b型肝炎 疫苗6大優勢

患者其實從小就知道自己是 B 型肝炎帶原者，但並沒有定期追蹤。 葉明倫醫師表示，患者曾經就診過幾次，但因為肝功能指數正常，不需要做 B 型肝炎的治療，後來患者就沒有繼續追蹤，直到出現肚子痛的時候，已經是非常嚴重的晚期肝癌。 對疫苗反應不佳的人通常是因為以下因素：超過40歲、肥胖、抽菸或酗酒，尤其是有嚴重肝病患者。

• 每种药物的有效性差别不大，但对于具体患者这可能因人而异。
• 成人（这里指≥6周岁）感染乙型肝炎病毒后，90%以上的病例将自动清除病毒康复，仅约5%至10%的人发展为慢性或成为帶原者。
• 現階段，可食用疫苗的功效仍有待提昇，而且每株植物的疫苗劑量更須調控，再來就是培育過程中土地的分配管控，但縱使有以上種種問題，科學家們依舊認為這對於讓B肝疫苗在相對落後國家的普及是一大福音。
• B型肝炎主要藉由體液或血液，經親密接觸、輸血、注射等途徑傳染，台灣1986年7月以後出生者多已依規定時程完成B型肝炎疫苗接種，雖然可能在數年後因抗體降低導致血清抗體檢測為陰性，但多數檢測陰性者的細胞性免疫力並未消失。
• B 型肝炎帶原者如果沒有定期追蹤治療，可能進展為肝硬化、肝衰竭，而需要接受肝臟移植。

另國內B肝慢性帶原率及急性B型肝炎通報病例數並無增加，因此ACIP建議一般民眾無需再追加接種B型肝炎疫苗，此建議亦和美國疾病管制預防中心及世界衛生組織之建議相同。 民眾健檢結果發現B型肝炎表面抗原及抗體為陰性，是否該補接種疫苗？ 疾病管制署表示，傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）已於2009年建議，B型肝炎感染高危險群可自費追加1劑疫苗；一般民眾如已依時程完成B型肝炎疫苗接種，檢驗為表面抗體陰性，無需再追加接種疫苗；相關建議措施如附件。 當e抗原呈陽性反應，表示B型肝炎病毒活性較強，體內病毒活性非常活耀，血液中有很多的B型肝炎病毒存在，而人體的免疫系統若無法有效抑制病毒活性或將病毒消滅這些病毒會不斷在體內進行複製。

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不論從環境或個人防護力的角度來說，現在成為B肝帶原者的風險愈來愈低，因此國家認為全面補打B肝疫苗，不是目前經費運用的優先順位。 人出生時身體裡面有很多淋巴球，理論上都能逐一對應世界上存在的抗原，就像養著各種兵，面對外來各種敵人都可以對付，因此免疫系統最完美的操作狀態，就是有專門對付不同外來敵人的兵，但沒有會攻擊自己的兵。 肝炎多半沒有症狀，症狀的輕重也不能藉以判斷病情嚴不嚴重，那麼究竟要如何判斷一個人是不是得了B型肝炎呢？ 最重要的還是要藉助一些醫學的檢查，其中最主要的是抽血檢查。 一般說來，只有嚴重的肝炎發作才會感到疲倦﹔疲倦的程度跟肝臟發炎指數（GOT、GPT）的數值並沒有一定的相關。 肝發炎指數異常升高達六個月以上的B型肝炎帶原者，雖然GPT（ALT）、GOT（AST）異常，但是尚未到達肝硬化的程度，稱之為「慢性B型肝炎」。

Ｂ型肝炎是經由含有Ｂ型肝炎病毒的血液或體液透過皮膚或黏膜進入體內而感染。 其途徑包括：輸血、打針、血液透析、針灸、刺青、紋眉、穿耳洞及共用牙刷或刮鬍刀時、性行為的感染。 帶原者的陰道分泌物、唾液及精液中可能帶有Ｂ型肝炎病毒，但平常不至因此造成感染，但病毒濃度高時則仍有可能引起感染。 b型肝炎 疫苗 用血液製成B肝疫苗進行的首次大規模臨床試驗，是以男同性戀者作為研究對象以對應他們所處在的高風險狀態的。 但之後希勒曼的疫苗卻被誤認為引燃愛滋病散播的元兇，因此受到抨擊。 雖然純化血液所取得的疫苗看起來十分可疑，但它卻的確絕對不含愛滋病毒，疫苗純化的過程已經消滅了所有的病毒——包含愛滋病毒在內，此疫苗也在1981年合法上市。

