洗腎注意事項全攻略

坊間流傳洗腎會洗到「翹掉」，這是因為沒有做好洗腎前的準備，等到嚴重併發症都出來了才要洗，當然風險高出許多。 其實只要事先做好準備，在與醫師良好的配合下，洗腎其實大多是相當順利的。 而所謂「洗腎前的準備」，除了心理上能坦然地面對洗腎這件事，另外就是選擇適合自己的洗腎方式：如果有合適的捐贈腎臟，最理想的當然是在醫師評估的適當時機來接受「腎臟移植」。 而如果將來預備要進行「腹膜透析」，可考慮先植好腹膜透析管；腹膜透析管最好要在洗腎前兩週準備好，而現在也可以階段性預先埋管，等到需要使用時再將管子拉出。 另外如果將來預備要進行「血液透析」，就要先做好動靜脈瘻管；而動靜脈瘻管視自體或人工血管種類的不同，或患者本身血管條件的不同，成熟可用的時間也不同，大約在4-6週左右，但最好在洗腎前3-4個月前做好。 而預先做好這些洗腎前的準備，在醫師建議的時間點接受洗腎，就能平順地度過這個過渡期，並可避免緊急洗腎的風險、插臨時洗腎導管的不適及洗腎導管感染等併發症。

但礙於捐贈器官來源甚少，目前台灣的法令規定，患者必須在已開始透析治療並拿到重大傷病卡後，才可以登錄至器官捐贈移植登錄中心的等候名單上，等待有緣的大愛腎臟。 洗腎注意事項 等到下次門診，會再和病人、家屬花費半小時以上討論，類似的討論總要開會2、3次以上才有結果。 洗腎注意事項 董淳武表示，他的門診多是慢性腎臟病人，尤其以尚未到洗腎階段、但是腎功能不佳的病人最多。 通常從醫師提醒病人需要洗腎到真正進入洗腎，約半年到1年的時間，而當年董淳武評估婆婆最多拖到2年多、也非洗腎不可了，能做到延後10年才開始洗腎的成績，不只需要病人配合，家屬也是關鍵。

洗腎注意事項: 洗腎飲食原則

一切的變因都盡量模擬體內環境，包括溫度（37 度）、血液灌流速度、脈衝式血壓，並且持續抗生素（因為捐贈者有細菌以及真菌感染）。 三天後，這個肝臟再重回人體中，是位 62 歲的受贈者。 據衛福部 2020 年統計數據，台灣 2005 至 2018 總計執行了 6211 例的肝臟移植，其中活體肝臟移植就佔了其中的 4915 例。 所謂的「活體」移植就是在幾乎相同的時間內，兩個開刀房、兩組醫護人馬，同時開刀，一邊把受贈者有問題的肝臟取下，一邊把捐贈者的部分肝臟擷取，最後接到受贈者體內。 這也常常躍升至媒體，如「捐肝救父」、「捐肝救子」的佳話。

活體移植牽涉到的倫理議題，也讓台灣目前活體移植只限於親屬。 若非親屬捐贈，則只能排隊，等意外死亡者的肝臟捐贈。 所以在國際上行之有年、且更常見的其實是大體捐贈，一般上會是來自因意外或因疾病而腦死的病人。 活體移植不僅考驗主刀者的技術、也考驗醫護團隊的默契。 開刀只是其中一關，開刀前的配對、開刀後的術後照顧、抗排斥治療等等，皆是重重的考驗。

洗腎注意事項: 腎臟的功能

剛開始進行血液透析較常發生此現象，在前幾次透析中，醫師會預防性的給予滲透壓藥物，以改善此症狀。 低蛋白飲食：若攝取過多蛋白質，會產生含氮廢物，加速腎功能惡化；在慢性腎臟病但尚未進入透析階段時，建議病人要採取低蛋白飲食策略，每天的蛋白質攝取量宜控制在 0.6~0.75 克/公斤體重，以減少腎臟的負擔。 成年人需要換肝的在在台灣以前常見的是因為 HBV 或 HCV 造成的猛爆性肝炎，現在可能就屬肝癌、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝炎、藥物中毒等最為大宗。 依照巴賽隆納小細胞肝癌（hepatocellular carcinoma）治療指引，在肝功能還未受損太嚴重時，若腫瘤數目、大小、位置理想，肝癌病人是可以接受換肝手術，「治癒」肝癌的。 這比起許多以延長幾個月的餘命為目標的癌症治療而言，是很難得的。

