b型肝炎 疫苗副作用必看攻略

发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿，我国约占9300万。 多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。 b型肝炎 疫苗副作用 您的瀏覽器不支援javascript功能，若網頁功能無法正常使用時，請開啟瀏覽器Javscript狀態。 健康電子報各內容及圖片均受中華民國著作權法及相關法令保護，非經臺大醫院及作者同意前不得轉載、重製、散佈、改作、轉貼、播送等行為，以免觸法。

研究中發現，原先使用干安能產生抗藥性者，再加上干適能做合併性治療，其效果比改單用干適能更好。 故干適能目前主要與干安能合併使用於對干安能產生抗藥性者，每日建議劑量10 mg（表三）。 干適能的主要副作用與干安能類似，但高劑量（30 mg）時可能產生腎毒性，使用期間應監測腎功能1,3,5。

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九成患上肝癌及三分之二患肝硬化的人士都是與B型肝炎帶原者有關。 雖有B肝帶原者痊癒的例子，但機率很低，目前沒有有效的治療B肝帶原者的方法。 那些在第二次疫苗注射療程後依舊對疫苗沒有反應的人，可能會對皮內注射、高劑量疫苗，或是A型B型肝炎結合疫苗有反應，而對疫苗依舊沒有反應的人如果之後暴露到B型肝炎病毒，會需要注射B型肝炎免疫球蛋白（HBIG）。 不過，Ｂ肝疫苗全面開打至今已經24年了，醫界對於接種Ｂ肝疫苗後保護力能維持多久也很關注，進行了多次追蹤調查。 除容易感染Ｂ肝病毒的高危險群，可考慮補接種疫苗外，一般人要不要補打，則視個人需求而定。

然而社會上人們普遍把B型肝炎認為是可以通過消化道傳染，因而有B肝歧視現象。 假設在治療過程中發現肝功能上升，除了考慮藥物引起的肝功能異常，也必須留意是 B 型肝炎活化，需要即時轉介和治療。 政策推動的二十多年後，成人族群也逐漸看到成效。

b型肝炎 疫苗副作用: 肝炎種類

但該研究也被批評，所用的研究方法尚有待商榷。 若懷孕期間才發現體內已無Ｂ肝抗體及免疫記憶，可以等生完小孩，再補打疫苗。 綜合各項研究可歸納出，打完Ｂ肝疫苗前10年，沒有人免疫記憶消失，所以10歲以前無需擔心。 10～15歲此一階段，有百分之二十的人免疫記憶消失；到了18歲，有八成的人免疫記憶都消失了，推測20歲以後可能都沒有免疫記憶了。

黃釧峰醫師提醒，因此在開始使用前，應該請肝膽腸胃專科醫師評估 B 型肝炎的狀態，並開始用藥，治療期間也要小心監測肝功能和病毒活動。 對於 B 型肝炎帶原者，大致可分成幾類，一類是 B 型肝炎的不活動帶原者，也就是肝指數正常，沒有明顯發炎，也沒有明顯纖維化，病毒量低的狀態。 葉明倫醫師說，這類帶原者建議每半年檢查血中的胎兒蛋白 AFP、以及腹部超音波，監測是否有肝癌的出現。 Α干擾素的療程一般建議為四至六個月（一般以六個月為限），何時要停藥，則須視個人情況而定。 b型肝炎 疫苗副作用 治療期間若肝功能恢復正常，ｅ抗原消失、ｅ抗體產生，打滿四到六個月就可以考慮停止使用。 至於血中e抗原陰性的患者，則不管是使用喜必福或干安能，效果都差不多。