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希勒曼收集同性戀男性及娛樂性藥物使用者（已知較容易患病毒性肝炎的族群）的血液，當時是1970年代末期，醫學界還不知道HIV的存在，故血液樣本中除了B肝表面蛋白外，可能也包括HIV。 希勒曼設計了一個有許多步驟的製程來純化血液，使其中只包括B肝表面蛋白，消滅了其中所有當時已知的病毒，希勒曼相信此疫苗是安全的。 B型肝炎疫苗較少會引發嚴重的副作用，在注射的當下可能會感到些許疼痛。 並沒有證據顯示B肝疫苗和格林-巴利症候群有相關性 。

5歲時抗體幾乎都還在，到10歲約20%沒有抗體、15歲約40%沒有抗體，等到20歲就讀大學時，高達70%的人已測不到B肝抗體。 肝臟切片是先用超音波定位，然後在局部麻醉下，經皮穿刺取出少量肝臟組織，交由病理科醫師化驗，肝臟切片可以更準確地評估病人肝臟發炎以及肝臟纖維化的程度。 葉明倫醫師說，對一個肝功能指數正常的病人而言，如果肝臟切片顯示有中度到嚴重發炎，或者已經明顯纖維化，便會建議患者接受抗病毒藥物治療。

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而這樣的爭議也誤導大眾對於注射B肝疫苗的想法，在少數幾個國家，孩童中有施打B肝疫苗的人數依舊偏低。 2006年的另一篇研究得出的結論是，並沒有任何證據證明B肝疫苗和嬰兒猝死症、慢性疲勞症候群或是多發性硬化症之間有任何關係。 於2007年公佈的研究認為，B肝疫苗並不會增加幼童時期罹患初期多發性硬化症的風險。

每一個病例不同，治療方式也有所不同，應由肝膽專科醫師就個案來決定。 除了服用B肝和C肝的抗病毒藥物外，服用抗愛滋病及幽門螺旋桿菌的藥物，都不需要停藥即可接種疫苗。 而其他感染症，則建議在身體健康穩定的狀況下，例如：無發燒、發炎的症狀，再接種疫苗。 在肝脏受损的情况下治疗是必须的（以上数据为2006年1月的数据）。

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為阻絕垂直傳染，我國自75年7月起全面實施嬰幼兒Ｂ型肝炎疫苗接種計畫，除全面為幼兒常規接種B肝疫苗，同時提供母親為高傳染性B肝帶原(s抗原及e抗原陽性)之新生兒於出生24小時內儘速注射1劑HBIG。 實施至今，為再提升阻絕B型肝炎垂直傳染成效，108年7月1日起，HBIG實施對象擴及108年7月1日(含)以後出生且母親為B肝表面抗原(s抗原)陽性之新生兒。 b型肝炎 疫苗 在英國，會提供B型肝炎疫苗給男男性接觸人群，這是性健康檢查的一部分，在愛爾蘭也有類似的措施。

血液中病毒脱氧核糖核酸数量少说明病情不加剧，数量多说明病情恶化。 慢性乙型肝炎：根据肝功能受损情况分为轻度、中度、重度乙肝e抗原阳性慢性乙型肝炎：除表面抗原、HBV-DNA阳性外，还有e抗原阳性，抗-HBe阴性，并且血清ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。 “携带者”：血清转氨酶ALT正常慢性乙肝病毒携带：乙肝表面抗原阳性、HBV-DNA阳性，乙肝e抗原或e抗体阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。 目前雖有B型肝炎疫苗，部份研究團隊正在研究口服劑型的疫苗。 此病毒有可能也能感染其他靈長目人猿總科的動物。 E 抗原會在病毒複製過程中產生，當 e 抗原陽性代表患者體內的 B 型肝炎病毒仍在大量複製，會使血液中的病毒量增加，傳染性較強。

