洗腎皮膚癢必看攻略
如只有在透析時才癢，則可能是對消毒劑、人工腎臟等發生過敏現象，可嘗試更換生物相容性佳的透析器。 日前一名年約30歲男性就醫時表示，皮膚搔癢都會抓到破皮，還長一顆一顆的東西，晚上也不好睡，已經好幾個月了。 白天在辦公室工作常常感到精神不濟，被同事說臉色很差，平常得穿長袖、長褲遮掩皮膚的紅疹。 皮膚及中樞神經的鴉片受體分佈不均：負責誘發癢覺的 𝛍 鴉片受體數量過多、抑制癢覺的 𝛋 洗腎皮膚癢 鴉片受體卻又不足，因而產生搔癢難耐之感。
在一下水腫一下脫乾的循環下，皮膚容易產生皺紋，長久下來造成皮膚細胞跟細胞間質產生裂縫，保溼更加不易。 一位60歲女病患接受血液透析（俗稱洗腎）約一年多，健康情形明顯比洗腎前好，體力和食慾也恢復得不錯，但是皮膚癢的問題卻一直無法解決。 除了突然開啟洗腎人生，黃小姐沒想到腎病變也讓她的皮膚異常難受，「我一直以為是異位性皮膚炎、濕疹，搽搽抺抺時好時壞，晚上會癢到睡不著。」不只如此，黃小姐開始洗腎時，連走一層樓的樓梯都喘得不舒服、食欲也不好。 吳宏基指出，這些是一般洗腎患者常遇到的併發症，主要還是因為毒素洗得不夠乾淨，導致磷累積在體內而有偏高現象。 當腎功能下降，無法排出體內毒素，求診西醫若無效，這時候可以試試中醫「內外調理」，達到止癢、根治的效果。 另外，也可以用抗組織胺的口服藥物，但是效果也是有限，主要是鎮靜的效果。
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然而，有 18% 的患者沒有接受搔癢的相關治療，甚至有 17% 的病人根本沒有告訴醫護團隊他們所承受的不適與困擾。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 若已出現濕疹、癢疹時就必須使用外用類固醇藥膏治療，針對沒有皮膚病灶但有癢感的部位，可以使用止癢藥膏。
但以個人用藥經驗來說，許多病人在服用抗組織胺後，依舊會抱怨癢，看來這類藥物對於癢的緩解，似乎沒有太大幫助。 幾乎所有的尿毒症患者在疾病的進程中，都曾經歷過一段搔癢難耐的過程。 一開始可能是局部且陣發性的搔癢，經過一段時間後，搔癢的範圍漸漸擴大，時間拉長，頻率增加，到後來可能連睡覺都會受到影響，這便是所謂的尿毒搔癢症。 劉康玲提醒，如果照上述保養方法，手部徵狀還是無法改善，建議至皮膚科就醫，配合醫囑使用外用藥膏及依照衛教事項保養手部，以恢復健康舒爽的手部狀態。
洗腎皮膚癢: 長期照護
至於結節性癢疹的治療，第一線是給予口服抗組織胺和外用止癢藥膏，可合併三環抗憂鬱用藥；二線治療針對局部癢疹，可使用冷凍治療、局部類固醇注射，或是照光治療，平時務必儘量避免搔抓，指甲需剪短，規則配合醫師回診。 透過功能性核磁共振的研究已證實，透析患者的癢覺在大腦內傳遞時，是透過與組織胺無關的神經元來傳遞此感覺訊號（non-histaminergic pruritus pathway）。 因此可以解釋臨床上開立抗組織胺這類藥物給病人時，大多無法有效緩解尿毒搔癢。 慢性發炎：研究發現，出現皮膚搔癢的洗腎病患，其體內的各式發炎因子（如 CRP, IL-2, IL-6, Ferritin 等）較高，白蛋白則較低，暗示體內有慢性發炎的情形。 這些發炎因子會刺激在皮膚內負責傳遞癢覺的 C 神經纖維，使患者感到皮膚搔癢。 洗腎皮膚癢 皮膚搔癢是透析患者最常見的問題之一，可能影響日常生活甚至睡眠，若能找出原因加以改善，則可以使皮膚癢的症狀減輕或發生的機會減少。
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- 貧血患者的紅血球過低，或白血病病人的白血球過高，都會刺激皮膚的感覺神經細胞，而導致皮膚瘙癢。