b型肝炎 疫苗副作用: 慢性感染

臺灣的健保已有給付，所有做化療的患者，在化療前便可以開始使用口服抗病毒藥物，直到化療結束以後，還可以多服用半年的鞏固期，預防 B 型肝炎帶原者因為化學治療出現急性 B 型肝炎。 所有需要接受化療藥物治療的 B 型肝炎帶原者，都應該在化療前、化療期間接受口服抗病毒藥物治療，黃釧峰醫師強調，不論是活動帶原或不活動帶原，只要接受化學治療，都有可能造成免疫低下，使病毒活躍。 很多癌症患者都帶有 B 型肝炎，黃釧峰醫師指出，根據臺灣的盛行率，四十歲以上的成年人，大約每 10 位癌症患者就有 1 位是 B 型肝炎帶原者。 B 型肝炎帶原者在接受化學治療的過程中，很容易因免疫低下而造成病毒活躍，可能導致急性肝炎，甚至猛爆性肝炎、肝衰竭，危及性命。 另一類是活動性 B 型肝炎患者，需要積極接受治療，並每三個月追蹤肝功能指數、血中病毒量，以判斷接受治療的成效。 B 型肝炎病毒感染細胞後，被劫持的細胞不只產生病毒顆粒（直徑約 42 nm）外，也會產出僅由 B 型肝炎表面抗原組成、直徑約 22 nm 的蛋白質顆粒。

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實際上是由幾個小球形顆粒聚合在一起而成，但同樣具有HBsAg的抗原性。 在滿12個月大時，應進行Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg）及Ｂ型肝炎表面抗體（anti-HBs）等檢測，以瞭解其預防接種成效與感染狀況，及早採取後續補接種與追蹤措施。 肝硬化與肝癌為國人主要死亡原因之一，且與Ｂ型肝炎慢性帶原者有密切關係。 臺灣地區為Ｂ型肝炎高感染地區，成人之帶原率達百分之20，年幼時期的感染易演變成慢性帶原者，按時完成預防接種能有效預防Ｂ型肝炎的感染。 Ｂ型肝炎是肝炎的一種，當肝臟受到病毒、細菌或寄生蟲之感染，或因酒精中毒、藥物或化學物質等之傷害，使肝組織內發生肝細胞變質、壞死、白血球浸潤等炎症反應，稱為肝炎，由Ｂ型肝炎病毒所引起的肝炎叫「Ｂ型肝炎」。

感染到Ｂ型肝炎，很多人並沒有症狀，即使有症狀也不明顯！ 只有抽血檢驗才知道肝功能異常，發炎厲害時才引起倦怠、食慾不振、噁心等症狀，更厲害者才會出現黃疸等明顯症狀。 因此很多帶原者並不知道自己已感染Ｂ型肝炎，更不知道自己應該長期追蹤。 核心抗體為陰性者，表示未曾受到Ｂ型肝炎病毒的感染，理論上表面抗原也應是陰性。

b型肝炎 疫苗副作用: 保護期

至於個人治療的效果如何，需要評估治療結束時，是否血中GPT值已回復正常，ｅ抗原陰轉為ｅ抗體，HBV DNA消失，且停藥後繼續追蹤六個月，上述指標仍能維持。 換言之，開始治療後一年左右，才能確認α干擾素治療是否有效。 人類感染Ｂ型肝炎病毒之後，如果沒有產生抗體而不幸變成帶原者之後，病毒會一直存在肝臟內，雖然病毒不會直接對肝臟造成傷害，但卻會激發人體內的免疫細胞去辨識肝細胞內之病毒進而攻擊肝細胞引發肝炎，使肝功能受到影響。 如果肝臟反覆嚴重發炎而不治療，就有可能演變成肝硬化，因此慢性Ｂ型肝炎患者在急性發作時，應該接受治療以避免走上肝硬化、肝癌的不歸路。 當e抗原呈陽性反應，表示B型肝炎病毒活性較強，體內病毒活性非常活耀，血液中有很多的B型肝炎病毒存在，而人體的免疫系統若無法有效抑制病毒活性或將病毒消滅這些病毒會不斷在體內進行複製。 反之，e抗體呈陽性，通常表示病毒的活性已經減低，人體內B型肝炎病毒的濃度也比較低。

