c肝疫苗9大分析

D肝的傳染方式和B肝一樣是經由血液的接觸，但最主要的兩大傳染途逕是「嫖妓」和「毒隱患者共用針頭。據統計，台彎地區B肝患者感染D肝的機率約為百分之十，但娼妓的機率的則為百分之二十；而毒癮患者的感染率更高達百分之八十。 D型肝炎病毒是一種「缺陷」的病毒，它本身雖然可以複製繁衍，但是卻需要有B型肝炎表面抗原的配合，才具有感染力，也就是說，D型肝炎無法單獨「作怪」，一定要跟「共犯」B型肝炎病毒同時存在，才能對人體構成傷害。 c肝疫苗 所以臨床上D肝病人都是和B肝同時感染，或是本來就有B肝的人覆加感染D肝。 起初，研究人員發現有一些經由輸血感染的肝炎既非A型也非B型，所以稱為「非A非B型」。 直到一九八八年發現真正的罪魁禍首是另外一種不同的肝炎病毒，才正式命名為「C型肝炎」。

因此，期盼已知有C肝的病友盡快接受治療，也呼籲不知道自己有沒有C肝的民眾盡快檢驗。 高教授特別指出，這幾年以來， 隨著治療條件的進步與新藥物的引進，B肝的患者已被治療了22萬人，C肝患者也有11~12萬人左右。 無論是慢性肝病的死亡率、肝癌死亡率、肝癌發生率，相較於過去都減少了兩成至三成左右。

c肝疫苗: 感染病毒性C型肝炎可至哪一科就醫?

【記者王雯玲／高雄報導】高雄市政府今（111）年11月與中央合作啟動「亞灣2.0」計畫，打造企業集團旗艦中心聚落與國際門戶，繼國泰金控及台灣IBM相繼… 除了校園公費接種之外，建議衛福部多多宣導HPV致癌風險，讓高風險族群瞭解其可怕之處，進而自費接種。 至於同志族群，則應與特定友好團體合作，透過接種來降低致癌機率。

B肝帶原者但e抗原陰性者，若ALT值大於2倍以上，間隔三個月並於半年內兩次以上，且血中病毒量也大於1 cc 血液有2,000個（2×103 IU/mL），也可用藥。 過去因政府經費有限，B肝用藥條件較嚴格，在這十幾年中，給付條件已大幅放寬。 原則上，B肝帶原者且血清e抗原陽性、肝發炎指數ALT大於正常值5倍以上；或是介於2～5倍但血中病毒量超過1 cc 血液有20,000個（2×104 IU/mL），就可以開始用藥。

c肝疫苗: 絕C型肝炎 健保幫你出藥費

發現有C肝病毒就治療，不僅沒有害處，更可減少傳給別人的機會，這就是即篩即治。 如果該治療的病友都出來了，最快再5年，也就是約2025年，C型肝炎病毒感染在台灣可望根除！ C肝防治能有今天的局面，這在過去根本是想像不到的事。 今年6月前，C肝用藥原來有夏奉寧、賀肝樂、艾百樂等藥物，6月宜譜莎上市後，因為夏奉寧及賀肝樂各有使用上的限制，綜合最新資訊，C肝用藥的最佳選擇目前有2種全基因型藥物，分別是艾百樂及宜譜莎。 艾伯維的口服C肝藥在12月19日獲得美國食品藥物管理署核准，這個名為Viekira Pak的口服藥，據說在拉丁文中Vie代表生命，Cure代表治療的意思，一樣可以在服用12個星期後治癒C型肝炎。 根據紐約時報報導，吉利德在美國上市的第一代新藥Sovaldi，一顆就要價美金1千元，折合台幣3萬元，光是12周標準治療療程下來，就需要美金84000元，折合台幣250萬元。

• 至於肝病另一心頭大患─C肝，衛福部2018年預計「2025年消滅C肝」，比世衛組織（WHO）2030年的目標更早。
• 關鍵在於人體的免疫大軍──Ｔ細胞尚未攻擊肝細胞表面的B肝病毒分子。
• 根據統計，只有5-50％美國與加拿大的病患查知自己得到C型肝炎的身體狀況 。
• 干擾素的作用並不是消滅病毒，而是降低病毒活性，以減少對肝臟細胞的損害。
• 對此，牟醫師指出，雖然醫療水準進步十分快速，近兩年C型肝炎治療成功率更高達98.5%，但仍有許多患者從未進行篩檢，甚至不確定自身是否感染C肝或帶原，因而延誤治療。
• 若B型肝炎表面抗原 檢測結果呈陽性，表示已遭受B肝病毒感染，若陽性反應超過六個月，則確診為慢性B型肝炎。

