失能險理賠懶人包

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殘扶險(失能險)的設計，不見得能保障自然老化的風險，建議要加保長看險，補足風險缺口！ “，這句話，前半段是對的，後半段是可笑的…。事實上是，沒有一張保單能提供自然老化的理賠，因為自然老化，沒有標準。 註 14：14-1 失能險理賠 「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者：（1）第一趾末切斷二分之一以上者，或中足趾關節，或趾關節之運動可能範圍，喪失生理運動範圍二分之一以上者。

失能險理賠: 什麼理賠情況不受 180 天限制？

答案是肯定的，因為根據衛生福利部103年的資料，意外與交通事故所造成的失能，合計只佔失能原因的9.6%，而【疾病】導致失能的原因則高達【57.4%】。 因為失能險在未來可能需要理賠的金額，對於保險公司來說是一筆非常【沉重且長期】的負擔與壓力，因此自110年開始，失能險從各保險公司中紛紛消失殆盡，目前僅存的失能險所剩無幾。 保險講師鄭正一表示，有診斷證明書才能進入理賠程序，而醫師會依據病患當下體況開立診斷證明書。 如果保戶急需用錢，未必須等治療6個月後才請醫師開立，但最終能不能符合立即可判定而獲得理賠，就要依個案體況而定。 實務上，失能險多數的理賠爭議來自於失能等級認定，例如保險公司認為保戶的情況是7級失能，可是保戶或家屬卻認為體況更嚴重，有達到4級或甚至1級失能，這時雙方的認知差異就會產生理賠爭議，專家提供以下4招讓保戶申請理賠過程更順利。

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失能險理賠: 什麼是失能險？失能險怎麼賠？

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換句話說，如果老王在判定行為無法自理的 2 個月後即康復，就無法獲得理賠。 「特定傷病險」於 2019 年已正式統一改名為「嚴重特定傷病險」，主要是針對保單上至少 22 項的特定疾病，在被保人確診時提供給付。 一般來說，理賠條件較為嚴苛，且每家保險公司保障且提供的理賠範圍標準不同，保險商品會針對阿茲海默症、巴金森氏症這類的罕見疾病，或特殊遺傳疾病提供保障，如果有家族病史可以考慮。 也就是說，感染武漢肺炎而喪失味覺或嗅覺者，即使症狀符合失能等級規定，機能也必須永久喪失，才符合理賠資格，但目前的醫學資料還無法明確判斷，味覺或嗅覺多久會恢復，或者永久喪失，要作為醫師開立診斷證明的依據，恐怕還需要一段時間。

失能險理賠: 熱門排行

又會因商品不同，而失能險雖能依照理賠保險金分為單筆一次理賠的「失能險」，以及分期理賠的「失能扶助險」，但目前通稱的失能險或殘扶險，都已經包含兩種理賠內容。 陳銘正說，因為長照險的理賠認定是依據巴氏量表，較為複雜；而失能險的理賠認定僅需依照條款條列的項目等級，易於描述。 6-1-1 胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，經常需要醫療護理或專人周密照護者，失能等級一。 如同上述所說的，新冠病毒嚴重會造成肺纖維化，甚至有些人失去嗅覺和味覺，呼吸衰竭須長期使用呼吸器，這時只要申請到重大傷害證明，就能向保險公司申請重大傷病理賠，此險種是一次金，通常申請完之後，保單即終止。 目前許多保險公司都已經放寬住院定義，只要是因為染疫住在防疫旅館，也能向保險公司申請住院理賠(部分保險公司沒有，請向你的保險業務員洽詢)，所以如果你已購買實支實付的朋友，就無需擔心染疫住院醫藥費問題。

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• 亦即需判斷保戶是否符合神經障害項目之失能程度，認定之標準如下。
• 1-5 「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、尿路障害、生殖器障害等，依附註 1-1 之原則，綜合其症狀選用合適等級。
• 「15歲以上」自閉症患者，指引指出，由於15歲以上患者症狀與能力發展已趨向穩定，保險公司需依被保險人體況、相關專業醫學證明等，參照「失能程度與保險金給付表」審定。