母嬰間的垂直感染，是臺灣地區Ｂ型肝炎盛行的重要原因，40-50%的帶原者是經由此途徑傳染。 為阻絕垂直傳染，我國自75年7月起全面實施嬰幼兒Ｂ型肝炎疫苗接種計畫，除全面為幼兒常規接種B肝疫苗，同時提供母親為高傳染性B肝帶原(s抗原及e抗原陽性)之新生兒於出生24小時內儘速注射1劑HBIG。 實施至今，為再提升阻絕B型肝炎垂直傳染成效，108年7月1日起，HBIG實施對象擴及108年7月1日(含)以後出生且母親為B肝表面抗原(s抗原)陽性之新生兒。 若母親為B型肝炎帶原者，嬰兒會在出生24小時內接種B型肝炎疫苗，並注射B型肝炎免疫球蛋白（HBIG），若出生後臨床狀況穩定則越早注射越好。

b型肝炎 疫苗副作用: 中國當局稱病毒致病性減弱 結束清零指日可待？

B肝疫苗接種數年後，抗體濃度會慢慢下降甚至陰性。 相較之下非B肝盛行區，此疾病的傳染途經則主要為共用靜脈藥物注射針頭，消毒不完全的牙科醫療、刺青、紋眉、穿耳洞等。 其它B肝感染風險因子包括：醫護人員、輸血、腎臟透析治療，以及照護機構常住者。 刺青和針灸曾經在1980年代造成許多B型肝炎感染的案例，而隨著消毒技術的進步此情況已經少見。

在副作用方面，貝樂克曾被報告可能引起頭痛、疲倦、腹瀉、消化不良等，但機率不高，且這些症狀在停止服藥後大多可以緩解。 第二、免疫系統被壓制了，人體就更容易遭受各種病菌的入侵，原本不會致病的微生物，在免疫系統功能不佳的病人，反而變成了致病原。 抗原，就是指外來或內在的會引起生物體產生抗體的病原體或物質，而抗體就是指因抗原的入侵，人體所製造出用來對付抗原的東西，他是一種免疫球蛋白． 台灣每年約有一萬人死於肝炎、肝硬化及肝癌，其中約有七千人是B型肝炎引起的。 肝炎多半沒有症狀，症狀的輕重也不能藉以判斷病情嚴不嚴重，那麼究竟要如何判斷一個人是不是得了B型肝炎呢？

b型肝炎 疫苗副作用: 免疫清除期

葉明倫醫師說，對一個肝功能指數正常的病人而言，如果肝臟切片顯示有中度到嚴重發炎，或者已經明顯纖維化，便會建議患者接受抗病毒藥物治療。 除了評估病毒狀況，也要評估病人的肝臟是否有受到損害，所以會檢測病人的肝功能指數，例如 GOT、GPT 便是經常使用的肝臟傷害指標。 葉明倫醫師解釋，如果是比較嚴重的肝病病人，還要檢測病人血中白蛋白 Albumin、膽紅素 Bilirubin、凝血功能 PT b型肝炎 疫苗副作用 等，這些數據能夠幫助我們了解患者的肝臟是否有受到損害。