- 除了每個洗腎患者的狀況差異很大之外，透析搔癢症的真正機轉仍然不很確定，所以很難針對病因來治療，只能用“一個一個試”的方式治療。
- 【大紀元2021年04月27日訊】（大紀元記者陳文敏台灣苗栗綜合報導）苗栗市一名84歲慢性腎臟病患張爺爺，定期至醫院回診，近期由兒子陪同就診時，部苗醫腎臟科主任吳文中發現張爺爺，不時抓皮膚，而拉起衣服身上露出許多抓痕、脫屑還有些破皮、色素沉積。
控制副甲狀腺亢進及鈣磷： 針對尿毒症患者，根據K/DOQI指導原則血鈣應介於8.4~9.5mg/dl，血磷是3.5~5.5mg/dl，副甲狀腺素則介於150~300 pg/ml。 尿毒搔癢症皮膚常無特殊的變化，如同一般濕疹可見抓痕、脫屑、色素沉積及反覆搔抓形成苔癬化變化。 常見之一般皮膚病有疥瘡、濕疹、黴菌感染、帶狀疱疹、乾癬及異位性皮膚炎；其他系統疾病造成皮膚搔癢如：肝炎、膽道系統疾病、糖尿病、甲狀腺疾病、缺鐵性貧血、周邊多發神病變、淋巴瘤、惡性疾病及鋁中毒等。 其他器官系統疾病：許多疾病均會造成皮膚搔癢如：肝炎、膽道系統疾病、糖尿病、甲狀腺疾病、缺鐵性貧血、周邊多發神病變、淋巴瘤等。
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或者也可以選擇豆漿，透析患者都需要補充蛋白質，只是需要控制攝取量。 其他應避免飲用的飲料如：咖啡、茶、酒、碳酸飲料、運動飲料等，其他如雞精、雞湯也不建議。 當腎臟的功能受損，便容易讓需要被代謝的有害物質在血液中累積，進而出現症狀如：水腫、高血壓、血尿等。 腎臟是「沉默的器官」，當腎臟功能初期出狀況大部分沒有明顯症狀，在漸進式的惡化當中，當腎臟功能降到10-15％以下時，就是需要洗腎或是腎臟移植的階段。 四肢皮膚的乾裂往往是尿毒症皮膚傷口感染發炎的開始，乾裂造成的乾癢、脫皮會讓患者無意識去抓癢、撕掉脫皮處，進而造成細菌黴菌的入侵。
- 也就是說，若醫師有發現病人的搔癢不適，並給予相關治療，症狀獲得緩解改善後，腎友抱怨皮膚癢的比例是可以跟著下降的。
- 利用去溼的土茯苓、驅風的荊芥、白芷，以及可以驅熱、清熱的地膚子、白鮮皮、黃柏，還有活血、行血的川芎、當歸等多項中藥材，研發成止癢藥浴包，給病患浸泡、擦拭。
- 研究指出，在尚未接受透析治療的腎臟病患中，約1至3成機率出現尿毒症搔癢狀況，腎臟病末期患者接受透析治療之後，9成飽受搔癢困擾，影響生活品質。
- 1.皮膚保濕藥膏：如潤滑油、含尿素、甘油、礦物油或植物油的軟膏。
- 這是一個困擾很多病友的毛病，這種癢雖然不會長疹子，但就是全身到處癢個不停，對生活品質影響很大，而且一般的止癢藥效果都不太好。
- 中醫：以內服清熱解毒的中藥，輔以針灸、耳豆來抑制腦部中樞，減少騷癢反應。
- 除了突然開啟洗腎人生，黃小姐沒想到腎病變也讓她的皮膚異常難受，「我一直以為是異位性皮膚炎、濕疹，搽搽抺抺時好時壞，晚上會癢到睡不著。」不只如此，黃小姐開始洗腎時，連走一層樓的樓梯都喘得不舒服、食欲也不好。
若患者對 GABA 結構類似物的反應不佳，依舊很癢，可考慮安排紫外線 B 照射治療（UVB phototherapy）。 在接受紫外線 B 照射後，促發炎細胞介質的分泌量會減少、同時也會造成與癢覺相關之肥大細胞（mast cell）凋亡壞死。 但要注意的是，這些研究的受試者人數都不多（最少僅 10 人，最多也才 339 人），追蹤療效的觀察時間偏短（最短一週，最長僅一年），大多不是雙盲隨機對照試驗，上述這些因子都可能會影響結果，造成實驗偏差。 然而，許多研究陸續發現，高血磷與尿毒搔癢不見得有相關，目前也缺乏介入型研究來證實把高血磷控制下來可有助改善尿毒搔癢。 除了洗澡時不要用太燙的熱水沖澡、選用去污力不會過強的溫和肥皂來洗身體外，建議要每天塗抹乳液、乳霜或嬰兒油至全身，以改善乾燥膚質，同時也可緩解搔癢程度。 令人難過的是，超過六成的一線照護醫師認為洗腎患者中出現嚴重搔癢的比例應該不到 5%，但真實的數字是，約有近 20% 的病人因嚴重搔癢而苦。
