b型肝炎 副作用全攻略
目前認為疫苗只能提供五到七年的免疫保護，但隨後發現人體免疫記憶功能會發展出長期免疫。 長期免疫會長久維持而不受體內抗體減少的影響，因此在疫苗成功建立對B型肝炎病毒免疫功能的個體中，終生不需要再做抗體數值追蹤及補打疫苗。 在長期實驗中，那些施打疫苗一開始即有適當抗體數量的個體，疫苗保護力至少維持25年。 英國的指導方針建議對於需要持續保護力的人群，例如醫藥衛生工作者，至少每五年施打一劑疫苗。 疫苗包括一種病毒包膜蛋白，也就是B肝表面抗原（HBsAg），目前是基因工程改造過的（B肝酵母轉基因重組疫苗），可以產生B肝表面抗原的酵母製造。
- 只有一篇發表於2004年的研究顯示，在注射疫苗後的三年內，發病的機率有顯著提昇。
- 此藥耐受性良好，常見副作用為頭痛、疲勞、噁心嘔吐、腸胃不適等。
- Α胸腺素是屬於免疫調節的藥品，其臨床效果有些爭議，不如干安能和α干擾素之療效明確。
- 在肝臟受損的情況下治療是必須的（以上數據為2006年1月的數據）。
- 是目前干安能在臨床使用上有待解決的問題，到目前為止還沒有足夠的臨床數據可以確認干安能應該使用多久最恰當，少則一年，多則數年，要看患者血中e抗原陰轉是否出現而定。
- 1、血液传播：乙肝小三阳患者每毫升血中含有一千万至几亿个成熟乙型肝炎病毒颗粒。
在治療效果方面，研究結果顯示，慢性Ｂ肝患者如果ｅ抗原陽性，在接受α干擾素注射治療四至六個月後，約20~40%的患者血中ｅ抗原轉為陰性，肝功能恢復正常，且停藥後仍有超過八成的病人能繼續保持其治療效果。 在歐美國家，用α干擾素來治療慢性Ｂ型肝炎可以達到約30~40%的成功率，甚至有少部份的病人，其血中表面抗原會消失。 然而，在台灣情況卻稍有不同，只有約25%的成功率，同時血中表面抗原也不會消失，如果有消失的話，也只是極少數的例外。 至於個人治療的效果如何，需要評估治療結束時，是否血中GPT值已回復正常，ｅ抗原陰轉為ｅ抗體，HBV DNA消失，且停藥後繼續追蹤六個月，上述指標仍能維持。 換言之，開始治療後一年左右，才能確認α干擾素治療是否有效。 ++-+-和表面抗原一樣是表明B肝病毒存在的依據。
b型肝炎 副作用: 低 (非) 複製期
研究中發現，原先使用干安能產生抗藥性者，再加上干適能做合併性治療，其效果比改單用干適能更好。 故干適能目前主要與干安能合併使用於對干安能產生抗藥性者，每日建議劑量10 mg（表三）。 干適能的主要副作用與干安能類似，但高劑量（30 mg）時可能產生腎毒性，使用期間應監測腎功能1,3,5。 b型肝炎 副作用 干擾素分α、β、γ三大類，現在臨床上常用來治療慢性病毒性肝炎的主要是α干擾素。 Α干擾素的治療時機為肝臟慢性發炎或當血中GPT值介於正常值上限的2~5倍時，醫師會推薦α干擾素。
希勒曼收集同性戀男性及娛樂性藥物使用者（已知較容易患病毒性肝炎的族群）的血液，當時是1970年代末期，醫學界還不知道HIV的存在，故血液樣本中除了B肝表面蛋白外，可能也包括HIV。 b型肝炎 副作用 希勒曼設計了一個有許多步驟的製程來純化血液，使其中只包括B肝表面蛋白，消滅了其中所有當時已知的病毒，希勒曼相信此疫苗是安全的。 B型肝炎疫苗較少會引發嚴重的副作用，在注射的當下可能會感到些許疼痛。
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Α干擾素常見的副作用有：類似重感冒的症狀、掉髮、白血球及血小板數目降低、精神狀態的副作用如焦慮、憂鬱、煩躁、疲倦及容易失眠、誘發自體抗體以及腸胃症狀如食慾不振，噁心及腹瀉，但這些症狀在停藥號會逐漸改善。 若在治療期間，病人無法忍受副作用，或有明顯副作用產生，如血球減少至某一程度或有嚴重憂鬱症狀者，則隨時要考慮停藥。 總而言之，停藥的時間最好要是經由肝膽專科醫師評估決定，切勿自行停藥。 抗藥性病毒的出現也是目前有待解決的問題，理論上干安能的治療期間愈長，慢性Ｂ型肝炎治療成功的機會愈大；但是連續服用干安能超過九個月後，病毒便有可能產生突變而影響療效。 b型肝炎 副作用 據統計，連續服用干安能一年，大約15～20%患者體內的B型肝炎病毒會對之產生抗藥性，連續服用2年出現抗藥性之機率增至40%左右，連續3年則高達66%左右。