• 另一類是活動性 B 型肝炎患者，需要積極接受治療，並每三個月追蹤肝功能指數、血中病毒量，以判斷接受治療的成效。
• 當人們吃下植物後，身體就會自動產生對應表面抗原的抗體。
• 每年約有2%的慢性B型肝炎會演變成肝硬化，這些肝硬化患者當中每年又有約5%會長出肝癌。
• 而 B 型肝炎表面抗原不僅在分佈在病毒表面，更是病毒結合、入侵肝細胞的關鍵蛋白 。
• 自 18 世紀起，牛痘、狂犬病、小兒麻痺病毒等，各種病毒一個個地被做成疫苗。
• 葉明倫醫師解釋，如果是比較嚴重的肝病病人，還要檢測病人血中白蛋白 Albumin、膽紅素 Bilirubin、凝血功能 PT 等，這些數據能夠幫助我們了解患者的肝臟是否有受到損害。
• 若在治療期間，病人無法忍受副作用，或有明顯副作用產生，如血球減少至某一程度或有嚴重憂鬱症狀者，則隨時要考慮停藥。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科黃釧峰教授回憶，因為是 B 型肝炎帶原者，所以在接受化學治療前，便開始使用抗病毒藥物，預防 B 型肝炎病毒活化。 1997 年，推動新生兒公費接種政策後第 13 年，至高學術地位的《新英格蘭醫學期刊（The New England Journal of Medicine）》，向全球公開了台灣 B 肝疫苗的卓越成效 。 如下圖，歸功於宣導和第一線公衛醫療的徹底執行，1986 年的全面施打後，幾乎所有的新生兒都接種疫苗；而 1990 年後開始讓國小一年級以下幼兒免費施打的政策，也讓六歲兒童的疫苗覆蓋率快速拉高到九成以上。 而 1990 年以後的六歲兒童（1984 年首批接種疫苗嬰兒，長到六歲）病毒帶原比例，也巨幅地下降。 B 肝疫苗是注射型的不活化疫苗，目前使用的疫苗為基因工程所製造，安全性高，在施打 3 劑後的保護力至少 15 年，目前在我國新生兒屬於常規必須接種之疫苗。

b型肝炎 疫苗副作用: 不同疫苗混搭接種

根據臺灣全民健康保險給付規定，表一所列之情況可給予藥物治療（詳細給付規定請參閱健保局網站）。 則出現於急性B型肝炎末期或者病人剛剛康復的時候。 在慢性B型肝炎時能夠化驗出這些抗體說明病況有好轉，而且感染力下降。

表面抗體陽性者，表示對Ｂ型肝炎病毒的感染已有免疫力，表面抗體陽性可因打Ｂ型肝炎疫苗而產生，或者是過去曾感染過Ｂ型肝炎但現在已痊癒。 Ｂ型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）為陽性者就是Ｂ型肝炎帶原者，也就是說在血液中有Ｂ型肝炎病毒表面抗原存在。 在台灣地區的成年人，每五人就有一個（即百分之十五至二十）是Ｂ型肝炎帶原者。 因此全台灣目前至少有三百萬個同胞是帶原者，台灣地區肝病猖獗，Ｂ型肝炎帶原率高是主要原因，可以說Ｂ型肝炎是全民的共同敵人。 感染B肝病毒後，若肝臟反覆發炎厲害，超過肝臟的修復能力，纖維組織增生，肝臟變硬，形成肝硬化。 肝硬化時有可能肝發炎指數只有輕微上升，甚至正常，除非到了肝功能失調，否則可能沒有任何的症狀。

b型肝炎 疫苗副作用: 肝炎患者體內的標誌

用血液製成B肝疫苗進行的首次大規模臨床試驗，是以男同性戀者作為研究對象以對應他們所處在的高風險狀態的。 但之後希勒曼的疫苗卻被誤認為引燃愛滋病散播的元兇，因此受到抨擊。 雖然純化血液所取得的疫苗看起來十分可疑，但它卻的確絕對不含愛滋病毒，疫苗純化的過程已經消滅了所有的病毒——包含愛滋病毒在內，此疫苗也在1981年合法上市。 莫德納疫苗研發機構稱這款疫苗對英國和南非新出現的變異病毒也有效，但正在研發新的疫苗成分，以提高保護力。 英國疫苗和免疫聯席委員會的布朗教授（ Jeremy Brown）曾對BBC表示，今後幾年混搭接種將成為主流。 新冠疫苗罕見副作用最令人關注的是血凝、血栓症狀，涉及牛津/阿斯利康疫苗和強生/楊森疫苗。