曾出現過明顯治癒後的晚期復發案例，但是要分辨晚期復發和再感染並不容易。 C型肝炎和HIV有共同傳染途徑，可能經由性行為、共用針具或稀釋液等方式傳染。 c肝疫苗 依國內研究發現在HIV感染者中，9成以上靜脈藥癮者合併感染C型肝炎，近年則發現HIV感染者，如有男男間的性行為且曾經感染梅毒者，因性行為造成肛門黏膜傷害或性病形成的潰瘍病灶，會增加感染C型肝炎的風險。 另外，由於HIV感染者合併感染C型肝炎的機率比一般人高，如有雙重感染，不僅HIV病程發展較快，C型肝炎導致的肝臟病變也會加速惡化，故建議需檢測C型肝炎。 C型肝炎病毒主要是經由含有血液透過皮膚或粘膜進入體內而傳染。

c肝疫苗: 共用牙刷比性行為還危險？

只要是暴露在危險因子下的民眾，都會建議進行篩檢。 盧勝男教授解釋道，C型肝炎沒有疫苗，無法透過接種疫苗來預防。 在過去，C型肝炎患者，主要使用打針施打干擾素搭配口服雷巴威林（Ribavirin）來治療，組合療法的副作用較大，例如發燒、頭痛、掉髮、噁心、腹瀉、白血球及血小板下降等。

愈早治癒，肝臟就能愈早擺脫C肝病毒的傷害，也能減少罹患肝硬化及肝癌的風險。 另國內B肝慢性帶原率及急性B型肝炎通報病例數並無增加，因此ACIP建議一般民眾無需再追加接種B型肝炎疫苗，此建議亦和美國疾病管制預防中心及世界衛生組織之建議相同。 C型肝炎感染者可能沒有明顯的症狀，具有感染風險者可藉由抽血檢驗病毒性C型肝炎抗體篩檢得知是否感染。 免疫功能健全者，C型肝炎抗體檢測陰性，則排除慢性C型肝炎感染。 c肝疫苗 如呈現陽性時，表示可能曾經感染病毒性C型肝炎但已康復或病毒性C型肝炎正在感染中，建議諮詢醫師。

c肝疫苗: 疾病百科

（一） 垂直傳染：指帶原的母親在生產前後將B、C型肝炎病毒傳染給新生兒，台灣過去約有40-50％的帶原者經由此途徑傳染。 然而無論是必治妥施貴寶、艾伯維及吉利德的口服C肝藥物，目前台灣都還沒有上市，好消息是台灣新藥上市通常慢美國一年，2016年後台灣民眾或許有機會取得C肝口服新藥。 最新一期台灣衛誌收錄一篇關於B型肝炎防疫政策的論文，由於B型肝炎帶原率持續下滑，論文作者建議台灣應該更改疫苗施打政策；但就在B型肝炎還在討論如何打疫苗的同時，C型肝炎則是討論到該花多少錢來治癒。 養成良好個人衛生習慣，使用拋棄式注射針具，避免不必要的輸血。 不與他人共用刮鬍刀、牙刷、針頭、毛巾、指甲剪，以免傷及皮膚或黏膜而感染。 避免多重性伴侶，應採取安全性性為，避免體液感染，平時落實洗手習慣，避免因食物而感染染到A型流感。

其主要的傳染途徑是經口（亦稱糞口）感染，亦即食用遭A型肝炎病毒汙染之食物或水而感染。 潛伏期約2至6星期，感染後之症狀包括疲倦、厭食、發燒，黃疸、尿的顏色變濃、上腹部疼痛等。 許多人感染後只有輕微的症狀或沒有症狀，大多數都會自然痊癒，然後產生抗體。 惟極少數病例會發生猛爆型肝炎，嚴重的話可能致死，A型肝炎的致死率約千分之三。 簡榮南教授指出，C型肝炎病毒主要是經由血液傳染，感染後有80%的患者會變成慢性肝炎。 當肝臟長期處於慢性發炎的狀態，將形成許多纖維組織，而漸漸成為肝硬化。

c肝疫苗: 為了您 我們持續進步

干擾素有明確的停藥時間，只要使用一年，最長一年半，有3、4成病人體內之Ｂ肝病毒可被壓制下來，若干擾素治療失敗，再考慮使用口服藥物。 幾年前一位將近70歲的病人罹患C肝，病情演變至有肝硬化、腹水，甚至已經出現腹膜炎了，當時C肝新藥尚無健保給付，為了找回健康，這位病人花了100萬元台幣左右自費用藥。 療程結束時，各項肝病相關指數都恢復正常，讓病人十分驚喜，笑著說人生70才開始，接下來要好好享受擺脫C肝病毒的日子。 此外，全球最早問世的C肝全基因型藥物宜譜莎（Epclusa），也終於引進台灣，並自6月1日起納入健保給付。

