洗腎患者飲食不可不看詳解
請記得只是蛋白質「攝取量」的限制，也就是 「少吃」，並不是不能吃。 從醫學學理來看，由於洗腎患者無法順利將鉀和磷排出體外，因此探視洗腎患者時須注意有沒有買到NG伴手禮。 常見的NG伴手禮包括「高鉀水果禮盒」，如水蜜桃、番茄、芹菜、楊桃、香蕉、奇異果、哈密瓜等。 鉀離子普遍存在於食物中，高鉀食物主要以蔬菜及水果為主，如水蜜桃、番茄、芹菜、楊桃、香蕉、奇異果、哈密瓜等。 市售無鹽醬油或低鈉鹽等調味料，以鉀代替鹽分中的鈉，所以鉀含量會較其他調味品高。
熱量攝取不足，可能會讓體力變差、體重減輕，身體更會分解肌肉作為能量，進而產生尿毒素。 除了飲食攝取均衡、熱量足夠及蛋白質的份量拿捏得宜之外，平時蛋白質來源，要有一半以上屬於高生物價蛋白質，如蛋類、豆類，植物性蛋白質來源有許多的優點，不像肉品可能有抗生素或瘦肉精問題，或是一些深海大型魚類，如旗魚、鮭魚、鮪魚等有重金屬疑慮。 相較於血液透析者的蛋白質需求量，約每天每公斤乾體重1.2克；以腹膜透析方式流失的蛋白質較多，所以需求量略高，為每天每公斤乾體重1.2～1.3克的蛋白質。 舉例來說，一位70公斤的男性，原本腎功能健康時每天約需5～7份（塊）豆蛋類，診斷罹患初期腎臟病就變成每天四份塊），到了腎臟病中後期就再減至每天只要三份（塊）。 對於一般健康成人來說，每天每公斤體重需要0.9～1.2克的蛋白質，相對應的食物份量換算可參考（表一）及（表二）。 即使腎功能有受損，腎友只要透過飲食加以控制，要進到5期就還有一段非常遙遠的距離，以下提供腎友們慢性腎臟病飲食5大守則，可有效維持腎臟功能、減緩慢性腎臟病進程。
洗腎患者飲食: 辨認氣味助失智症 患者喚回記憶！
黃莉軒營養師補充，每一位腎臟病病人需要的營養與蛋白質不同，營養師會協助腎友們，依腎功能狀況做調整，基本上一天需要攝取2到4兩的天然肉品，達到每日建議的優質蛋白質攝取量；若熱量攝取不足，腎友可透過低氮澱粉類食物補充，如冬粉、米苔目、粉圓與西谷米等。 部分人生病時會飲用雞精、雞湯補充元氣，不過雞精、雞湯磷、鉀離子含量高，反而會加速腎臟功能惡化，腎友應注意避免。 但很多天然食物和蔬果富含鉀離子和磷離子，因此這種飲食只適用在腎臟功能正常的人。 對於洗腎患者而言，多餘的鉀和磷無法經由腎臟排出，可能造成身體不適。 因此腎友的飲食除了少油、少鹽、少糖、低普林及低溫烹飪方式，也要多吃高蛋白質食物來補充營養，並避免攝取高鉀和高磷含量的食物。 營養師李婉萍指出，攝取過量蛋白質確實是會造成腎臟的負擔，因此在病患還未洗腎前，為了延緩惡化狀況，必須要限制蛋白質的攝取量；但是在進行透析過程中，體內胺基酸會隨之流失，而腹膜透析患者又比血液透析的人流失較多，建議洗腎病友應該在飲食上補足蛋白質。
- 只要盡量選擇優質蛋白質，例如：豆腐、豆干等豆類相關製品、蛋白、家禽家畜類、海鮮，避免加工食品，一樣能達到營養均衡。
- 因為透析患者的腎臟已經失去功能，所以醫師通常會建議多吃一些高蛋白食物，例如肉類、魚類及蛋類，同時採取低鈉、低鉀及低磷飲食。
- 根據健保局統計，全台洗腎病患約五萬人，每年洗腎的人口增加八至九千人，換句話說，現在台灣每一千人約有2至3個人患有腎衰竭並且到達須要洗腎的狀況。