是一條埋藏在皮下一段距離才進入中心靜脈的軟質導管。 因為只是部分植入，有一段導管是露在人體外，終究不是永久的辦法。 美國一項研究指出，座位的明亮度會左右用餐者的食慾，同時對餐點選擇、熱量多加考慮，這究竟是怎麼回事呢？

洗腎注意事項: 醫療應變重要訊息傳遞網絡運作原則

要知道，「洗腎」並不是生命的結束，而是新生活的開始，樂觀地面對並與醫療人員配合，洗腎腎友仍然可擁有「腎利人生」。 透析結束後瘻管拔針處需加壓止血，在傷口上墊無菌敷料，用1或2隻手指指腹直接垂直加壓。 或以止血帶止血，止血帶上的鈕扣，需對準傷口止血點。 加壓力道以不滲血且能感覺震顫為原則，不要過度將血流堵住，不可太緊或太鬆(易滲血)，壓迫時間約10~15分鐘，直至止血為止。

陳永昌教授指出，「營養不良可能導致白蛋白下降、抵抗力變差、貧血等。這些問題對腎臟而言皆是大大扣分。」一旦患者抵抗力變差，會更容易感染生病、感染。 雖然會感覺腎臟功能已經到末期，但是也有洗腎的病人活了十幾、二十年，依然健康，所以樂觀積極的面對，活在當下，容易有比較好的生活品質。 要注意有沒有水腫的情況，這會反應在短時間之內體重突然增加很多，或是下肢浮腫。 有水腫的話，就要限制水分攝取，約是比尿量多 cc。 有些醃漬類食品為了怕腐敗，經常添加高鹽分來防止細菌孳生，所以醃漬類的食品對於腎臟病人來說並不適合。 鹽分也是會造成腎功能的負擔，而且容易加重高血壓，而高血壓也是腎臟病的危險因子。

洗腎注意事項: 流感來襲憂感染 慢性腎臟病患防護有一套

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自體瘻管的做法是在患者的非慣用手上造口，連接動脈與靜脈，使兩者吻合，藉以加大血管口徑。 從手術開始到血管通路成形可能花費數個月的時間，但其使用年限較久。 三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡表示，請長輩在打疫苗時盡量不要在戶外逗留，可以考慮以號碼牌取代排隊。 如果必須在戶外排隊，也務必要多喝水並且撐傘避免太陽直射。

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控制蛋白質以外，最重要的是注意「營養不良」的問題。 而相比方便的醫療，居家透析雖然給了更大的自由度，卻也有很多必須突破的關卡。 姜至剛說，如果真的要全面推廣，在血液透析部分，需考量租借血液透析機器的開銷，可能就要重新思考如何納入健保給付的制度。 而腹膜透析部分，因腹膜透析已全面健保支應，所以在醫療院所如何關懷、遠端掌握每一位病友治療狀況，流程怎麼制定等，都是可以精進腹膜透析照護該思考的方向。 根據美國腎臟基金會的定義，當腎臟功能受損超過三個月，而且無法恢復原有的功能，就稱為慢性腎臟病。 而且在慢性腎臟病中又分為5個階段，這個疾病進展過程可能會很長，但也可能會快速的進入了第五階段-腎衰竭，此時的治療就是民眾所害怕的血液透析(洗腎)，或換腎的治療。

