不洗腎詳細介紹

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目前台灣與美國腎臟醫學會對於開始透析治療的建議是，要在病患、家屬、與醫師間有完善溝通與病情了解下，再進行「醫病共享決策」 ，決定何時要開始進行透析治療。 值得注意的是，對於某些有嚴重共病症或預期餘命不長的病患，是否要開始進行透析治療這個決定也需要透過醫病共享決策進行；相同的，在預期壽命有限且沒有體徵或症狀的透析患者，是否進行常規癌症篩查也需要詳加審慮。 假如病人事先做好管路，但3個月後發現殘餘的腎功能還夠，還不需要洗腎，提前做的管路是否會影響身體健康？ 不管是血液透析或腹膜透析，管路手術的傷口需要一定時間癒合（血液透析的動靜脈廔管手術復合至少需要2個月；腹膜透析的導管手術至少需要10天），愈提前做管路，傷口能癒合得愈好。

不洗腎: 生活與休閒

針對洗腎造成額外醫療開支，市面上有些自願醫保計劃正正涵蓋租借家用洗腎機費用，例如富衛人壽的尊衛您醫療計劃（FWD vPrime）6，計劃全數保障7腎臟透析保額，連在家中使用腎臟透析機的租借費用也可索償。 人口老化伴隨慢性腎臟病，讓台灣成為國際上洗腎人口最多的國家。 根據健保署2018年健花費統計中，光是慢性腎臟病醫療花費就達513億元，為全民健康保險醫療費用的最大宗。 但仍有許多人對於洗腎原因一知半解，甚至有錯誤的洗腎後遺症迷思。 跟著本文從腎臟功能開始解析，並且比較2種洗腎方法，讓你瞭解洗腎原因與相關照護知識。

• 中國廣東湛江有一名林姓女大生，因為喜歡便自學了美甲，之後有了做宿舍美甲的想法，還找了專業老師學習，起初客源不多，但她堅持努力到現在，月收入超過1萬人民幣（約4.3萬新台幣），不僅開了美甲店，還買車，實現了財富自由。
• ⑧避免使用腎毒性與來路不明藥物：不要服用未經醫生開立之消炎、止痛、抗生素等或偏方草藥、廣告藥品、健康食品、減肥藥及來路不明藥物。
• 可在家操作的腹膜透析分成兩種2：連續性可攜帶腹膜透析（CAPD洗腎）及家居機器輔助腹膜透析（APD洗腎）。
• 72歲的阿花姨是幾個月前照顧的慢性腎臟病病人，洗腎十年了。

陳永昌教授指出，「營養不良可能導致白蛋白下降、抵抗力變差、貧血等。這些問題對腎臟而言皆是大大扣分。」一旦患者抵抗力變差，會更容易感染生病、感染。 不洗腎 蛋白質建議攝取量在一般成年人每日每公斤體重約1公克，慢性腎臟病患的患者每日每公斤體重約0.6-0.8公克；洗腎患者每日每公斤體重約1.2公克。 台灣腎臟醫學會提出腎臟病防治口訣，提供腎臟保健的健康寶典 ── 「三多、三少、四不、一沒有」、「五控三避」。 「三多、三少」分別指「多纖維、多蔬菜、多喝水」和「少鹽、少油、少糖」，而「 四不、一沒有」則是「不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃藥」和「沒有鮪魚肚」，必要時諮詢相關醫療團隊，適時介入治療。 在腎臟科門診，這是十分常見的現象，還有的病人是表面上很平靜，但是每次回診，心情都隨著腎功能變化而起伏不定。 有的病人變得動不動就哭、掉眼淚，睡不著，甚至出現憂鬱現象。