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前文曾提到，尿毒搔癢症可能與高血鈣、高血磷、副甲狀腺機能亢進或透析劑量不足有關，因此當病人抱怨出現搔癢不適時，我們也會先看是否有鈣磷不平衡、Kt/V 或尿素清除率過低的情形。 有研究顯示，大約有40%～60%的肝膽疾病患者，在肝部不適、肝功能異常以及黃疸出現的時候，因為膽汁的分泌和輸送發生障礙，就會出現皮膚瘙癢。 當你維持良好的生活習慣，維持運動以及控制飲食，也能有效預防糖尿病、心血管疾病，即可拉開你和腎臟疾病的距離。 可以確定的是，不洗腎的患者需要忍受相當程度的不適，因為在腎臟功能低下的時候，人體無法代謝有害物質，會想吐也會吃不下，喘氣也會有困難，而不洗腎的病患除了要忍受痛苦外，不洗腎壽命幾乎可以確定會比洗腎患者更短。 二、尿毒症患者因為水份的累積，造成皮下水腫皮膚光滑水亮，但洗完腎後會把水份脫乾。
大年除夕雖然台北上午下雨濕涼，但在東門市場，還是擠滿採買人潮，像是港式點心名店，還有放山雞老店等，都出現排隊人龍，業者說不怕東西賣不完，甚至還在趕工現包現做，民眾則說，吃年夜飯當天來買，晚上現吃才最新鮮。 中國春節期間，受兩股冷空氣影響，黑龍江漠河地區，1月20日出現近54年來最低氣溫，攝氏零下51.9度，內蒙古溫度同樣低到零下49.5度，出門就會凍到發麻。 而新疆則出現超過10級大風，大型貨車都被吹倒，記者採訪連線，不抓護欄就會被吹走。 洗腎皮膚癢 預防病毒，不少人每天噴酒精、洗手加上洗碗等，碰水的次數超過數十次，一旦手部乾裂、乾癢腫痛，手部尤其指縫、皺褶處及指端出現脫皮，甚至指縫邊緣及近端甲褶紅腫、甲上皮消失等，這些徵狀全可能都是手部發出的警訊。 利用去溼的土茯苓、驅風的荊芥、白芷，以及可以驅熱、清熱的地膚子、白鮮皮、黃柏，還有活血、行血的川芎、當歸等多項中藥材，研發成止癢藥浴包，給病患浸泡、擦拭。 此外，依據實證醫學療效的西方精油結合中醫草藥，調和成止癢精油，病患塗抹之後，不僅達到止癢效果，也助於傷口修復。
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照光治療的副作用除了可能會曬傷、變黑之外，還會導致免疫力低下、增加皮膚癌風險，故醫病雙方要先充分討論、權衡利弊得失後，再決定是否要採取此療法。 而且抗組織胺會產生頭暈、昏昏欲睡、甚至意識混亂等副作用，用於年紀較大的患者，會增加跌倒風險，現在多不建議使用此類藥物來治療尿毒搔癢。 造成尿毒搔癢症詳細的機轉仍不是很清楚，目前推測副甲狀腺機能亢進症是主因，有些病患由於慢性腎衰竭，造成副甲狀腺素增高，在接受副甲狀腺切除手術後，搔癢的症狀即刻減輕；其他原因還有週邊神經病變、肥大細胞增生釋放組織胺等等。 台北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主治醫師劉康玲表示，民眾在習慣了用酒精消毒、常洗手保持手部衛生之際，也要學會如何保養、照護，以維持手部健康。