但既然是「零件」，現今的醫學已經可以在一定的程度上做到「更換零件」，讓生命延續下去──也就是「器官移植」。 臺中榮民總醫院內科部主任吳明儒教授指出，腎臟移植能幫助患者脫離洗腎的羈絆，生活品質大幅提升，也有助於降低醫療支出。 慢性病及心血管疾病病人存活率提高：慢性病及心血管疾病的死亡率逐年下降，隨存活時間及罹病時間延長，併發腎病變的人數增加，相對地，透析人口就會增加。

洗腎注意事項: 腎臟病飲食注意事…

包括要注意食物中鉀、磷的含量，注意蛋白質的攝取量。 另外，很多洗腎病人胃口不好、營養不良，限制飲食的同時也要補充足夠的營養。 洗腎通常需要三、四個小時，有些病人就說，「哎呀，醫生，我洗兩個小時就可以了。」你洗的不乾淨，將來血液裡的毒素慢慢積累，症狀會越來越嚴重。

• 使用四神丸（由補骨脂、五味子、吳茱萸、肉豆蔻組成）可降低患者腹瀉症狀。
• 如果沒有適合的自體動靜脈可供吻合，可選擇人工血管(主要材質為 PTFE)，做為動靜脈間的橋樑。
• 比如病人心臟不好，在洗腎過程中就可能發生意外，但很少見。
• 穴位敷貼：利用生藥牛膝、桑寄生、吳茱萸、肉桂等研成細末，混合適量的白醋做成敷貼片貼在足部湧泉穴可以降低洗腎患者的高血壓，也可以減低患者眩暈、頭痛、失眠等等症狀。
• 有許多人都誤以為，一旦洗腎就是要終生洗腎，但腎臟病分為急性和慢性。

所以我建議洗腎要保證洗得乾淨，血管通路要好、洗腎時間要充分。 此外，若患者沒有在規定時間換液，飽和的透析液將無法再吸收多餘水分與廢物，反而可能將以上物質送回體內，再者，身體也會吸收透析液中的葡萄糖，由於葡萄糖含有熱量，多餘的熱量會轉化為脂肪，患者的體重可能因此提高。 腹膜透析可在醫護人員指導後，由患者或照護者在家或是適合透析的場所自行操作。 在此之前，醫生會在患者的腹部植入一根軟管（腹膜透析導管），作為未來透析液進出的管道。 相較於血液透析，腹膜透析的時間彈性較高，也較不會損害患者的殘餘腎功能。 進行血液透析前，醫生必須要為患者建造一條可供足夠血液進出的道路，方法分為「自體瘻管（動靜脈瘻管）」與「人工瘻管」兩種。

洗腎注意事項: 醫療機構因應COVID-19感染管制措施指引

台灣雖然還沒有大力推行居家透析，但想要申請居家透析的人，只要符合以下的條件，經過跟自己的腎臟科醫師門診會談與評估，並接受合適的居家透析訓練後，就可以開始進行。 這項法案在 2021 年年初生效執行，目標到了 2025 年，居家腹膜透析和接受器官移植在新進腎臟病末期（ESRD）患者中的占比可達 80%。 坊間許多非處方藥，特別是鎮痛藥和止痛藥，都可能損害腎功能。 患者應避免自行服用所謂的保健藥劑，若不清楚藥物是否適合自己，應先諮詢醫生專業意見。

而台大醫院血液淨化科主治醫師姜至剛說，如果有自理能力、需要彈性的時間並經適當訓練後，居家透析不失為一個選項。 若仔細評估起洗腎病患的心理健康問題，可以發現普遍的存在著，緊張、焦慮、憂鬱、失眠、無助等狀態。 除了給予足夠的水溶性維他命外、適切的使用精神科藥物、家屬全心的支持與鼓勵，才能達到洗腎著心理的健康狀態。 ●注意勿攝取過多水分：由於天氣寒冷比較不會流汗，減少平時靠體表散失水分的機會，加上民眾習慣喝熱茶、熱湯來禦寒，因此腎友容易吃進過多食物中的水分，增加肺積水風險及每次洗腎脫除水分的難度。 因缺乏腎臟排水排毒之功能，洗腎是每週3次、每次4小時無法停止的常規治療，腎友往往因出遠門旅遊、厭煩、聽信不實的醫療謠言自行停止透析，累積過多水分與尿毒素，是相當危險與致命的行為。 臨床上，曾有患者因癌症取下兩顆腎臟，讓患者家屬一度心急質疑，父親兩顆腎臟都沒了，怎麼洗腎；蔡明峰主任表示，洗腎是利用血液透析，非單純拿腎臟來洗一洗，目前腎臟的替代療法又分三種，分別為血液透析、腹膜透析以及腎臟移植。