學保險的陳銘正直指「長照險和失能險不同」，他表示，台灣現代人多數不指望子女會在久病床前當孝子，就會以為自己已經購買到了老後被照顧的保障。 無論是意外或疾病所造成的失能，只要符合失能等級表1至11級認定，失能險都能獲得理賠；而這2種理賠保險金都能幫保戶支付短期的龐大醫療開銷和日常生活所需的費用。 失能險理賠 失能險商品去年熱賣，鑑於金管會政策影響，保險公司也調整失能險的投保規則與商品內容，今年也將面臨保費調漲的可能。 當失能險內容改變後，保戶申請理賠時需要注意什麼情況呢？ 當保戶因為疾病或意外造成失能，經過180天的治療後，醫生開立的診斷證明書符合保單條款的失能等級（1-11 級），失能診斷確定日後仍生存，就會按照保險額度理賠一筆理賠金，但立即可判定者不在此限。

失能險理賠: 網站使用協定

️不過沒關係，我們仍然從中整理出四張2023熱門的失能險，其中兩張是失能一次金，另外兩張是失能扶助金。 你所投保的 勞工保險 （勞保），給付的業務有：生育給付、傷病給付、失能給付、老年給付、保留年資、死亡給付、失蹤津貼、職災醫療給付、等業務，其中一項便是我們今天討論到的「 失能給付 」。 在投保建議上，建議挑選不還本商品，因費率相差甚大，且年齡愈高、差距愈大；以某公司失能險為例，30歲男性投保還本、不還本的保費相差1倍，40歲相差2倍，等到50歲時相差4、5倍之多。 有預算壓力的民眾規畫失能險時，不妨以主、附約搭配方式投保，可降低保費負擔。

其實，意外險會比失能險貴的原因，主要是因為多包含了「意外身故」的部分，這部分的保障把保費拉高了；死掉以後想留多少錢給家人？ 我們大部分在新聞上看到都是意外事故導致缺手缺腳，一來是這樣的標題的比較聳動，二來是意外事故通常是公開事件；但糖尿病、癌細胞轉移導致截肢就比較屬於個人隱私，民眾比較沒有機會接收到「疾病會導致缺手、缺腳、缺眼睛」的資訊，除非是身邊有人有生病導致失能的經驗。 經過醫生判定，符合失能等級表1至11級定義（按各家保險公司規定，部分商品為1至6級），就可以依照失能等級，按比例領取一次性保險金。 金管會今天發布新聞稿指出，按國際疾病分類定義，自閉症歸類為精神疾病，未符合現行壽險業銷售的失能保險商品中「失能程度與保險金給付表」神經障害類項次。 自閉症失能給付理賠爭議叢生，金管會今天同意備查壽險業辦理相關理賠審核參考指引，其中關於失能等級認定，可依據被保險人年齡「未滿7歲」、「7歲至未滿15歲」及「15歲以上」3大區間及症狀，針對個案進行審定。 劉鳳和解釋，失能險的疾病理賠標準，是依身體失能程度給付，可自理生活且無身體缺損，則不符合理賠標準。

失能險理賠: 保險不是有買就好！老後保險怎麼買？保障多少才夠？

被保險人與家屬遭受同一意外傷害事故，於 180 日以內身故或失能者，理賠調整為「保額 x 1.1 倍」。 保險講師鄭正一表示，失能險不看病名，主要是依據體況，他曾經遇過有業務員在銷售時說：「這張失能險罹癌可以理賠」，顯然連業務員也不清楚或沒說清楚理賠範圍。 凡「暱稱」涉及謾罵、髒話穢言、侵害他人權利，聯合新聞網有權逕予刪除發言文章、停權或解除會員資格。