- 除了蛋白質的攝取需要留意，醫師也表示，慢性腎臟病患飲食都要吃低鈉的食物，因為鈉、磷、鉀都必須經由腎臟代謝。
- 林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海解釋，腎臟病有五期，早期飲食限制不多，均衡、安全即可，但到了中晚期，非洗腎患者需要的是「低蛋白的飲食」，而進入洗腎階段後，患者因為透析時會流失氨基酸和蛋白質的量，此時反而要進行「高蛋白的飲食」，否則會營養不良。
維生素E和K會影響體內凝血功能，維生素E過量，凝血時間增加，容易造成出血，維生素K過量，凝血時間縮短、可能增加凝血。 由於透析患者的腎臟無法製造足夠的紅血球生成素來促進紅血球生成，於透析治療過程中又會造成血液流失、患者體內鐵質特定維生素B含量不足，所以容易出現貧血的問題，因此補充維生素B6、B9（葉酸）、B12和鐵劑可預防貧血發生。 如果腎病變患者食慾真的不好，或不知道該怎麼補充營養，可以適量使用慢性腎臟病患專用營養補充品來填補營養缺口，並遵守五大指標來增加體力，包含低磷鈉鉀、低電解質、低GI、適當蛋白、添加Omgea-3多元不飽和脂肪酸。 適量蛋白質，低升糖指數（低GI）可盡量減少患者血糖波動，同時符合低磷、低鈉、低鉀等低電解質的需求，品質、安全比較有保障。
洗腎患者飲食: 新聞自律規範
許多洗腎患者可能進行低蛋白質飲食，或是忌口，造成營養失衡，反而降低了身體的免疫力，提升併發症的風險，所以建議攝取的熱量及各項營養如下。 然而，除了攝取足量蛋白質之外，其他主食、蔬菜、水果、油脂都應均衡食用，以免人體在熱量不足的情況下，蛋白質會被轉換成能量使用。 由於一般人平日容易攝取到較多澱粉類食物，因此建議病友們改變用餐順序──「第一口先吃蛋白質」，也就是將蛋白質的攝取視為優先，待蛋白質吃到足夠需求量後，再吃澱粉及其他類食物。 雖然同樣是腎功能不佳，但洗腎前和洗腎後的營養需求略有差異，其中最容易產生誤解的就是「蛋白質」。 未洗腎前為了延緩腎功能惡化，必須限制蛋白質的攝取量；一旦洗腎後，因透析時會流失胺基酸（約等同一兩肉類），反而要特別注意補充足量的蛋白質。
無論腎友們本身是不敢吃，或因為厭食而不想吃，當吃進的熱量和蛋白質過低，身體就會開始消耗原本體內的東西，靠著分解肌肉蛋白來獲取足夠胺基酸。 如此一來，腎友們不只是肌肉和脂肪會減少，而且體內分解肌肉蛋白產生的含氮廢物，依舊會造成腎臟的負擔。 唐德成教授提到，病友洗腎後體內蛋白質與熱量不斷耗損，將變得虛弱，為了應對洗腎帶來的體內胺基酸流失與體力下降，腎友與家屬們一定要重視營養，且及時改變飲食觀念，不能再延續未洗腎前低蛋白飲食習慣。 開始洗腎之後，從飲食中補足所需蛋白質、熱量與微量元素，也要特別注意磷、鈉、鉀的攝取量。 由於洗腎病友胃口常常較差，建議病友可調整飲食順序，先吃蛋白質，再吃蔬菜與澱粉類，避免蛋白質攝取不足，並多吃豆類、堅果、蛋類和肉類等優質蛋白質。
洗腎患者飲食: 腎臟病飲食注意事項-慢性腎臟病的飲食5原則介紹