洗腎注意事項: 醫療機構因應COVID-19被服人員管理原則

血液透析又俗稱「洗腎」，是多數病人的選擇，藉由人工腎臟將代謝過程中產生的酸、蛋白質代謝廢物：如尿素氮、肌酸酐、尿酸等排出，維持血中電解質平穩，減輕尿毒症狀。 我想在一開始前幾次的洗腎，因為還要做廔管手術，所以大都病人在大醫院完成。 但是接下來，洗腎病人必須每週三次，每次四個小時，去洗腎室接受治療。 因此，必須非常謹慎用心選擇一個優良的洗腎室，這一點對洗腎是非常重要的，千萬不要怕麻煩，寧可多參觀幾家洗腎中心，多比較、多打聽。 洗腎中心離家近當然是一個考量，但洗腎中心若品質不佳，寧願選擇品質佳離家遠的洗腎中心；而非品質差離家近的洗腎中心。 而飲食、運動、足量的透析為尿毒症治療三大要素，其中運動是很重要卻又常被忽略的一環。

「由於牽涉到的層面很廣，當然讓病友了解自身非常重要，但我們如何做好配套措施是更重要的，當配套、病友的自我意識都上來之後，能選擇居家透析的人就會增加。」姜至剛說。 「現在的確是很強調病友們『自主性』，所以如果體力允許、工作時間可以調配，居家透析是一個很好的選項。」姜至剛說。 此外，在疫情時代，「居家透析」也是減少群聚風險的一個方式，同時也可以降低醫療人員的負荷量。 姜至剛說，事實上，「居家透析」是已經行之有年的制度，腹膜透析一直以來都是強調居家透析照護，而血液透析可以改為居家透析模式，由病友自行操作。 攝護腺肥大是男性專屬的疾病，從中年開始發生率便直線飆升，排尿功能受到影響的情況下，造成頻尿、尿液滯留，甚至可能 &hel…

洗腎注意事項: 醫療機構因應COVID-19照顧服務員管理原則

看似違背當代的規範，卻為後世留下不朽的曠世巨作和醫學基礎。 洗腎注意事項 在大多數的情況下，這些外來物屬於會讓身體生病的「病原體」，而免疫系統的工作便是不管是細菌、病毒、寄生蟲，一律加以攻擊，避免進一步感染。 因此，移植時放入的器官，也會被免疫系統視作「外來物」攻擊。 這樣的反應，就是一般所說的「移植排斥」（transplant rejection）或是器官排斥。

鈉、鉀、磷這些電解質在腎衰竭的患者的排泄會不順而容易有滯留的現象。 血鈉太多容易使血壓升高，血鉀太多會使心臟功能失常，而血磷太多會使骨質流失增加，也比較容易使皮膚發癢。 血中鈉、磷、鉀是否太高須靠定期抽血來追蹤，太高時可以藥物矯治。

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每日蛋白質建議攝取量為0.6～1.0克/公斤/天，因為過多的蛋白質會造成含氮廢物增加，變成腎功能的負擔。 腹膜透析副作用及後遺症：因透析液是緩慢且平穩的移除體內毒素，所以患者在洗腎過程中不太會有不適感，可以維持日常活動。 可以確定的是，不洗腎的患者需要忍受相當程度的不適，因為在腎臟功能低下的時候，人體無法代謝有害物質，會想吐也會吃不下，喘氣也會有困難，而不洗腎的病患除了要忍受痛苦外，不洗腎壽命幾乎可以確定會比洗腎患者更短。 另外，因為洗腎患者中也常見貧血的症狀，這時候洗腎補血食物清單就很重要了！ 透過飲食可以補充含鐵食物，例如：紅肉、貝類、鮭魚，以及幫助鐵質吸收的營養素，如維他命C、B2、B6、B12及葉酸。