b型肝炎 疫苗副作用: 慢性B型肝炎乙肝传播途径

將喜必福與其他抗病毒藥物併用，會不會增加療效？ 根據現階段的研究顯示，喜必福與干安能合併使用並不會提升療效。 至於與其他藥物（如：干適能）合併使用的療效如何，目前仍在臨床試驗中。

b型肝炎 疫苗副作用: 視頻, 疫苗與群體免疫：一根針如何救回大家性命

血液HBsAg轉陰的患者身上，肝細胞仍可偵測到病毒的核酸，痊癒的定義仍有待進一步的確認。 B型肝炎主要通過與被感染的人的血和其它體液的接觸傳染。 通過血液、精液和陰道分泌液可以傳染B型肝炎，但幾乎都是血液感染。

b型肝炎 疫苗副作用: 疫苗簡史：治病救人的它緣何受到質疑

目前的共識是血中e抗原轉為陰性之後，繼續服用3～6個月，在間隔6個月以上的兩次檢查，都有ｅ抗原消失、ｅ抗體出現，且HBV DNA甚少（＜300 b型肝炎 疫苗副作用 copies/ml）或消失時，可考慮停藥。 血中e抗原陰性的慢性B型肝炎患者較難治療，目前醫界認為口服抗病毒藥物至少要使用１年半。 急性或慢性肝炎康復後，有部分人會獲得終生免疫能力。 凡是肝臟功能正常但是體內還存在B肝病毒者，為B肝帶原者，B型肝炎病毒會長時間停留在帶原者身上，繼續傳染與他有血液或性接觸的人士。

B型肝炎疫苗較少會引發嚴重的副作用，在注射的當下可能會感到些許疼痛。 並沒有證據顯示B肝疫苗和格林-巴利症候群有相關性 。 現今使用的疫苗是利用DNA重組技術製成的，可以單獨使用或和其他疫苗混合施打。 繼續追蹤這些人到七個月，並補打其他兩劑疫苗，發現7～10天內產生抗體的人，到七個月時抗體就非常高，7～10天內未產生抗體的人，七個月時的抗體就沒有那麼高，由此可知有免疫記憶者，抗體產生的速度快且濃度高。 身體免疫系統初次跟疫苗相遇時，會激活兩種重要的白血球（白細胞）：B漿細胞和T細胞。 B漿細胞主要功能是產生抗體，但壽命不長，幾周過後如果不注射第二劑疫苗的話，抗體數量會銳減。

b型肝炎 疫苗副作用: 治療

二對半（兩對半）包括5項內容：B肝表面抗原、B肝表面抗體、B肝e抗原、B肝e抗體、B肝核心抗體。 b型肝炎 疫苗副作用 實體器官移植又可大略分成兩類，一類是接受肝臟移植，另一類是接受肝臟以外的器官移植，例如心臟、肺臟、胰臟、腎臟等。 黃釧峰醫師說，部分 B 型肝炎帶原者在接受肝臟移植後，雖然使用抗病毒藥物治療，仍會造成 B 型肝炎活化，所以除了接受口服抗病毒藥物治療，也要施打 B 型肝炎免疫球蛋白。 肝臟切片是先用超音波定位，然後在局部麻醉下，經皮穿刺取出少量肝臟組織，交由病理科醫師化驗，肝臟切片可以更準確地評估病人肝臟發炎以及肝臟纖維化的程度。

當年一群台灣科學家、政治家的堅持，讓 1986 年後出生的台灣囝仔，遠離肝癌。 不論其出生體重亦或早產，如臨床狀況穩定，於出生後應儘速注射1劑HBIG及B型肝炎疫苗，越早越好，不要晚於24小時。 前述嬰兒之出生體重如低於2,000公克，於其出生體重滿2,000公克或出生滿1個月後，仍需依時程接種3劑B型肝炎疫苗，而出生接種劑次不列入計算。