b肝疫苗新生兒全攻略

干安能治療的主要問題是藥物易引發B肝病毒在聚合酶基因上反轉錄酶的位置產生突變，而造成具抗藥性的病株，特別是發生在經干安能治療九個月以上的病患。 最 常見的突變是在YMDD (tyrosine-methionine-aspartate-aspartate) motif上甲硫胺酸被纈胺酸或異白胺酸取代，第二常見的則是反轉錄酶核苷酸第180的位置上白胺酸被甲硫胺酸取代。 有關於對 干安能有抗藥性病株的資訊及其在孩童臨床的表現之相關知識目前仍相當有限。 曾有實驗室對166位使用干安能治療的小孩進行的研究，其中31位病童 (19%)在結束52周的療程後發現存在有YMDD的突變株，而這些有突變株的病童其ALT中位數較無突變株者高出1.5倍，且病毒DNA量也較沒有突變 株的病童高19倍。 於亞洲成年人進行的調查發現，YMDD變異株的比率隨著有上升的狀況，治療一年後出現突變約有14%，兩年後有38%，三年後有 49%，四年後有66%，五年後則有69%。 民國74年7月台灣地區推行全面B肝疫苗接種後不但降低了B肝病毒的感染同時也顯著地減低肝細胞癌的發生機率。

目前台灣B肝、C肝帶原者至少200萬人，肝臟長年受B、C肝病毒影響，難免會發生慢性發炎，因而產生肝纖維化，甚至肝硬化，進一步發生肝癌，唯有定期追蹤，超音波及抽血雙管齊下，才能完整守護肝臟健康。 所有B肝帶原者,無論性別、年齡，都應定期追蹤(每六個月)，若肝功能正常，無特殊身體狀況，可正常懷孕，若肝功能異常，或有B型肝炎相關併發症，應先與醫師討論並治療，在使用抗病毒藥物期間，應要避免懷孕。 B型肝炎病毒於幼童的感染有百分之九十的機會造慢性B型肝炎 ，長期的B型肝炎病毒感染有可能引發肝硬化及肝癌。 於台灣全面施打B型肝炎疫苗後母嬰傳染是最重要的B型肝炎病毒傳染途徑。 自全面施打B肝疫苗後，嬰兒因猛爆性肝炎死亡比率下降為全面施打前的三分之一，15歲以下孩童的B肝帶原率由先前10%顯著地降到1%以下，就連B肝病毒感染率和肝細胞癌發生機率也明顯下降，減少慢性B型肝炎、肝硬化和肝癌「三部曲」的發生率。 b肝疫苗新生兒 接種A型肝炎疫苗是預防A型肝炎病毒感染的有效方法之一。

b肝疫苗新生兒: 防治B肝感染新措施:從媽媽肚子裡開始做起!

罕見耐藥(4%～6%)，其最小抑菌濃度較敏感菌(0.01～0.4µg/ml)大16～32倍，耐藥者可能與治療過晚和反復感染有關。 服用抗生素後不能吃水果，特別是味酸的水果會大大降低藥效，結果延誤瞭治療，造成嚴重後果。 b肝疫苗新生兒 而大多數水果(如蘋果，杏，櫻桃，葡萄，橙子，橘子，獼猴桃等)含有大量的檸檬酸，蘋果酸，酒石酸等酸味成分，這些果酸的溶解性極強，進入胃腸道後會破壞抗生素的穩定性，促進抗生素溶解和分解，使藥效大打折扣。 因此，口服抗生素後2小時內盡量不吃水果，也不要喝果汁。 1.羊膜破損：羊膜早破2.羊膜完整：羊膜完整者胎兒也可受感染，羊膜液含有較低水平的型特異GBS抗體、補體、吞噬細胞和其他非特異性防禦成分，是很好的GBS培養基，胎兒吸入受感染的羊水，可導致胎兒和以後新生兒的肺炎、菌血癥和敗血癥休克。 3.蛋白質抗原或稱表面抗M、R、T、S等四種不同性制質的抗原組份，具有型特異性。