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6岁以上人群感染乙型肝炎后只有不到10%会转为慢性携带状态。 成年人感染乙型肝炎导致的乙肝携带者增加量相当于每年增加1/10万。 如果生活作息維持正常，B肝相關檢驗指數均在安全範圍內，即被視為健康帶原者，與常人無異。

許子秋熟稔疫苗政策，早在 1965 年就透過私人情誼，從日本募得 50 萬份的小兒麻痺疫苗捐贈給台灣民眾（另一趣聞：傳聞許子秋聽到女兒正在彈《給愛麗絲》與《少女的祈禱》，因此用此兩曲做為垃圾車的音樂）。 就此，B 肝疫苗在台灣政治面的障礙漸被移除 。 1983 年，台灣的嬰兒 B 肝疫苗臨床結果發佈在頂級醫學期刊《柳葉刀（The Lancet）》，疫苗保護效果超過九成，而無疫苗的嬰兒，幾乎全都被病毒感染 。

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如果不是B型肝炎帶原者，而且血液中也沒有表面抗體及核心抗體者，可以接受B肝疫苗注射，以產生保護力，避免受到B型肝炎病毒的感染。 使用類固醇的患者，如果使用中高劑量的類固醇 2 至 4 個禮拜後，很容易造成免疫壓抑、病毒活化，必須考慮給予病人抗病毒藥物預防急性肝炎發作。 黃釧峰醫師說，使用免疫抑制藥物的患者，會隨著藥物不同而有不同的急性肝炎風險，因此所有 B 型肝炎帶原者在接受免疫抑制藥物的治療過程中，也必須持續監測 B 型肝炎的狀態。

表现为HBeAg阴性，抗HBe抗體阳性，HBV-DNA检测不到或低于检测下限，ALT／AST 水平正常，肝组织学无明显炎症。 另外蚊子不能传播乙肝、丙肝，因为蚊子叮人吐出自己的唾液，而不是血液。 若對於本院有任何讚美、抱怨及建議請至「院長信箱」，如有健康問題諮詢請至「民眾發問」，會有專人回覆您，謝謝您的配合。 世界衛生組織也推薦可使用「五價疫苗（Pentavalent vaccine）」，混合了針對白喉、破傷風、百日咳、B型流感嗜血菌以及B肝的疫苗。 現階段還缺乏決定性的證據，來了解到底五價疫苗和其他這些疫苗的共同作用或是關係。

b型肝炎 疫苗: 衛生福利部新聞

乙肝的临床检验最常见的方法是进行“乙型肝炎抗原二对半”验血体检。 二对半（两对半）包括5项内容：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。 则出现于急性乙型肝炎末期或者病人刚刚康复的时候。

這包括免疫功能不全的患者：例如患有愛滋病的人，或是早產兒。 若是身心健康且有定期接種疫苗，則保護力可高達95% 。 但這個過程可能出紕漏，有些人就是無法靠疫苗產生抗體。

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現今使用的疫苗是利用DNA重組技術製成的，可以單獨使用或和其他疫苗混合施打。 國家政策是大方向的考量，但對個人來說，沒有B肝抗體，就有被B肝病毒感染的風險，若不想冒險，或是有較高的感染風險，是高危險群，可自行選擇補打疫苗。 綜合各項研究可歸納出，打完Ｂ肝疫苗前10年，沒有人免疫記憶消失，所以10歲以前無需擔心。

b型肝炎 疫苗: ▐ 接種疫苗對肝炎有不良的影響？

雖測不到抗體，但淋巴球記憶還在，假如遇到B型肝炎感染，將自行產生抗體。 或是，可以補打1劑疫苗來刺激，若抗體量馬上高起來，代表成功喚起免疫記憶。 所有需要接受化療藥物治療的 B 型肝炎帶原者，都應該在化療前、化療期間接受口服抗病毒藥物治療，黃釧峰醫師強調，不論是活動帶原或不活動帶原，只要接受化學治療，都有可能造成免疫低下，使病毒活躍。 很多癌症患者都帶有 B 型肝炎，黃釧峰醫師指出，根據臺灣的盛行率，四十歲以上的成年人，大約每 10 位癌症患者就有 1 位是 B 型肝炎帶原者。

