有很好的標靶藥物可治療，不僅療效極佳，副作用也較少。 驅動基因突變因為突變的位點不一樣，又可分很多種，以比例最高的EGFR來說，突變發生在第18-21外因子，其中第19以及21外因子約佔了90%，目前標靶藥物的治療效果不錯。 第20外因子突變只佔了其中的7%，但是第一代到第三代的標靶藥物，幾乎對其沒有療效，不過，近期已有新的標靶藥物上市，幫助罕見的肺癌第20外因子突變獲得治療效果。

• 研究结论：在既往接受过治疗的KRASG12C突变的NSCLC患者中，Adagrasib显示出临床疗效，而没有新的安全信号。
• 約10年前，美國啟動了癌症基因體圖譜（TCGA）的大型研究，研究中發現了肺癌有這個基因的突變，於是治療方法也隨之猛進。
• 為肺腺癌治療帶來一線生機，是EGFR標靶治療發明15年來首度證實整體存活期突破三年以上。
• 我们建议患者咨询更权威的专家，并踊跃地参与到新药临床试验之中，有效利用所有可以利用的资源，收获更大的收益。
• 因此，二代EGFR-TKI采取的是不可逆的共价结合方式，临床中展现出了更强的抑制作用，但仍然不能用于治疗一代EGFR-TKI后发生耐药突变的患者，如T790M突变型患者等。

在所有突变型中，EGFR ex20in属于比较难治的类型。 一、二代EGFR-TKI药物治疗EGFR ex20in疗效并不理想，总有效率仅0~11%;使用第三代EGFR-TKI药物奥希替尼治疗，中位无进展生存期也仅有约6.2个月。 与一代药物相比，二代EGFR-TKI在避免耐药方面做出了卓有成效的努力。 二代EGFR-TKI的开发逻辑是，如果药物的疗效更好，或许耐药性会出现得更晚、甚至不会发生耐药。 因此，二代EGFR-TKI采取的是不可逆的共价结合方式，临床中展现出了更强的抑制作用，但仍然不能用于治疗一代EGFR-TKI后发生耐药突变的患者，如T790M突变型患者等。 正因此，在具有这一突变的非小细胞肺癌患者的治疗过程中，EGFR-TKIs一直都是关键性的治疗选择。

egfr肺癌: 患者望獲藥費資助

持续活化的EGFR通路将向肿瘤细胞内传递生长、增殖和抗凋亡信号。 下游信号通路包括Ras-MAPK（促进基因转录、细胞分裂和细胞周期进程）、PI3K/Akt（抗凋亡通路和新血管生成）、JAK/STAT（细胞增殖和延长细胞生存）、PLCγ/PKC（细胞分化、凋亡等）等。 臨床腫瘤科專科梁廣泉醫生提醒，所有藥物均有不同的成效及副作用，患者應與醫生商討，選擇最合適自己的藥物。

希望未來社會能有更多的資助，讓更多有需要的患者受惠，可早日回歸正常生活及重投社會。 Bowtie （「保泰人壽」）是持牌人壽保險公司及香港首間虛擬保險公司，致力於填補健康的保障缺口。 Bowtie 透過創新科技及醫療專業，提供零中介、免佣金，更方便的網上平台，讓客戶隨時隨地獲得「自願醫保計劃」產品報價、核保及索償服務。 egfr肺癌 Bowtie在 2021 全年於直接銷售渠道中持續排行第一。

egfr肺癌: 我們想讓你知道的是

今年40多歲的Flora（化名），今年因氣喘、背痛和頭痛等病徵求醫，經詳細檢查和癌症基因分析後，證實為EGFR基因突變型肺癌，而且癌細胞已擴散至腦部和骨骼，肺部已出現肺積水。 由於病情嚴重，醫生認為需要迅速地以有效的藥物，盡早穩定病情，故隨即為她處方第三代EGFR標靶藥物作單一一線治療，Flora服用三個月後，病徵已大為改善，不再喘氣、減輕骨痛。 電腦掃瞄亦顯示，腦內腫瘤明顯縮小，副作用不多，只是輕微皮膚乾燥。 除了藥物療效理想，令Flora更高興的是她能如常照顧小朋友，珍惜與小朋友相處的時間，享天倫之樂。 egfr肺癌 如上文所言，目前市面上已有幾款 EGFR抑制劑被核准應用於EGFR基因突變型非小細胞肺癌的第一線治療藥物，它們的效果都非常顯著。 吳醫生解釋，醫生會根據患者的突變種類，例如exon 19/21、有沒有出現T790M突變，以及因應腫瘤擴散範圍和患者的身體狀況等，來為患者選擇最合適的藥物。