• 干擾細胞酵素的功能：有研究報告指出，小孩在受B肝病毒感染後，血液中的單核球細胞分泌細胞酵素的能力會被抑制，藉此降低免疫反應。
• 1.細菌抗原檢測：近年用於GBS檢測的有乳膠微粒凝集試驗、協同凝集試驗、對流免疫電泳試驗及酶聯免疫試驗等，前兩種國外均有商品試劑盒出售。
• 我們在台灣曾經研究其相關性，約有33%爆發猛爆性肝炎的小孩，有核前基因停止密碼的變異，但在只有急性肝炎小孩中，也約有30%有相同的突變，其他則都只檢測出一般型的B肝病毒，因此尚無法明確指出該變異型就是導致猛爆性肝炎的元兇。
• 大部分的肝炎病患，其運動量都可以與正常人一樣，不受限制。
• 前述嬰兒之出生體重如低於2,000公克，於其出生體重滿2,000公克或出生滿1個月後，仍需依時程接種3劑B型肝炎疫苗，而出生接種劑次不列入計算。
• 3.分子生物學檢查：有人用脈沖場凝蝕電泳法，限制性酶切片段長度多態性分析，核酸探針法及核酸內切酶法等檢測GBS，均取得較好的效果，但均未能應用於臨床。
• Ａ型肝炎主要是經口傳染，所以公筷母匙對於預防Ａ型肝炎的感染是有幫助的。

Ｂ型肝炎是經由含有Ｂ型肝炎病毒的血液或體液透過皮膚或黏膜進入體內而感染。 其途徑包括：輸血、打針、血液透析、針灸、刺青、紋眉、穿耳洞及共用牙刷或刮鬍刀時、性行為的感染。 b肝疫苗新生兒 帶原者的陰道分泌物、唾液及精液中可能帶有Ｂ型肝炎病毒，但平常不至因此造成感染，但病毒濃度高時則仍有可能引起感染。 一、過去沒有完整接種3劑B肝疫苗者：必須接種3劑疫苗（間隔0、1、6個月），接種完畢後1個月檢驗表面抗體。 這就好比背書的內容會隨著時間而忘記，不過這個記憶可能還存在，有些人補打1劑後就能全部記起來，但有些人則完全忘光光，必須重新打3劑、讓免疫系統重背這個抗原。 2.細菌學檢查：GBS對培養基要求較高，肉湯選擇性培養基可顯著提高陽性率，是明確GBS的基本手段。

b肝疫苗新生兒: 肝病資訊

乙型溶血性鏈球菌(β-Hemolytic streptococcus)菌落周圍形成一個2～4mm寬，界限分明、完全透明的溶血環，完全溶血，稱乙型溶血或β溶血。 對於本院有任何的疑問歡迎您將您的想法告訴我們，您的寶貴意見將成為我們繼續努力改進的動力，歡迎您寫信與我們聯絡。

這個計畫避免了85%的嬰兒經由高危險群的母 b肝疫苗新生兒 親垂直感染到B肝病毒，可說是成效卓著。 在北美洲，只要B肝表面抗原篩檢陽性的孕婦，其新生兒提供免疫球蛋白與B肝疫苗，其他的嬰兒則提供疫苗。 而在一些非B型肝炎疫區或者是經濟狀況不理想的地區，並沒有進行孕婦的B肝篩檢而是給予新生兒共三劑的B肝疫苗(出生時、第一個月與第三個月)，以節省免疫球蛋白的昂貴支出，目前在泰國與部分亞洲地區國家的成效也相當不錯。

b肝疫苗新生兒: 兒童肝炎

儘管關於B肝病毒的生物學領域與慢性B型肝炎的研究上有眾多的進展，將來在發病原因(特別是宿主與病毒之間的關聯)、病程變化、以及B肝病毒所誘發的相關 疾病的研究上仍有許多值得努力的地方，以期有更好的治療方式。 除此之外，如何透過第一步的疫苗預防或第二步的抗病毒治療有效防止由B肝病毒引發相關肝臟疾 病或肝臟纖維化，也是研究的重點。 對於疫苗失效後的處置策略以及因B肝病毒引發猛爆性肝炎，導致肝衰竭的處理上也需要進一步解決。 b肝疫苗新生兒 在1974年到1984年間，嬰兒因猛爆性肝炎死亡的比率為十萬分之五點六三，經過全面B肝疫苗施打計畫後，1985年到1998年間死亡率降低到十萬分之ㄧ點七一，也就是說在全面施打B肝疫苗前的死亡率約為施打後的3.2倍。