（3）市售的綜合維生素：維生素的補充往往也是透析病友的迷思之一，因為受限於磷、鉀離子攝取上的限制，透析者往往不能吃過多蔬果，加上透析過程中的營養素流失，水溶性維生素容易有不足的情形，因此腎友平時確實需要補充水溶性維生素。 然而市售的綜合維生素多為複方，除了水溶性的維生素外，常含有豐富的脂溶性維生素，對於腎友而言，容易導致脂溶性維生素的蓄積，反而可能引起脂溶性維生素的中毒，因此並非所有市售的綜合維生素都適合用來補身。 洗腎患者飲食 低鈉鹽因鉀離子含量極高，洗腎病患食用一般鹽即可，通常一天鹽量限制於 3～5 公克之間。 洗腎時易有胺基酸及蛋白質流失，故應提高蛋白質攝取量，幫助修補組織維持肌肉強壯，一般每日每公斤 1.2 公克，例如體重50公斤，蛋白質攝取量約60公克。
游榮聖說：中藥治療：黃耆合併川七服用可增加血中肌肝酸的清除率，大黃可以降低血中尿素氮並且改善便秘，香砂六君子湯可以增加洗腎患者的營養吸收度，黨參合併何首烏可改善貧血，人參合併麥門冬、五味子可改善低血壓的症狀。 洗腎的原因林林總總，但大部分都是可以預防和避免的，像是多喝水、多吃蔬菜、不熬夜、不憋尿、不抽菸和喝酒等等，更重要的是，不要聽信偏方和服用來路不明的藥物。 如果大家都能有良好的生活習慣，才會減少腎臟出問題的機率，也才能避免洗腎。 LDL 愈多，會增加血管粥狀動脈硬化的風險，使得血管狹窄，進一步增加心肌梗塞或腦中風的機率。 若是腎臟動脈出現狹窄，也會使得血壓飆高難以控制，進一步惡化腎功能。
洗腎患者飲食: 預防酒醉的四大原則，緩解酒後不適的八種食物
在烹調上， 謹記「三少」，少鹽、少糖、少油，能直接控制血壓、血糖、血脂肪，一旦這些健康狀況全都在你的掌握之中，腎臟自然也就獲得保護了。 確定你吃的食物來源和栽種方式，避吃基改食物，用天然調味料，像是蔥、薑、蒜、九層塔、檸檬、薑黃，取代味素、豆瓣醬、XO醬等，並將食材確實清洗乾淨，就能有效減少吃到來路不明的化學添加物、殘存農藥或是不潔食品的機會。 儘管牛奶是優質的蛋白質，但因含磷較高，一天最多以一杯牛奶（240c.c）為限，或者可選擇低磷奶粉或特殊洗腎適用的營養品代替一般奶製品。 透析病人在補充維生素要特別留意，並不是每一種維生素都適合透析族群，可以補充的維生素包括維他命B群、維生素C及維生素D。 5、乳品：儘管牛奶是優質的蛋白質，但因含磷較高，一天最多以一杯（240c.c）為限，或者可選擇低磷奶粉或特殊洗腎適用的營養品代替一般奶製品。
A1：生化報告中的白蛋白可說是代表身體營養狀況的指標，攝取足夠蛋白質除了可以讓體內白蛋白足夠外，更重要的是還要攝取足夠的熱量，才能讓所攝取的蛋白質不會被用來作為能量的使用，導致蛋白質的量仍然不夠。 而足夠的熱量可以來自於主食類和油脂類的攝取，因此攝取豆、魚、蛋、肉類的食物時，還要注意其餘５大類（全榖雜糧、乳品、蔬菜、水果、油脂）的食物是否有均衡攝取，這時飲食的調整就需要營養師依照病情做最適度的修正，幫助病患達到良好的營養狀況。 當腎功能衰竭時，尿量減少，腎臟對鉀離子的代謝能力就會降低，若常吃高鉀食物就容易造成血鉀上升，造成四肢無力、意識不清、心律不整，嚴重的話甚至會有猝死的風險。 鉀離子過低也會造成許多神經、肌肉的症狀，亦可能有急性的危險，因此維持正常的血鉀是非常重要的。 因為透析患者的腎臟已經失去功能，所以醫師通常會建議多吃一些高蛋白食物，例如肉類、魚類及蛋類，同時採取低鈉、低鉀及低磷飲食。