• 此抗癌四重奏是由4種藥物互相配合的組合式治療方案，包括抗血管增生標靶藥、免疫治療和兩種化療藥物。
• 在新一代藥物治療下，Eric的病情再次有好轉，不單回復意識能與他人溝通，更重拾過往的自理能力。
• 臨床發現，有許多不抽菸也沒有肺癌危險因子者，罹患了肺腺癌，且不乏年輕人，所以從個人健康管理的角度來看，如果沒有任何肺癌的風險因子，建議40歲時可做一次LDCT篩檢，若沒特殊狀況，之後每3年做一次即可。
• 以肺癌為例，如果病人帶有EGFR、ALK、ROS1等肺癌等肺癌「驅動基因突變」，現今已有相對應的標靶藥物可使用。

医保谈判方面，目前三款已上市的第三代EGFR-TKI都已进入医保，三款产品都进行了大幅度的降价。 降价后奥希替尼年治疗费用6.8万元、阿美替尼12.8万元、伏美替尼8.6万元，后来者显然无法通过价格战来撼动奥希替尼的地位。 上市药品包括奥希替尼、阿美替尼及伏美替尼，不仅可以克服由于T790M基因突变导致的耐药，而且对野生型EGFR的抑制较弱，耐受性良好。 egfr肺癌 根据弗若斯特沙利文数据显示：全球非小细胞肺癌的新发病人数从2016年的168万人增加到2020年的188万人，复合年增长率为2.7%；其中中国从2016年的69万人增加到 2020年的79万人，复合年增长率达3.2%。

egfr肺癌: 免疫治療四部曲副作用及紓緩方法

知识卡：EGFR是一种跨膜蛋白，由细胞外的配体结合区、疏水跨膜结构域和细胞内的激酶区3部分组成，其胞内结构包含1个酪氨酸激酶域和具有多个自身磷酸化位点的羧基末端尾，属于受体酪氨酸激酶家族。 此外，也得顧慮患者有沒有使用雙標靶的禁忌症，例如：合併高血壓控制不好、蛋白尿、有出血問題，病況相對複雜，治療就會保守一點。 2022年发表于NEJM的II期结果显示：112名患者中，平均随访12.9个月，ORR达到42.9%，中位DoR为8.5个月，中位PFS为6.5个月。

此外，由於不同癌種的病患可能帶有相同的基因突變，基因檢測可以跨越癌種尋找更多用藥選擇，例如，肺癌的病患如果檢測出在乳癌病患常見的基因突變，這名肺癌病患也許可以使用乳癌的標靶藥治療，在多線治療成效不彰時，有機會突破治療瓶頸。 台北醫學大學人體研究處人研長、雙和醫院胸腔內科李岡遠醫師表示，抗血管新生方法能夠「改造腫瘤周邊環境」，將腫瘤血管正常化，讓標靶藥物更容易進入腫瘤細胞裡面發揮效果。 此外，抗血管新生標靶方式同時還能透過調節腫瘤免疫，提升身體打擊癌細胞的能力。 尤其，肺癌患者有EGFR基因突變並且出現腦轉移情況，使用抗血管新生抑制劑，可以減少類髓抑制細胞的速度，使免疫細胞正常運作，增加免疫細胞殺死癌細胞的能力。

egfr肺癌: 癌症骨轉移 及早用藥保生活質素

一旦哪家率先上市，或将依靠先发优势，取得类似奥希替尼的成绩，也正是这种利益驱动各大药企投入大量金钱和时间研发创新药。 在医保谈判的背景下，创新药的利润空间被大幅压缩，同一靶点药物后上市的，一上市就要面临激烈的市场竞争。 egfr肺癌 从第三款三代EGFR-TKI伏美替尼上市后的表现来看，留给后入局者的市场空间已经极其有限。 因此，研发解决前代产品耐药问题的第四代EGFR-TKI以开拓新的市场，成为当前创新药研发的新热点。 在研产品方面，目前国内有4款第三代EGFR-TKI正在申请上市，分别是奥赛康的ASK120067、贝达益方的贝福替尼、倍而达的瑞泽替尼、南京圣和的奥瑞替尼，这意味着预计2022年将会出现7款第三代EGFR-TKI同时竞争的局面。 与此同时，由于专利到期，一代产品吉非替尼和厄洛替尼已有超过8款仿制药上市，利润空间极其有限。

研究结论：相比单独化疗，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗伴两周期化疗一线治疗显著改善了患者的总体生存率，且风险-获益良好。 该研究结果支持双免疫治疗方案作为晚期非小细胞肺癌患者新的一线治疗选择。 至於晚期鱗狀上皮細胞肺癌，因為上述的驅動基因突變的機率低，目前也沒有明確有效的標靶藥物，但若是沒有抽菸的晚期鱗狀上皮細胞肺癌仍建議考慮做基因檢測。 用藥後約2年時間，藥物開始無法控制Eric體內的腫瘤細胞，腦部的轉移情況愈來愈嚴重，令Eric的精神狀態不太理想，身體更出現麻痺徵狀。 一般來說，面對晚期肺癌患者對藥物失效的情況，醫生可嘗試處方化療控制病情，惟化療對Eric的成效有限，受著病情影響Eric更開始失去自理能力。

egfr肺癌: 《化療不是洪水猛獸》 第二集 – 拆解化療的迷思 【視頻】