雖然20歲後B肝抗體多數消失是事實，但近年來國人的B肝帶原率或急性肝炎發生率，並沒有顯著上升，因此國家防疫政策沒有做改變。 孕婦不需要因為B型肝炎而改變生產方式，但在生產前後，若有黃疸或異常倦怠等不適，應檢驗肝功能。 產後可以哺餵母奶，並應準時給小寶寶打Ｂ型肝炎疫苗，而ｅ 抗原陽性(高病毒量)母親的嬰兒應在出生後24小時內注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白。 嬰兒於30天大時應準時接受，健兒門診檢查、B 肝疫苗第二劑、 黃疸及大便顏色篩檢。 罹患慢性B肝的孩童通常沒有明顯症狀，感染初期肝組織的變化也非常輕微，但隨著年齡的增長，可能導致嚴重的肝細胞壞死，特別是在病情急遽惡化或e抗原陰轉 時期。 b肝疫苗新生兒 當e抗原消失，代表病患進入e抗原陰轉時期(體內e抗原消失，同時生成相對應的抗體)，或臨床上抗病毒的治療上有了具體的成效。

b肝疫苗新生兒: B肝免疫球蛋白, 免費疫苗, B肝表面抗原陽性, 新生兒, 公費施打疫苗, HBIG

耗盡對病毒有專一性的殺手T淋巴球：約有90%嬰兒是由血清e抗原濃度極高的母體周產期感染，過度被大量病毒抗原刺激的結果，將造成具有抗原決定的T淋巴球死亡，免疫系統無法辨識病毒，最後形成慢性感染。 陳慧玲說，研究結果並非代表Ｂ肝疫苗沒有效果；事實上，台灣從一九八四年實施新生兒Ｂ肝疫苗接種後，兒童Ｂ肝帶原率已降至百分之一。 黃疸並非B型肝炎疫苗之接種禁忌，如出生寶寶經評估，無不適合接種的情形(如發燒、正患有急性中重度疾病者、對疫苗任何成分產生嚴重過敏反應、出生體重未達2000公克)，即可接種。 根據統計，有1～3%的人，打了B肝疫苗卻沒有產生抗體。 除此之外，許多人在20歲左右，就已經測不到B肝抗體也很正常。

• B型肝炎病毒在傳染者之「血液」及各種「分泌物」中（淚水、尿液、母乳、精液等）都會存在，是B型肝炎病毒傳染的主要途徑。
• (90%其母親是e陽性)因此這些高危險群嬰兒的家長應主動要求在大約12個月左右，應接受驗血看是否已感染，或未受感染且已有保護性抗體。
• 其後國際相關研究結果顯示，20歲以下對象每劑以10 mcg/ 0.5 ml接種即可達到有效免疫保護效果，故原廠變更該產品之用量，亦經我國食品藥物管理署核准。
• 在北美洲，只要B肝表面抗原篩檢陽性的孕婦，其新生兒提供免疫球蛋白與B肝疫苗，其他的嬰兒則提供疫苗。
• 由於患兒已產生少量抗體，血中Ⅲ型特異IgG抗體升高，可使感染局限於幹骺端。

B肝帶原母親在懷孕生產過程中，也可能將B肝病毒傳染給寶寶。 E抗原陽性的B肝帶原母親體內的病毒量較高，傳染給寶寶的機率較大。 Ｂ型肝炎e抗原陰性帶原母親之嬰兒→Ｂ型肝炎帶原的母親，會在生產前後將Ｂ型肝炎病毒傳染給其新生兒。 新生兒時期因母嬰傳染而得到Ｂ型肝炎者，比水平傳染者更容易在日後變成慢性肝病或肝癌。 然而，B肝疫苗的保護效力仍有時間限制，可能隨時間增長而使體內抗體逐漸下降，因此寶寶出生後，家長仍應留意幼兒帶原狀況，並定期進行追蹤檢查，一旦發現異常，儘早尋求進一步治療。

b肝疫苗新生兒: 研究：鋰鹽老藥可減低躁鬱症病患死亡率

右向左分流導致嚴重的缺氧，即使給嬰兒吸入100%的氧氣也不能緩解。 如Apgar評分低、生後第1天有休克和呼吸暫停、早破水、心大、胸膜滲出、病情惡化快等。 足月兒GBS感染如同時有低氧、低血壓、粒細胞減少、呼吸暫停等，則可發生持續胎兒循環。