培育擬人化小鼠以提供於肝臟的三度空間結構中研究C型肝炎病毒的機會與評估抗病毒物質，此外，採用C型肝炎易感的同系繁殖小鼠可簡化動物模型的研究流程。 治療成效以持續性病毒學反應（SVR）測量，定義為療程停止至少24週後，血清中未測出C型肝炎病毒可檢測的核糖核酸，快速病毒反應（RVR）定義為療程執行四週後核糖核酸即降低至無法測得的標準。 現存有許多種C型肝炎的檢測方式，其中包含了C型肝炎酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、西方墨點法及及可量化的C型肝炎RNA聚合酶連鎖反應（PCR）。 在感染C型肝炎後一至兩週，其病毒RNA通常即可被偵測；但抗體則需要花較長的時間形成而被測得。

c肝疫苗: 檢測標準

雖然經由此途徑感染病毒性C型肝炎的風險低，但不必要的輸血還是要儘量避免。 同一時間，在美國衛生研究院（NIH）任職的阿特爾，與他的同事專注在輸血傳染的肝炎病例。 即使 B 肝病毒和 A 肝病毒已經先後被布隆伯格和費恩斯通（Stephen Feinstone）揪出，但仍有不少不明病例存在。

陳建仁表示，目前台灣子宮頸癌盛行率約每十萬人七人，距離世界衛生組織「每十萬人四人」還有一段努力的空間，在國健署致力於推廣子宮頸抹片檢查，以及校園公費HPV疫苗接種計畫，相信可以達標。 消化系內科醫師邱宏智說明，常見的C肝感染途徑包括：使用不乾淨的針頭、未消毒乾淨的醫療器具，以及共用刮鬍刀等可能沾染血液的物品。 c肝疫苗 目前可供民眾施打的A型肝炎疫苗共有3種廠牌，無論成人或兒童都需接種2劑疫苗，2劑間隔至少6個月；接種第1劑後約95%以上可產生抗體，接種滿2劑後，可提供民眾20年以上的保護力。 此外，人體無法對C型肝炎病毒產生具有保護力的抗體，治癒後仍有機會再度感染C型肝炎，務必多加留意，杜絕傳染途徑。 c肝疫苗 消化系專科醫師對這些藥物的特性都很熟悉，會替患者選擇最合適的藥物。

c肝疫苗: ▐ 接種疫苗對肝炎有不良的影響？

此藥品單獨使用的成效並不佳，但搭配干擾素能有加乘的效果。 另一類指標稱為B型肝炎e抗原 ，目的是為檢測B肝病毒的活動複製程度，若血中e抗原呈陽性，表示B肝病毒繁殖旺盛，且病毒數量多、有高傳染力。 若血中e抗體 (Anti-HBeAg) 呈陽性，則表示繁殖力下降、病毒數量少、傳染力較低。 當人體遭B肝病毒感染後，身體未能將病毒清除，而病毒持續活在人體的血液或肝細胞內，這時血液中持續可測得B型肝炎表面抗原 ，即稱為B型肝炎帶原者。 一般來說，大多患者不易出現症狀，但是當感染急性B型肝炎，或是慢性B型肝炎急性發作時，可能出現皮膚和眼睛發黃（黃疸）、茶色尿液、極度疲勞、噁心或嘔吐、腹部不適等症狀。

台灣地區C型肝炎的主要感染源是接受輸血所引起，自1992年起捐血中心開始篩檢C型肝炎，故經輸血感染的比率已大幅下降。 C型肝炎病毒感染後，藉偵測RNA表現，若C型肝炎病毒存在持續六個月以上即被定義為慢性C型肝炎。 慢性C型肝炎在感染初期的數十年間通常沒有徵兆，通常C型肝炎的高風險患者會藉由定期的肝功能測試中測得提升的肝臟酵素量而發現罹患此疾病。 此外，由於母體提供的抗體可作用長達十八個月，因此造成嬰兒的C型肝炎診斷上較為困難。 大約80%接觸C型肝炎病毒的人會引發慢性C型肝炎，定義為有至少六個月的時間內可檢測到病毒複製的情形。 多數患者在被感染前十多年的症狀輕微，或甚至沒有任何症狀。