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相較於血液透析，腹膜透析的時間彈性較高，也較不會損害患者的殘餘腎功能。 水分的攝取量必須根據個人每日尿量、出汗量、運動量和季節的不同來做調整。 洗腎患者飲食 食物中含有水分，應該計算在每日的飲水量中，水果有90%是水，肉類有60%是水，糖類澱粉質也有30%是水。 如果磷累積太多會造成骨頭疼動、骨折、皮膚搔癢、或血管鈣化引發的心血管問題。
蔬菜水果富含許多營養，洗腎病患可以選擇：高麗菜、甘藍、洋蔥、白菜、芥藍菜、甜椒、冬瓜、蒲瓜、葫蘆瓜、絲瓜、黃豆芽、蘆薈、葡萄、蘋果、芒果、鳳梨、蓮霧、山竹、梨子、甘蔗、水蜜桃、西瓜、山竹、葡萄柚、柑橘等。 加上因國情與法令不同，台灣腎臟移植率低，美國腎臟移植率則是台灣六倍之多。 如此下來，我國洗腎病患的脫離率低，也是造成台灣洗腎率高的原因之一。 若經醫師診斷為末期腎臟病，不積極進行治療，恐衍伸出急性肺水腫、心臟衰竭、敗血症等更為嚴重的併發症。 通常洗腎每周需要進行二到三次左右，每次時間約四到六小時，單次費用約為4000元。 洗腎患者飲食 不過自從健保制度實施後，已將血液透析納入全額給付項目，民眾無須再自行負擔。
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正常人會有兩顆腎臟，在人體內扮演著「人體淨水器」的角色，具有排除廢物、調節身體水分、維持電解質濃度和製造荷爾蒙等重要功能。 如果想要吃火鍋，建議以清水為湯底、搭配天然食材，適量攝取蔬菜及富含蛋白質的瘦肉或海鮮，不吃火鍋料等加工食品，也不沾醬調味料，並遵守吃料不喝湯的原則。 智慧衣物不僅能電通，還能網通，透過App上傳數據後，可記錄運算每個人的身體狀況。 最後，三位專家都提醒，患者的病情不是一成不變，不可能一次檢測數值就決定往後一生的飲食標準。 患者要定期回腎臟科門診追蹤病情，各項數值是調整飲食與熱量的依據，也建議患者每次回診時到營養師諮詢門診，諮詢最好的飲食建議。 許多腎功能衰竭，即將要洗腎的患者，會尋求中草藥或是地下電台藥物，希望能挽救腎功能，范純美提醒，許多中草藥成分不明，以往許多病人吃了後，回診追蹤發現鉀離子過高，盼民眾不要輕易相信來路不明的藥品或是保健食品，免得腎功能越吃越糟。
洗腎後：則要略微增加，大約是每公斤體重1.2～1.4公克，也就是60公斤的人會需要72～84公克蛋白質，約等於10兩肉類(即10份35公克煮熟的肉類)。 至於蛋白質的來源，新光醫院營養師夏子雯說，最好是 50～70％來自高生物價的動物性蛋白質，如雞、鴨、魚、肉類、雞蛋，其他才來自蔬菜和米飯等。 除了手動換液以外，也可透過機器操作腹膜透析，患者會在睡前將導管接上機器，由機器在睡眠期間執行三至五次換液，再於隔日睡醒後重新注入透析液，就可將液體保留至睡前排出，有些患者甚至會在隔日中午手動進行換液，增加體內廢物與多餘水分的排出效率。 與血液透析不同，腹膜透析法不必將血液抽出，而是以患者的腹膜為媒介，注入透析液吸收體內多餘水分與廢物，再將它們排出體外的作法。