若懷孕期間才發現體內已無Ｂ肝抗體及免疫記憶，可以等生完小孩，再補打疫苗。 當B型肝炎病毒進入到人體時，病毒即會在人體內進行複製、繁殖，這時B型肝炎病毒會分泌一種蛋白質，稱為e抗原，而人體內產生對抗e抗原的抗體，就是e抗體（Anti-HBe）。 B型肝炎是經由血液或體液傳染的，帶有B肝病毒的血液或體液進入體內，才會感染到B型肝炎。 根據衛生署歷年的統計，在全國十大死亡原因當中，慢性肝病及肝硬化年年榜上有名，其中絕大多數是因病毒性肝炎引起的，其中又以B型肝炎為主要因素。 与不清楚是否携带乙肝病毒的人進行性行為前應採取安全預防措施。

b型肝炎 疫苗: 乙型肝炎

高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科黃釧峰教授回憶，因為是 B 型肝炎帶原者，所以在接受化學治療前，便開始使用抗病毒藥物，預防 B 型肝炎病毒活化。 疾管署呼籲，預防B型肝炎感染除了接種疫苗外，落實相關防護措施也十分重要，民眾應養成不與他人共用刮鬍刀、牙刷、針頭、毛巾、指甲剪等良好個人衛生習慣，避免多重性伴侶及採取全程正確使用保險套等安全性行為，才能有效降低感染風險。 肝硬化與肝癌為國人主要死亡原因之一，且與Ｂ型肝炎慢性帶原者有密切關係。 臺灣地區為Ｂ型肝炎高感染地區，成人之帶原率達百分之20，年幼時期的感染易演變成慢性帶原者，按時完成預防接種能有效預防Ｂ型肝炎的感染。

現階段，可食用疫苗的功效仍有待提昇，而且每株植物的疫苗劑量更須調控，再來就是培育過程中土地的分配管控，但縱使有以上種種問題，科學家們依舊認為這對於讓B肝疫苗在相對落後國家的普及是一大福音。 因為針劑型的B型肝炎疫苗之製程與冷凍程序所費不貲，這使得此疫苗在開發中國家較不普及。 有鑑於此，研究者已經開始進行生物工程研究，希望可以找出製作疫苗內所需成分的植物，日後人們只要藉著食用該植物就可得到如同接種疫苗的效果。

b型肝炎 疫苗: 接種對象

如病程轉壞，皮膚和眼白會變黃，小便顏色加深，就像茶一樣顏色，稱為黃疸。 有少部分人士會迅速演變為猛爆性肝炎（Fulminant hepatitis），出現昏迷及於數日內死亡，但這情況十分罕見。 b型肝炎 疫苗 乙型肝炎主要通过与被感染的人的血和其它体液的接触传染。 通过血液、精液和陰道分泌液可以传染乙型肝炎，但幾乎都是血液感染。

但對於常有機會暴露於血液或體液的高危險族群，則建議用追加的方式，維持抗體的保護力。 如從個人的層面看，若人體細胞連免疫記憶都沒有，就跟沒有打過疫苗一樣，一旦接觸到Ｂ肝病毒，人體與B肝病毒作戰的結果，有可能贏也可能輸。 目前實驗室偵測人體細胞免疫記憶的敏感度，是否能與人體免疫力畫上等號仍未知。

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另一種方法是使用高劑量的B肝疫苗或第三代B肝疫苗，跟目前最常用的第二代疫苗相比，第三代B肝疫苗的蛋白質呈現全抗原，就好比有些人需要比一般人用更長的皮帶，多出來的這段可能就有淋巴球認識的抗原。 不過有這種需求的人很少，所以台灣目前並沒有引進高劑量的B肝疫苗和第三代B肝疫苗。 照理說接種疫苗後，人體內會產生具保護力的B肝抗體，不過醫學沒有百分之百的事，目前已經知道確實有1～3%的人，打了B肝疫苗卻沒有產生抗體。 b型肝炎 疫苗 主要是體質的緣故，少數人先天對某些抗原反應就比較差。 B型肝炎目前有藥物可以治療，值得注意的是，並不是所有的B型肝炎帶原者都需要做治療，大多數B型肝炎帶原者都是不活動型帶原者，不活動型帶原者是不需要治療的，只要定期抽血檢驗肝功能及胎兒蛋白，並做腹部超音波檢查就可以了。

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