不洗腎: 腎臟病藥物知多少？（一）常見腎臟病藥物簡介

這時，先生也附和：「對啦，醫生，我們也不是一定要救到底，安寧我也知道，只是好好的人還在洗腎，洗一天算一天嘛……」看的出來，先生對太太也充滿著不捨。 不洗腎 中國廣東湛江有一名林姓女大生，因為喜歡便自學了美甲，之後有了做宿舍美甲的想法，還找了專業老師學習，起初客源不多，但她堅持努力到現在，月收入超過1萬人民幣（約4.3萬新台幣），不僅開了美甲店，還買車，實現了財富自由。 林姓女大生曬出11月的收入，進帳178筆，共計12380. ⑷預防感染：常見的泌尿道及呼吸道感染會影響腎臟功能。 為了預防泌尿道感染，如廁時需養成個人良好衛生習慣，勿憋尿，洗澡採淋浴方式等。

• 除了資安領域的產官學人士，資安嘉年華也開放給對於臺灣資安發展感興趣的一般民眾參加，所以沙崙基地也規劃了豐富多樣的闖關體驗，讓民眾從遊戲體驗認識資安概念。
• 董淳武表示，他的門診多是慢性腎臟病人，尤其以尚未到洗腎階段、但是腎功能不佳的病人最多。
• 通常從醫師提醒病人需要洗腎到真正進入洗腎，約半年到1年的時間，而當年董淳武評估婆婆最多拖到2年多、也非洗腎不可了，能做到延後10年才開始洗腎的成績，不只需要病人配合，家屬也是關鍵。
• 不管是血液透析或腹膜透析，管路手術的傷口需要一定時間癒合（血液透析的動靜脈廔管手術復合至少需要2個月；腹膜透析的導管手術至少需要10天），愈提前做管路，傷口能癒合得愈好。
• 建議患者攝取營養時可把握五大指標，包含低電解質、低磷鈉鉀、適量蛋白、低GI，若能添加Omgea-3也會更好。

董淳武表示，他的門診多是慢性腎臟病人，尤其以尚未到洗腎階段、但是腎功能不佳的病人最多。 通常從醫師提醒病人需要洗腎到真正進入洗腎，約半年到1年的時間，而當年董淳武評估婆婆最多拖到2年多、也非洗腎不可了，能做到延後10年才開始洗腎的成績，不只需要病人配合，家屬也是關鍵。 當這些患者，歷經了那段生不如死、硬撐不洗腎的日子之後，已經非常孱弱的身體終於倒了下來，被家人送到了急診室。 幸運的患者被緊急安排洗腎，保住了性命；有些患者則沒那麼幸運，在進入洗腎之前，因為心臟衰竭、呼吸衰竭、或電解質不平衡引起心律不整等等原因，就離開人世。 那群幸運的患者，進入了規則洗腎的生活，幾乎每一位都會感歎，早知道洗腎只是這樣子而已，當初的堅持不洗，只是讓自己多痛苦而已，實在不值得這樣拿命去拼啊。 造成透析中低血壓的原因很多，最常見的是腎友兩次洗腎間體重增加過大（〉5%），必須高速脫水，脫水速度太快會導致血液容積急速下降，最終導致血壓過低。

不洗腎: 健康網》年過40身體毛病多？ 醫：必吃「這4類」營養素

董淳武感慨，雖然台灣腎臟病人很多，但是民眾對腎臟疾病和治療的認知、卻還有很大的進步空間，這也是董淳武花費許多心力的地方。 「病人的態度往往是能夠延緩洗腎就延緩，能夠藥物控制病情，就不要洗腎。其實，洗腎不會讓年輕病人的職業生涯受阻，當病患出現尿毒相關症狀時，不洗腎反而無法好好工作，洗腎可以改善體能、工作時精神好。」董淳武說。 10年來每一次門診，婆婆的兒子、媳婦都會一起陪同，很少請假缺席。 董淳武會觀察病人有沒有準時吃藥、或是亂用偏方、電台藥物、黑藥丸等，而媳婦也非常盡責地與衛教師、營養師等醫療團隊合作，調整婆婆的飲食及生活習慣。