經過各方反應後，今（2020）年開始失能項目就新增「鼻未缺損，而鼻機能永久遺存顯著障害者」，是屬於第11失能等級，給付比例5％，不過，必須經6個月治療後症狀固定，再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定。 未來失能險承保的價格一定會變貴，等待期也會延長，才能避免那些不符保險本意的理賠案件增生。 陳銘正再次重申定義，『在保險的本意裡，失能輔助保險的目的，是當你發生了失能的狀況，在還生存的時間內，能獲得良好的照顧；但是當你已經往生了，那表示你被照護的需要已經終止了。』後續各家壽險業者調整商品，勢必也將會朝向保險本意做修正，回歸初衷。 對於未來的嶄新商品，陳銘正表示樂見其成，他認為此次調整的動作表象看似削減，實質卻不失公平。 說到這波搶購失能險的風潮，宏泰人壽多元行銷處副總陳銘正表示並不意外。 陳銘正說，台灣的保險業是被輿論營造的市場，這個輿論是由保險公司、媒體以及民眾共同造就的。

失能險理賠: 愛車被撞毀　保戶請求修復產險公司不可拒絕

註 10：10-1 「手指永久喪失機能」係指：（1）在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。 9-4 運動限制之測定：（1）以各關節之生理運動範圍為基準。 機能(運動)障害原因及程度明顯時，採用主動運動之運動範圍，如障害程度不明確時，則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。 9-2 「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關節遺存顯著運動障害，如下列情況者：（1）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪失機能者。 6-3 胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜合衡量，永久影響其日常生活活動之狀況及需他人扶助之情形，比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。 註 5：5-1 咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害），所引起者。

「遺存運動障害」，係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤（含）以上，且喪失生理運動範圍三分之一以上者。 脊柱遺存障害者，若併存神經障害時，應綜合其全部症狀擇一等級定之，等級不同者，應按其中較重者定其等級。 「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言機能中，有二種以上不能構音者。 「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中，有三種以上不能構音者。 台61線南下47.3K永安出口，今天(6日)上午8點左右發生一起貨櫃車摔茖高架橋的意外事故，車上物品散落滿地，幸好駕駛自行脫困爬出，目前送醫急救中。 在CES 2023開展前，三星電子搶先曝光全新Neo 失能險理賠 QLED量子電視、MICRO LED、三星OLED電視，以及多款設計生活系列產品和周邊配件，今年主打更完整的連結整合能力和個人化使用體驗。

失能險理賠: 服務

一位失能險保戶罹患亞急性骨髓性白血病、敗血性休克和急性腎衰竭，在2016年住進台大醫院治療，出現意識不清、無法自行翻身和進食，需24小時專人照顧的情形，但之後1個月就因為病危，辦理自動出院並死亡。 另一方面，針對此次失能扶助險引發的有多達數百萬張保單，恐成為烏龍保單的疑慮，金管會提出要求保險業者特別留意，不要再出現過去像是高利率儲蓄險、教育年金險、複利增額型終身壽險等烏龍案例。 反應周刊精神：掌握財經市場脈動，為讀者提供即時、深入、完整的財經專業內容。 掌握投資市場脈動：投資市場是經濟的櫥窗，它反應財經脈動。 劉鳳和建議剛出社會的小資族第一張保單應該買意外險，並以一年期的定期險為首要考量，至於是否要含醫療可依個人需求去做決定。 以不含醫療的意外險為例，他建議25歲未婚的小資族至少要買到300萬元保額，若是有騎機車或是已婚者，建議至少買到五百萬元保額，保費一年期分別是2092元與3450元。

不過，錠嵂保經提醒注意2重點：如果失能扶助金是「月給付」，保單生效後啟動理賠給付，每月給付一筆扶助金；如果失能扶助金是「年給付」，保單生效後，必須等到隔年的保單生效日，才會啟動給付，每年給付一筆。 部分「年給付」商品也有立即給付，民眾可以詢問專業的保險顧問。 「15歲以上」自閉症患者，指引指出，由於15歲以上患者症狀與能力發展已趨向穩定，保險公司需依被保險人體況、相關專業醫學證明等，參照「失能程度與保險金給付表」審定。 鑑於自閉症患者申請失能理賠，屢遇自閉症是否適用「神經障害」及「勞動能力判定之時點」2大爭議問題，金管會邀集有關單位，就壽險公會擬具的「自閉症患者失能程度理賠審核參考指引」討論並獲致共識。