林昱蓁營養師進一步說明，慢性腎臟病人建議每日磷攝取量為800－1000毫克，常見高磷食物如一般乳製品、全穀類、乾豆類、內臟類、堅果類、芝麻、肉鬆、加工食品、火鍋料……都應避免食用。 而低蛋白飲食其實也是一種低磷飲食原則，建議依慢性腎臟病期別，適量控制蛋白質攝取，也可達到避免高血磷的風險。 台灣腎臟病發生率居高不下，吳文中主任指出，常見慢性腎臟病患者因皮膚癢，抓到體無完膚，生活品質也大受影響。 台北一名洗腎多年，67歲的孫先生，每到冬天皮膚就又乾又癢，剛開始時是背部搔癢，最後漫延到腹部、頭部和手臂，甚至全身都奇癢難耐。 收治病例的台北慈濟醫院腎臟透析中心郭克林主任表示，檢查後發現孫先生是因「尿毒」所引起的搔癢症。
洗腎皮膚癢: 透析搔癢症的照光治療
呂賴穎醫師建議，針對頑固性尿毒性搔癢症之患者，除了按時腎臟科洗腎治療外，可以配合皮膚科治療與衛教，提升患者預後品質。 皮膚搔癢的原因很多，唯有尋求皮膚專科醫師診治，規劃病人治療療程，達到有效止癢目的，讓長期洗腎患友步入正常生活軌道；千萬不要聽信偏方，以免延誤病情。 洗腎皮膚癢 根據臨床研究顯示，5成以上的洗腎病患都會面臨皮膚搔癢問題，嚴重影響患者的生活品質。 針對長期洗腎患者，臺中醫院腎臟科會整合皮膚科會診追蹤，協助處理晚期腎臟病患者的皮膚問題，提升患者的預後品質。 呂秉勳指出，不適當的透析量、鈣磷失衡、鎂鋁偏高、過敏、皮膚乾燥都是導致尿毒搔癢發作的危險因子，搔癢範圍大都集中在背部、腹部、頭部、手臂，常在夜裡發作，影響睡眠。 在治療搔癢上，西醫常建議患者塗抹保溼乳液，並以藥物控制、止癢藥膏、照光治療，甚至腎臟移植來控制搔癢情況，但成效不一。
，是個很弱的TNF-α抑制劑(也是能稍為抑制發炎)，有人試著用 600mg 靜脈注射，一周三次的治療，據說效果很好，而且治療完四週之後，效果至少還能維持四週，但是，有四位接受治療者中途因為健康因素，而中斷的治療，所以這個劑量無法得到安全的認可。 Tacrolimus藥膏(一種抗排斥藥的藥膏)，因為透析搔癢症的機轉裡，有人認為和發炎反應有關係，所以可以試著用這種藥膏來治療，得到不錯的效果。 對於尿毒性癢疹的治療方式，因為面積通常都比較大，所以比較不適合用外用止癢藥膏。 可以用口服利瑞卡或是杜使平等藥物， 但是因為這類藥物比較容易引起暈眩、跌倒骨折，所以如果有暈眩的病史或易跌倒的患者， 洗腎皮膚癢 也可以使用照光治療，目前健保有給付照光治療。 當你一直忍不住搔癢時，有可能是皮膚過於乾燥，缺乏保濕才導致不停發癢。 引起皮膚乾癢有很多原因，從季節、氣溫到空氣濕度都有可能；有些人屬乾性皮膚，在秋冬之際會更加嚴重，有時不僅手腳會搔癢、脫屑，嚴重時還會龜裂、流血。
洗腎皮膚癢: 台灣之光
，這皮膚組織裡面也沒有看到副甲狀腺素，唯一的證據只有：如果用手術切除了副甲狀腺，來治療副甲狀腺機能亢進，患者的癢確實會好轉。 明白男性、女性的堅強與勇敢只為了守護心愛的人事物，卻在面對自己的時刻難免緊張，特別是那些私密的問題。 希冀以專業、親和、幽默三位一體的態度，打造一個讓男性輕鬆不緊張，女性放心能信任的醫療服務，並且持續的在專業卻不失風趣的人生路上前進著。
[周刊王CTWANT] 77歲洗腎多年的謝姓女士，近來因全身皮膚奇癢無比，嚴重影響睡眠。 吳主任說明，腎臟病友，往往因為尿毒累積、皮膚乾燥、高血磷、副甲狀腺素增加等因素，引發皮膚癢症狀，提醒及早就醫尋求改善，以避免病情加重及減少感染風險。 吳主任表示，臨床上通常依病人狀況，建議採用低磷飲食、服用鈣片、尿毒素吸附劑【Kremezin】，來緩和皮膚搔癢情形，若持續嚴重搔癢不適，建議至皮膚科就醫。 許多民眾有皮膚搔癢的經驗，不過有時候皮膚癢不是因為過敏或寄生蟲感染，慢性腎衰竭患者也可能有相關困擾。 臨床研究顯示，5成以上的洗腎病患會面臨皮膚搔癢問題，嚴重影響患者的生活品質。