急性腎衰竭」，急性腎衰竭多由其他疾病所引起，只要找出病因進行治療，並透過洗腎恢復腎功能後，患者通常毋需繼續接受透析治療。 不洗腎 因為糖尿病不單會引發腎臟病併發症，也會導致心臟等身體其它部分出現問題。 人的身體是一個整體，你腎臟不好，本身就會加重其它臟器的損傷；如果其它臟器已經有很多損傷，再加上腎臟的損傷，多臟器都出現損傷，就麻煩了。

不洗腎: 健康雲

而當慢性腎臟病病人有一天真的需要洗腎，但是身體狀況又不好的時候，怎麼辦？ 除了安寧療護非常多藥物和非藥物的方式可以處理身體不適症狀之外，這邊還要介紹二個名詞：「緩和透析治療」和「限時嘗試透析治療」。 不洗腎 72歲的阿花姨是幾個月前照顧的慢性腎臟病病人，洗腎十年了。

注意氣候變化，必要時多添加衣服，流行性感冒季節盡量不要出入公共場所，每年接種流感疫苗以減少呼吸道感染。 ⑵改善貧血與心衰竭：配合醫師治療與注射人工合成紅血球生成素，或輸血、注射鐵劑，以改善貧血及減輕心衰竭。 F.預防感染：常見的泌尿道及呼吸道感染會影響腎臟功能。 富衛人壽有權要求有關書面建議的證明，例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述。 上述產品資料不包括保單的完整條款及受相關計劃之條款及細則約束，有關上述產品特點、保障權益及完整之條款、不保事項及主要產品風險詳情，請參閱富衛網站、相關產品小冊子及保單條款。 ①控制血壓：血壓需控制收縮壓130mmHg、舒張壓80mmHg以下，如果蛋白尿每天超過1克的病人，則須更嚴格控制血壓在125/75mmHg 以下。

不洗腎: 洗腎病人需要注意的事

當腎功能太差時，會因為無法正常維持體內水分、酸鹼、與電解質衡定，而導致水腫、代謝性酸中毒、血鉀濃度過高、與尿毒症等併發症；這些併發症症的產生與腎功能不全的嚴重程度有關，通常腎功能越差時，越容易出現嚴重的併發症，甚至可能導致死亡。 當腎功能不全的狀況輕微時，可以先用藥物控制與緩解併發症；但當腎功能不全嚴重時，如果連諸多藥物都無法適當控制併發症與症狀時，就需要考慮腎臟替代療法也就是俗稱的洗腎與換腎。 洗腎(或稱為透析)包含血液透析與腹膜透析；換腎即為腎臟移植，因為腎臟移植需要有器官捐贈普及率較低，本文以介紹透析治療。 因此，對於慢性腎臟病患者而言，是否需要開始透析治療，需要考慮這兩項重要臨床指標：1.腎功能不全的嚴重程度2.是否有藥物無法控制併發症。

如此佳績不只展現出臺灣本土資安發展的軟實力，更凸顯出配有專業設備、技術支持的資安場域的重要性。 「阿姨，妳現在愈來愈虛弱了，洗腎的時候血壓都會掉很低，這樣其實很不舒服。」我說完，阿花姨點頭點很大力。 過了一個多月，阿花姨的體力每況愈下，一周三次的洗腎也愈來愈吃力，洗腎時的血壓愈來愈低，她總是感到心悸、暈眩、一種全身都很不舒服的感覺。 到了最後，洗腎室的醫師甚至必須要再洗腎的時候給她升壓藥，讓她的血壓好一點。 民視新聞／綜合報導疫情進入第三年，第一線醫療人員堅守崗位。