洗腎注意事項: 手術後及日常居家的血管通路照護

在大體捐贈以及活體移植各有其限制的狀況下，一組在瑞士的人馬開始了一個全新的肝臟移植方式。 這群人結合了工程、生物化學以及醫學專業，一起研發了一台機器，可以在體外模擬許多類似人體內的環境，讓肝臟在移植過程中，有最小的轉換過程。 可能的環境衝擊包括溶血、血行動力學不穩、溫度控制、血糖控制、肝醣消耗、以及物理壓力造成的組織壞死。 而在今年，他們發表了第一個使用此機器的人體肝臟移植案例。 腎臟替代療法包含血液透析、腹膜透析和腎臟移植，血液透析就是熟知的「洗腎」可將尿毒素、水分排出體外，以減輕尿毒症狀，並穩定生命徵象；腹膜透析一般則稱作「洗肚子」，是種利用腹膜作為過濾、排除體內水分及廢物的方式。 完成血液透析後，護理師會再次測量血壓、體重和脈搏，確認治療是否有達到預定治療目標。

洗腎注意事項: 洗腎為什麼不能停？洗腎病人一定要注意的事

洗腎雖然只是改善尿毒症狀，經過適當治療和處理，有些病人可以逐步恢復正常，漸漸不需要洗腎。 透析器是物質交換的場所，最常用的是中空纖維型透析器。 中空纖維是由人工合成的半透膜，空芯腔內供血液通過，外為透析液。 血液透析機可控制透析液的流量及溫度、脫水量、血液的流量等，並具有體外循環的各種監護系統。 護士應熟練掌握透析機的操作，且注意在開機後各項指標達到穩定後才能開始進行透析。

但是中醫的調理除了可以延長透析患者的生命，也可以改善洗腎副作用的困擾。 洗腎的原因林林總總，但大部分都是可以預防和避免的，像是多喝水、多吃蔬菜、不熬夜、不憋尿、不抽菸和喝酒等等，更重要的是，不要聽信偏方和服用來路不明的藥物。 如果大家都能有良好的生活習慣，才會減少腎臟出問題的機率，也才能避免洗腎。 透析血管隨著長時間使用可能會在血管某部位出現局部狹窄, 造成透析中流速不足或壓力過大, 有時血管血流可能突然停掉, 需要緊急處理, 因此平日好好的保養與檢查透析血管, 相形更加重要。 慢性腎臟病晚期：腎臟無法排出身體製造出來的廢物，血中累積的毒素上升，便會逐漸出現尿毒症狀(如噁心；嘔吐、食慾不振、口腔有異味、皮膚搔癢、意識改變等)，另外，當病人有營養不良、無法排出體液、電解質不平衡、酸血症等情形。 洗腎注意事項 因尿毒、急性腎衰竭需要「洗腎」的病人，現在也可以用「腹膜透析」來救助。

平時洗腎患者應該限鹽，不要吃太鹹，含鉀特別高的食物也不宜多吃，如：香蕉、馬鈴薯、柑橘類的水果。 洗腎注意事項 顏宗海醫師提醒洗腎患者，如果水分和體重增加太多，易在洗腎時發生血壓下降或抽筋的情況。 此外，洗腎病患如果飲用過多水及攝取過多高鈉食物，會造成血壓偏高，增加心血管疾病的風險。 磷存在於全穀類、內臟類、核果類及豆類、奶製品、新鮮肉類及海鮮等各類食物裡，是人體必需礦物質。 正常的腎臟可幫助控制血液中鈣與磷的平衡，但范純美營養師說，腎功能衰退患者因腎臟無法移除過多的磷，也無法藉由透析將磷完全清除，最後造成甲狀腺機能亢進、骨骼病變、皮膚搔癢等併發症。

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