c肝疫苗: 血糖飆高高 醫師有妙招

在使用合併治療時，血球數、甲狀腺功能或肝功能也可能發生改變。 絕大多數的變化是暫時性的且只有在使用長效型干擾素+雷巴威林合併治療時發生，所以每次門診都很重要；請記住，並非所有的病患都會有副作用。 雷巴威林 ，是一類稱為核苷酸類似物的抗病毒藥物，目前雷巴威林的確實抗病毒作用機轉尚未完全了解，一般認為它可以防止病毒複製並且調節身體對病毒的免疫反應。 在慢性C型肝炎治療中，合併長效型干擾素與雷巴威林已證實較單一使用干擾素效果更佳。 照理說接種疫苗後，人體內會產生具保護力的B肝抗體，不過醫學沒有百分之百的事，目前已經知道確實有1～3%的人，打了B肝疫苗卻沒有產生抗體。

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重組免疫墨點分析則用於驗證酵素免疫分析結果、病毒載量則藉由RNA聚合酶連鎖反應（PCR）測量。 若檢測結果不具C型肝炎病毒RNA、免疫墨點分析結果為陽性，代表受試者曾經感染過C型肝炎，但病毒藉由治療或自體免疫系統作用而痊癒。 若免疫墨點分析結果為陰性，則代表酵素免疫分析結果為誤，原因是因為在C型肝炎感染6-8週後，酵素免疫分析結果才會呈陽性。 有許多其他C型肝炎的測試，如床邊檢測（POCT），可在三十分鐘內提供檢測結果。 c肝疫苗 醫用器材也有被記錄到成為傳播C型肝炎的途徑，包括重複使用的針管，針筒、重複使用的藥瓶、輸液袋和沒有妥善消毒的手術用器材等。

B 型肝炎（Hepatitis B），可經由含有 B 型肝炎病毒的血液或體液透過皮膚或黏膜進入人體內而感染。 感染途徑包括水平傳染及垂直傳染，水平傳染途徑經由輸血、打針、刺青、紋眉、穿耳洞、共用牙刷或刮鬍刀、以及性行為等感染，垂直感染是指帶原的媽媽在生產前後把 B 型肝炎病毒傳染給新生兒，台灣有 40 ∼ 50 ％的比例經由此途徑傳染。 接種A型肝炎疫苗為預防A型肝炎病毒感染相當有效的方法之一。 目前國內上市的A型肝炎疫苗有三種廠牌，均為不活化疫苗，核准的接種年齡為出生滿12個月以上，接種劑次無論成人或兒童都是2劑，2劑間隔至少6個月，接種1劑後約95%以上可產生保護抗體，完成2劑後，可提供20年以上的保護力。

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2014年後美國藥商問世的特效藥索華迪SOVALDI是史上第一個不需要合併干擾素就能有效治癒慢性C型肝炎的藥品，但藥商吉利德將其定價為天價，12周療程要十多萬美金以上，單顆超過一千美金，引發廣泛社會爭議。 個人貼身用品，例如刮鬍刀、牙刷和指甲刀等器皿可能會沾染血液。 任何導致流血的醫療狀況（如傷痕及褥瘡）必須採取適當的警覺。

c肝疫苗: 霧鎖中國：二十大之後，台灣的「中國研究」還能怎麼做？

戴嘉言說，針對2、3公分的早期肝癌，手術切除仍是根除肝癌最好的方式，其次是酒精注射或燒灼，但針對4、5公分以上肝癌，因為有轉移風險，除了採取經動脈化療栓塞術、放射治療等縮小腫瘤，僅肝臟移植才是終極療法。 至於已轉移的末期肝癌，採取標靶治療或免疫療法，不過也只能延長2、3個月到半年的生命。 高嘉宏說，若要依衛福部規劃，在2025年前消滅C肝，代表每年必須治療3萬名病人，但40多萬名患者中，臨床上發現且已接受治療者僅佔了一半，其餘20萬是在社區調查中發現，有些甚至不知道自己染C肝。 因此，本土防治的3策略包括：精準公衛、治療連續性及在地化照護，從高盛行區優先篩檢，讓潛在患者都能獲得治療。

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感染C型肝炎之後，其中60-80%的病患會變成慢性C型肝炎，這些病患在二十年內有20%以上會導致肝硬化，而發生肝硬化的病患，每年約有2-7%會轉變為肝癌。 C型肝炎雖然不像B肝一樣有疫苗可防，但已有新藥可以治癒，阻斷感染後演變成慢性肝炎、肝硬化、肝癌的惡途。 c肝疫苗 這一切都要歸功於發現C肝病毒的專家，了解C肝致病機轉、有助後續藥物研發。