不洗腎: 洗腎費用｜健保有給付，日常照顧才是治療核心

①貧血：由於腎臟製造的紅血球生成素缺乏，紅血球生成素的功能主要是刺激骨髓造血，缺乏時引起貧血，而出現軟弱無力、疲倦、嗜睡、頭昏、性功能減退等症狀。 避免過度勞累和緊張、預防感染、養成良好的衛生習慣，按時量血壓並記錄，並定期追蹤檢查，密切監測腎臟功能變化。 ⑥避免感冒：感冒可能會引發腎臟的免疫反應而發炎，而且市面上的感冒藥可能是解熱鎮痛劑或抗生素等，都可能造成腎臟損傷，因此要避免感冒。

適量蛋白質，低升糖指數（低GI）可盡量減少患者血糖波動，同時符合低磷、低鈉、低鉀等低電解質的需求，品質、安全比較有保障。 且臨床試驗證實，以Omega-3多元不飽和脂肪酸補充熱量，可降低心血管疾病的風險 不洗腎 。 諸如規律的生活作息、不熬夜、保持充足的睡眠、少鹽、少油脂、多運動、戒菸和定時攝取五大營養素（醣類、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質）等，及積極控制慢性病（如高血壓、高血糖、高血脂及痛風等），並注意體重變化，如發現水腫情形馬上就醫。

不洗腎: 營養新觀點

所謂的管路手術，指的是血液透析的血管通路，或是腹膜透析的導管，有了管路才能讓血液流出到人工腎臟進行透析。 若病人血管條件不佳，無法建立自體動靜脈瘻管，就會用人工材質銜接動靜脈替代自身血管。 不洗腎 當因為疾病或飲食習慣不良造成腎功能下降時，腎臟不痛也不癢，有些民眾甚至已經罹患第三期腎臟病，都渾然不覺，直到就醫檢查才知道。

一開始出現會皮膚乾燥、搔癢的現象，如果血中的「磷」一直過高，會使血中的「鈣」降低，導致抽筋、心律不整及低血壓，並刺激副甲狀腺細胞數目增加，然後產生副甲狀腺功能亢進症。 這時會演變成為腎性骨病變，產生骨頭疼痛、易骨折、軟組織或血管鈣化等併發症發生，嚴重時甚至可能死亡。 腎病特徵於初期階段並不明顯，腎衰竭病人往往都會在末期，亦即腎功能指數少於15%，腎臟不能再有效排出體內代謝廢物時才發現自己患病。 由於腎臟功能喪失去後便無法自我復原，因此對末期腎衰竭病人來說，換腎是較常見的腎臟病治療方法。 陳永昌教授提醒，蛋白質是人體不可或缺的營養素，尤其是一些「必需胺基酸」，身體無法自行合成，需要透過飲食才能攝取到。

不洗腎: 洗腎副作用｜噁心嘔吐導致食慾不振

其他原因包括：心臟病、貧血，以及感染的狀況，也會造成透析中低血壓。 透析中低血壓發生時通常會出現打呵欠、嗜睡等血壓下降的症狀，嚴重時，更會臉色蒼白，甚至失去意識。 阮國彰說，藉由醫病共決，使病患能夠遵照醫師的囑咐，在即將進入尿毒症前，透過調整藥物減少腎臟負擔、改善腎臟功能；及讓病人保有生活品質且延緩透析時間，這名50歲的病患也因此獲得很大的改善，每次回診檢查數值也不斷修正，讓他充滿信心。 長安醫院腎臟科醫師阮國彰表示，該病患中壯年正值事業顛峰，卻因6年前證實罹患高血壓和這3年多腎功能逐漸惡化，一年前甚至腎功能指數飆到瀕臨洗腎（指數7以上），因朋友在長安醫院治療，病情大為進步，他因而轉到長安醫院治療。 長輩在面對洗腎時也常有許多迷思，最典型的莫過於「認為洗腎是苟延殘喘，不如不要洗腎」，對於治療採取消極態度。 洗腎療程可以幫助長輩代替失去功能的腎臟，維持身體代謝廢物與排出毒物的機能，因此若是抗拒洗腎，只會讓身體的情況更加惡化。