失能險理賠: 失能險理賠關鍵大解析

等待期的用意是為了防範保戶帶病投保、病症潛伏期設立的規定，在投保後的一定期限內，只要發生理賠條件，保險公司可以不予理賠。 至於去年討論度較高的失能險商品「保證給付180個月」項目，是指當被保險人啟動失能理賠後，在一定期間內，無論被保險人生存與否，定期給付的失能生活扶助金都保證給付180個月；不過目前此類商品已經不多。 經醫生判定，符合1至6級失能等級表定義，保險公司每個月或每年定期給付失能生活扶助保險金，直到被保險人身故。 本網站不保證所提供之服務完全符合您需要或本服務無瑕疵，包括但不限於本服務穩定不中斷、準時、安全、不具病毒或沒有錯誤等。

失能險理賠: 保險公司不喜歡「身體健康有狀況」的人投保失能險

一、本網站內所有資料之著作權、所有權與智慧財產權，包括內容、文字、圖片、聲音、影像、軟體等均為谷楹網通所有或經各著作財產權人同意合法使用。 無論是投保三萬元不打折或有打折的殘扶（舊稱）或失能險，都是每月開始領三萬元了。 如果是投保三萬元不打折的殘扶（舊稱）或失能險，就是每月開始領三萬元了。 如果是投保三萬元不打折的殘扶（舊稱）或失能險，就是每月開始領一萬八千元了。

除此之外，劉鳳和提醒小資族投保時應留意保險商品的理賠標準是否明確，避免投保人與保險公司的認知與解釋有出入，沒辦法獲得期待的理賠金額。 當你錢越少風險承擔能力就越小，因此才需要風險轉嫁，而保險即是幫你把難以承擔的風險轉嫁給保險公司，保障個人不至於背負過於沉重的經濟負擔。 這些險種都是與失能有關的理賠項目，條款內容會依照殘廢等級表、失能等級表或巴氏量表來衡量，給付方式有分期給付型、一次給付型。 說到這波搶購失能險的風潮，陳銘正表示並不意外，他說，台灣的保險業是被輿論營造的市場，從白領菁英到市場主婦，就怕唯我獨漏。 從今 年下半年起，多家壽險公司開始停售或改版調整失能險商品內容，新聞消息一出，許多民眾擔心萬一以後買不到，或是未來買會變更貴，趕在停售前找保險業務員詢問，反倒引起民眾詢問及搶購風潮。 Maggie媽所提供之資訊，僅供參考、分享與交流，本人應當盡力提供正確之資訊，唯所載資訊均來自個人之見解網路資料整理，對其完整性、即時性和正確性不做任何擔保。

註 7：7-1 脊柱遺存障害者，若併存神經障害時，應綜合其全部症狀擇一等級定之，等級不同者，應按其中較重者定其等級。 5-2 言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害等：（1）「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中，有三種以上不能構音者。 錠嵂保經舉例，如30歲民眾投保失能險，保額30萬元，發生事故造成6級失能，給付比例為50%，可領到的失能一次金為「30萬元 x 50%」，也就是15萬元。 根據「失能程度與保險金給付表」，「神經障害」失能程度分為5個等級，即項次1-1-1至1-1-5，1-1-1給付比例為100%，1-1-5給付比例為5%。 不少人以為中風、罹癌，失能險就會理賠，事實上並非如此。 《如果云知道》主持人鄭凱云邀請保險達人劉鳳和，一次解答各種失能險問題。

舉例來說，A在2021年1月31號購買失能險，隔天2/1即符合殘廢標準，因此Ａ能夠在六個月的等待期後，於8/1申請理賠，但倘若選擇「月給付」即能在2021年9月底就能取得第一筆理賠金；而「年給付」在隔年2022年的1/31才能取得第一份的理賠金。 除此之外，保證給付條款並非所有失能險都包含的，有些得額外購置才能享有保證給付的優勢，因此若先前有投保失能險的朋友，都可以確認一下自己的保單有沒有這部分的保障。 而保證給付條款，指的就是在啟動理賠機制之後，若投保人卻死亡的情況之下，保險公司還得持續賠償一定的金額給家屬或指定受益人。 也就因為其保障性質與長照險類似，失能險卻有保障範圍更廣、理賠條件更易、保費更低等全方位優點，因此使得高CP值的失能險在這六七年間大賣。