輸血、打針、血液透析、穿耳洞、刺青、共用牙刷、共用刮鬍刀，都可能是Ｂ型肝炎的水平傳染途徑。 然而，對於常有機會暴露於血液或體液的高危險族群，如血液透析病人、免疫不全者、多重性伴侶、可能接觸之醫療工作者，則仍建議追加施打1劑，確認並維持疫苗效力。 《Hello醫師》將由B型肝炎的傳染途徑開始介紹，帶您了解B型肝炎疫苗的成分、廠牌與副作用，並釐清B肝抗體消失的秘密。 台灣為B型肝炎（Hepatitis B）高感染地區，近171萬B型肝炎帶原者中，有4成患者需要進行治療，而需治療的患者中，卻有高達27萬人不知自己為B肝帶原者。 維持應答 ：在抗病毒治療期間表現為HBV DNA 檢測不到 (PCR 法)或低於檢測下限，或ALT 正常。 則出現於急性B型肝炎末期或者病人剛剛康復的時候。
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「攜帶者」：血清轉氨酶ALT正常慢性B肝病毒攜帶：B肝表面抗原陽性、HBV-DNA陽性，B肝e抗原或e抗體陽性，但1年內連續隨訪3次以上，血清ALT和AST均在正常範圍，肝組織學檢查一般無明顯異常。 通過推進種疫苗的方法在北歐、西歐、美國、加拿大、墨西哥和南美洲南部B型肝炎的分布得以下降到所有慢性病毒病的0.1%以下。 黃種人看起來比白種人對B型肝炎病毒更為易感染。 b型肝炎 副作用 阿拉斯加、加拿大、格陵蘭的因紐特人，以及亞馬遜叢林中的印第安人都是B型肝炎顯著高發，阿拉斯加的愛斯基摩人的B肝表面抗原陽性率為45%。 對α干擾素、大腸桿菌衍生製品、PEG或對產品中任何成份過敏的病人、有自體免疫性肝炎的病人、無代償機能的肝硬化患者、新生兒及未滿3歲的嬰兒禁止使用本品。
- 接受癌症化學療法，經照會消化系專科醫師同意後，可於化學療法前1週開始給付使用，直至化學療法結束後6個月，以預防Ｂ型肝炎發作。
- 免疫抑制的病人或接受腎臟透析的病人也可能對疫苗反應較差或需要更大劑量、頻率的疫苗注射。
- 特异抗体形成不足，肝细胞反复被HBV侵入，形成感染慢性化。
- 這包括免疫功能不全的患者：例如患有愛滋病的人，或是早產兒。
- 凡是肝臟功能正常但是體內還存在B肝病毒者，為B肝帶原者，B型肝炎病毒會長時間停留在帶原者身上，繼續傳染與他有血液或性接觸的人士。
- 如病程轉壞，皮膚和眼白會變黃，小便顏色加深，就像茶一樣顏色，稱為黃疸。
- 將喜必福與其他抗病毒藥物併用，會不會增加療效？
因此當時B型肝炎病毒的慢性感染者初步估計約三百萬人。 口服溶液劑型可供不滿12歲之兒童及不適用錠劑之病患使用。 Lamivudine可單獨或與食物一起服用。 B型病毒性肝炎是由b型肝炎病毒引起的一种世界性疾病。 b型肝炎 副作用 发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿，我国约占9300万。 多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。
b型肝炎 副作用: 副作用
表面抗原陰性者，可能未曾感染過Ｂ型肝炎病毒，或者是已產生表面抗體且已痊癒。 B型肝炎表面抗體數值介在10 到 100 mIU/ml 之間視為對疫苗反應不佳，這些人需要在檢驗出來後再額外注射一劑疫苗，但不需要隔一段時間後再抽血評估。 干安能為美國第一個核准用於治療慢性B型肝炎的口服藥物。
凡是肝臟功能正常但是體內還存在B肝病毒者，為B肝帶原者，B型肝炎病毒會長時間停留在帶原者身上，繼續傳染與他有血液或性接觸的人士。 九成患上肝癌及三分之二患肝硬化的人士都是與B型肝炎帶原者有關。 雖有B肝帶原者痊癒的例子，但機率很低，目前沒有有效的治療B肝帶原者的方法。 相較之下非B肝盛行區，此疾病的傳染途經則主要為共用靜脈藥物注射針頭，消毒不完全的牙科醫療、刺青、紋眉、穿耳洞等。 其它B肝感染風險因子包括：醫護人員、輸血、腎臟透析治療，以及照護機構常住者。