不洗腎: 洗腎血壓直直掉 腹膜透析一兼二顧

選擇在家腹膜透析的病人，會先在醫院接受操作訓練，經過演練與評估，確認熟悉所有步驟後，才會返家自行操作。 若怕忘記步驟，病人可用手機錄下在醫院演練的操作過程。 王桂芸主任指出，腹膜透析病人若是回家後操作發現問題，可立即打電話回醫院詢問。 醫療團隊一定會告知注意事項，大部分病人一開始會遵從指示，但時間一久可能遺忘，家人可幫忙提醒。 人體的腎臟會生產「紅血球生成素」來刺激骨髓造血，但腎臟功能受損的慢性腎臟病患或洗腎患者無法正常製造足夠的「紅血球生成素」，因此常會面臨貧血問題。 目前血色素低於30％，尿毒素肌酸高於6mg％者健保支付此項費用，否則需自行負擔費用。

洗腎治療，是代替壞掉的腎臟，來維持身體基本的代謝功能，只不過，洗腎治療還是無法完全取代健康的腎臟，沒辦法那麼面面俱到，所以腎友所面對的問題，確實會比一般健康的人來的多，其中腎友最大的頭號敵人，是心血管疾病（如心臟病、中風等）。 本文將列出五個常見的洗腎疑問，並替大家解答，但是洗腎的方法需依健康狀況和生活習慣來做較合適的選擇，所以建議先跟專業醫師討論，或至洗腎中心詢問及導覽。 慢性腎臟病第五期，腎臟功能約正常人的15％以下，應該每個月到腎臟科門診追蹤。 這時期腎臟已經無法有效清除體內代謝物及維持體液的酸鹼平衡，隨著腎臟功能漸漸衰退而出現尿毒症狀，此時應準備接受透析（或腎移植）等腎臟替代療法。 現時本港就有超過10, 000多名末期腎衰竭病患者2，然而在過去10年，腎臟捐贈的人數卻持續下跌，腎臟捐贈者由每年70-80位跌至近3年只得50-60位3。

不洗腎: 我們想讓你知道的是

不過，林口長庚紀念醫院腎臟科系教授顏宗海提醒，臨床上常見到患者施打「紅血球生成素」（EPO）之後造成高血壓，最好施打後追蹤血壓變化。 要注意的是，以目前的醫學技術來說，上述方法是治標不治本，頂多能延緩洗腎時機，但不管使用何種方法，都不太可能讓糖尿病、高血壓、腎臟病等慢性病人免除洗腎，因此，及早改掉不佳的生活習慣，避免自己產生慢性疾病才是最重要的護腎之道。 臺灣的健保讓病人獲得基本照護，糖尿病、高血壓等慢性病被控制，生命得以延長，但這些疾病仍會損害腎臟，最後仍得面對「換腎」與「透析」的抉擇。 腎臟移植的來源有腦死的病人及親屬的捐贈，然而，登記換腎者眾多，可能等待20年，都消化不了。 林口長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海表示，九成以上的第五期慢性腎臟病患者接受血液透析，少部分患者是做腹膜透析，這兩種透析都是俗稱的洗腎。 很多人以為，洗腎就是世界末日，一洗下去全身就會壞了了，以為自己大限將至，其實這是誤解。

B.健康的生活習慣：不熬夜、不酗酒及戒菸，以飲食與藥物控制，減輕心臟與血管疾病風險，維持適當體重，每週至少運動一百五十分鐘。 以上資料由富衛金融有限公司（「富衛金融」）提供，僅供參考，不能詮釋為在香港以外提供或出售或遊說購買任何保險產品。 市場上不同保險產品的保障範圍、條款及細則、不保事項和產品風險各有不同，除了在投保前瞭解清楚自身需要和負擔能力外，還要仔細閱讀保單檔以清楚瞭解保障內容及條款和選擇適合自己的產品。