失能險理賠: 台人每日平均使用 3C 產品逾 9 小時，罹患「青光眼」機率倍增！確診後還能買保險嗎？保險經紀人：因為 1 風險 恐遭拒保…

前兩年股市熱，許多人急著投入市場搶搭快車，但建議小資族在進行積極的投資布局之前，還是要先懂得風險管理，為自己架好安全防護網，走在人生的道路上，才能少點後顧之憂。 失能險理賠 「要買儲蓄型保單，不如先把錢拿去銀行定存。」劉鳳和表示，銀行定存不論何時解約，只有利息會打折，並不會損失本金，中途若遇到很好的投資標的，也可立即解約定存，投入報酬率較高的商品。 劉鳳和提醒，一年期癌症險的保費會逐年調升，建議年輕朋友可以趁年輕時保高一點的單位，待年老時若真的無法負擔，再調降單位數，避免年老體弱後想買都買不到。

如果今天事故發生對方要求賠償 400萬元，此時，可以先由強制險賠付200萬元(死亡或殘障最高等級)，再由第三責任險的人身損失賠剩下的 200萬元。 所以強制險是第一層保障，當這層保障的不足額時，會由第三責任險負起第二層的保護。 它的症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，其分類上大致分為退化性及血管性兩類，但有時會存在兩種或以上的病因，最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存（又稱為混合型）；而帕金森氏症是一種影響中樞神經系統的慢性神經退化疾病，主要影響運動神經系統。

失能險理賠: 終身、定期失能險怎麼挑？

成長過程中家人陸續幫我們買了一些保險，有的的是爸爸媽媽買的「殘廢險」，有的朋友推薦的「失能險」，公司可能還會幫你投保「意外險」，保險怎麼種類這麼多，有差別嗎？ 讓我們一起看懂失能險、殘廢險、意外險的相同與不同之處。 金管會表示，泛自閉症症候群患者臨床症狀因人而異，為使壽險業商品或服務符合保戶需求，並維護保戶的保險保障等公平待客理念，壽險公司遇自閉症患者失能理賠案，應就個案依循指引審核保險金給付與否，以回應保戶對壽險業者的信賴及期待。 這幾年許多消費者有規劃到失能險，網路上也有看過有作者寫失智、退化、老化失能險不會賠的文章，直到自己幫客戶家人申請到，有書面資料可以佐證失智在農保會給付，筆者附上失能險1~11級的條款，會發現到條款跟農保相似度高。 失能險有分等級1、2、3、7、11，若失智、中風、車禍頭部重創…等治療後半年後若符合神經障害請醫生開立診斷書、CDR、MMSE報告供理賠人員、承辦審查。

失能險理賠: 台股強強滾　壽險業連3月減碼614億

從今年七月份起，多家壽險公司開始停售或改版(調整失能險商品內容)，新聞消息一出反倒引起民眾詢問及搶購風潮。 失能險理賠 許多民眾擔心萬一以後買不到，或是未來買會變更貴，趕在停售前找保險業務員詢問，希望能在商品內容調整前買到目前的商品。 1、保戶中樞神經系統機能障害程度是否達遺存「極度」、「高度」或是「顯著」的障害，而這些障害的情形，已導致保戶因此「終身無工作能力」、「勞動能力較一般顯明低下」或是「無礙勞動」。 不過，小花平台保險顧問提醒，每個人的失能、失智狀況不同，加上各人買的保單也不會相同，同時需特別留意「失能扶助險」79項理賠項目是用於104年後購買的保單，之前的保單仍適用原來的75項規定，因此這樣看來，無法斷定哪一張保單就一定可以領到保險理賠金。 尤其是相較於意外險只理賠因為意外事故造成的殘廢，其理賠範圍更為寬廣，吸引不少年輕人和中壯年人投保，而這也正呼應了：「失能扶助險」趁年輕愈早投保愈好，甚至連嬰幼兒都應該認真考慮投保，提醒你，在投保前停看聽、多想一下，小心留意有關「失能扶助險」常犯的錯誤迷思。

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