b型肝炎 副作用: 肝炎が劇症化（劇症肝炎）したときに起こる症状
根據臺灣全民健康保險給付規定，表一所列之情況可給予藥物治療（詳細給付規定請參閱健保局網站）。 另外，根據初步的研究顯示，使用喜必福產生抗藥性的機率雖然比干安能稍低，但還是不能忽視。 將喜必福與其他抗病毒藥物併用，會不會增加療效？ 根據現階段的研究顯示，喜必福與干安能合併使用並不會提升療效。 至於與其他藥物（如：干適能）合併使用的療效如何，目前仍在臨床試驗中。
B肝疫苗接種數年後，抗體濃度會慢慢下降甚至陰性。 對疫苗反應不佳的人通常是因為以下因素：超過40歲、肥胖、抽菸或酗酒，尤其是有嚴重肝病患者。 免疫抑制的病人或接受腎臟透析的病人也可能對疫苗反應較差或需要更大劑量、頻率的疫苗注射。
b型肝炎 副作用: 接種對象
然而社會上人們普遍把B型肝炎認為是可以通過消化道傳染，因而有B肝歧視現象。 2001年12月，中國衛生部和財政部聯合下發了《將B肝疫苗納入兒童計劃免疫的通知》，宣布自2002年起，B肝疫苗被正式納入全國兒童計劃免疫範圍。 2005年6月1日起，開始實行《疫苗流通和預防接種管理條例》，規定所有國家免疫規劃內的疫苗實施免費接種，中國新生兒B肝疫苗預防接種實現了全部免費。 1970、80年代，中國大陸出現B肝疫情大爆發，全國約有1.2億名B肝病毒（HBV）攜帶者，占當時全球HBV攜帶者的三分之一，是全球B肝疾病負擔最嚴重的國家。 按照世界衛生組織全球B肝流行程度的劃分標準，當時的中國大陸被列為「B肝高流行地區」（人群HBsAg流行率≥8%）。
並沒有證據顯示B肝疫苗和格林-巴利症候群有相關性 。 現今使用的疫苗是利用DNA重組技術製成的，可以單獨使用或和其他疫苗混合施打。 我們誠摰的建議慢性Ｂ型肝炎患者不要放棄治療的良機，應該遵從醫囑，不隨意服用成分不明的藥物以免反而傷肝，應保持良好的生活作息，避免菸酒，以使慢性Ｂ型肝炎治療達到最好的效果。
b型肝炎 副作用: 中國大陸
以往為人詬病的抗藥性副作用，在一些新藥已可減至10%或以下。 而號稱可以保證「大三陽」轉陰的藥物廣告則是不可信的。 B肝的臨床檢驗最常見的方法是進行「B型肝炎抗原二對半」驗血體檢。 二對半（兩對半）包括5項內容：B肝表面抗原、B肝表面抗體、B肝e抗原、B肝e抗體、B肝核心抗體。 b型肝炎 副作用 B型肝炎主要通過與被感染的人的血和其它體液的接觸傳染。
一般來說，每週注射一次，完成六個月的療程之後有三分之一的成功率。 目前健保已經針對喜必福有條件給付，2008亞太醫學會也建議可做第一線用藥。 但若是對干安能或貝樂克已經產生抗藥性，便不建議使用喜必福。
b型肝炎 副作用: 慢性B型肝炎
但是因為不具腎毒性，所以可以用高劑量來治療病患。 b型肝炎 副作用 目前用來治療B型肝炎的劑量是每天300mg，所以，理論上會比干適能的效果強。 一.急性肝炎当免疫功能正常感染HBV后，其细胞毒性T细胞(Tc细胞)攻击受染的肝细胞，由破坏的肝细胞释放入血的HBV，而被特异性抗体所结合，且干扰素生成较多，而致HBV被清除，病情好转终归痊愈。 B型肝炎的发病机制很复杂，研究资料不少，但迄今尚未完全阐明。 认为其肝细胞损伤不是HBV在肝细胞内复制的结果，而是由T细胞毒反应所介导。 人感染HBV后，可引起细胞免疫和体液免疫应答，并激发自身免疫反应及免疫调节功能紊乱。
Ｅ抗體陽性者，表示病毒的活動性大為減低，傳染性也沒那麼高（不過仍具傳染性）。 有的時候，ｅ抗原是陰性，但ｅ抗體也是陰性，此時稱之為（ｅ空窗期）。 （ｅ空窗期）的病人，追蹤一陣子後，可能就會出現ｅ抗體，但也可能停留在空窗期，少部分的病人，甚至又會出現ｅ抗原。 核心抗體為陰性者，表示未曾受到Ｂ型肝炎病毒的感染，理論上表面抗原也應是陰性。 這段期間，傳染性非常高，患者可能不自覺地傳給與其接觸的人士。 B型肝炎所引起的早期徵狀不是很明顯，就好像重感冒一樣，包括輕微發熱、全身疲倦、肌肉痛、頭痛、食慾不振、厭惡吸菸，隨後會噁心嘔吐、上腹不適和脹痛、便秘或腹瀉等。