不洗腎: 洗腎前兆｜6種可能導致腎臟功能下降的原因

只要透過外科手術，將一條永久性的腹膜透析導管植入腹腔，再經導管注入透析液，就可讓腹膜代替腎臟，將身體多餘的廢物和水份導出。 「真的不要吃那些來路不明、標示不清的瓶瓶罐罐啊！」陳永昌教授呼籲，可選擇有商譽、經醫學實證且醫師推薦的慢性腎臟患專用營養補充品，品質還是比較有保證。 畢竟，街坊鄰居介紹的食品、補品、藥材，往往並不是腎臟專用營養品，可能含有過量電解質，甚至含有重金屬或傷害腎臟的成分。 ②控制血糖：除非有特殊原因（如：年紀太大、共病症……)，糖化血色素（HbA1c）一般建議控制在6.5～7%，但腎臟病病友應小心出現低血糖的症狀。 千萬不要想「不是現在要洗腎，到時再說吧！」到了緊要關頭往往來不及，若迫不得已要洗腎，身上沒有管路，就得放置臨時管路。

不洗腎: 攝取適量水分

面對長輩的消極態度，照顧者可以耐心的與長輩說明，排除他們對於洗腎的迷思，並且遵照醫師的囑咐，才是對抗腎臟疾病該有的態度。 慢性腎絲球腎炎 （Glomerulonephritis）：腎臟的腎絲球是負責過濾的器官，當它持續發炎就會影響腎臟功能，此外這也是導致慢性腎臟病的主要原因。 對於洗腎的病人來說，停止洗腎是一個重大的決定，多半要跟家人商量討論。 於是，我請安寧共照護理師，跟阿花姨的家人約好了時間，準備來討論這個議題。 ⑦慎用藥物：不吃來路不明的藥物、避免習慣性服用止痛藥、減少坊間宣稱有療效的補品、健康食品等，即使服用中藥也建議與醫師討論。

其實，並不是一發現腎功能異常，就馬上要走到洗腎的命運。 同樣屬於處方藥的胺基酸補充劑，也能夠減緩尿毒產生，保護腎臟功能。 當病人的腎絲球過濾率介於5～25ml/min，且食物攝取蛋白質不超過40g/day，醫師會評估是否開立健保給付的胺基酸補充劑。 顏宗海教授指出，有些病人長期服用胺基酸補充劑後會有高血鈣症，通常會定期檢查來追蹤。

不洗腎: · 奇異果吃多險送命 慢性腎病必須注意5點

台灣號稱洗腎王國，根據最新的資料，台灣在108年洗腎人數已經突破9萬2千人，一年花費健保450億元費用。 國健署分析可能有以下幾點原因：台灣老年人口多、慢性病（如糖尿病、高血壓）人口逐年上升、國人不當用藥比例習慣較高、糖尿病和心血管疾病病人存活率提高、全民健保實施就醫方便、台灣透析品質非常好，以及腎臟移植率偏低等等原因。 慢性腎臟病也是腎臟老化過的過程之一，是不可逆的狀態，但若注重保健，加上慢性腎臟病護理師及配合營養師的飲食指導，維持健康生活型態，以及低蛋白植物性的飲食與藥物控制，還是可以減慢腎臟老化現象，避免立即進入洗腎的階段。 慢性腎臟病第一期與第二期腎臟功能有正常人的60％以上（正常值90～100％），由於症狀不明顯，而且腎臟的儲備適應能力還很足夠， 一般來說飲食與生活作息的注意事項和一般常見的各種健康概念類似，此時的照護重點在於維持腎功能。 醫師還是會依照腎功能退化程度來進行治療，而病人必須學會如何自我照顧，避免因不當行為或不當用藥造成腎臟損傷，希望藉由良好的自我照顧及積極控制病情，來延緩腎功能的惡化速度。

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