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腎衰竭會減少排泄鉀離子的能力，但只要腎臟病人排尿至少1000毫升以上，即使飲食不限制通常也不會產生高鉀血症。 雞湯、牛肉湯等利用肉類熬煮的香濃湯汁，所含的蛋白質量不如肉品本身豐富，反倒是含有較高的鉀，對於洗腎病患而言是必須被限制攝取的食物，提醒應該是吃湯裡的配料而不喝湯。 腹膜透析可在醫護人員指導後，由患者或照護者在家或是適合透析的場所自行操作。 在此之前，醫生會在患者的腹部植入一根軟管（腹膜透析導管），作為未來透析液進出的管道。
所謂乾體重，指病人身上沒有蓄積水分，沒有四肢水腫及肺水腫，且平常血壓正常時的體重，即稱為乾體重(標準體重)。 洗腎患者飲食 ③如果已進行透析治療或需要限水時，對於運動時的水分攝取及補充，仍需「酌量」，小口喝水的方式補充，並將飲用的水分控制在目標範圍內，不宜增加太多。 但是在某些特定的狀況，例如大量流汗或是拉肚子、我們可以在開水中加少許的鹽，或是稀釋的運動飲料，可補充流失的電解質。 採用血液透析的病患，每一週必須到醫院接受2至3次治療，洗血過程每次需時4至6小時，對於上班人士是一種困擾。 延長透析時間可以減少血液透析的併發症、增加生活品質及降低死亡率，主要原因在於脫水速率較低及可以脫去更多的尿毒素；而最好的方法是利用每天晚上睡覺的時間進行洗腎，但是比起日間透析、更不會影響日常生活；只是要提供這樣的服務，成本很高。
洗腎患者飲食: 洗腎之後要注意哪些事？
洗腎病患的腎臟代謝功能較差，若攝取過多的磷，便容易堆積在體內，造成骨頭疼痛、骨折、皮膚搔癢，或因血管鈣化而產生的心血管問題。 透析病人常易缺乏的營養素左旋肉酸，因透析過程中會將血液中的左旋肉酸清除，使得血液中左旋肉酸濃度急速下降，常見會造成肌肉虛弱無力。 L-carnitine是一種水溶性的維生素，90%存在骨骼肌與心肌中，可加速長鏈脂肪酸的代謝提供能量的來源，還能穩定紅血球細胞膜而延長紅血球壽命。 洗腎患者飲食 飲食中患者由於食慾不佳，噁心、嘔吐飲食攝取鐵質不足，故可教導病患含鐵質多的食物如牛肉、鮭魚、深綠色蔬菜、豬血、肝臟尤其是紅色的肉含鐵的量越高，可幫助鐵質的吸收（但是要注意新鮮度，因為紅色的肉因含鐵量高也易被空氣氧化）。 維生素C也有助於鐵質的吸收，因此對鐵質吸收率不佳的病患可以併用維生素C。
但是低生物價值的蛋白質還是要少攝取，例如：紅豆、綠豆、毛豆、碗豆仁、麵筋、瓜子、花生、腰果、杏仁果、糙米、全麥製品、燕麥、薏仁、小麥等等。 洗腎患者飲食 洗腎患者可將自己一天的尿量加上750～1000㏄，算出每天的飲水量，用固定容器裝好，「不渴時不喝水，口渴時再喝水」，或製成小冰塊，口渴時含在嘴裡。 她也建議洗腎者，養成每天量體重的習慣，最好是每次透析前體重增加不超過乾體重（身上無蓄積水）的5％為原則。 顏宗海醫師提醒洗腎患者，如果水分和體重增加太多，易在洗腎時發生血壓下降或抽筋的情況。 此外，洗腎病患如果飲用過多水及攝取過多高鈉食物，會造成血壓偏高，增加心血管疾病的風險。 洗腎患者在飲食上有一些限制，常常會這個不敢吃那個不敢吃，以致身體逐漸消瘦，抵抗力變差、併發症增加。
當腎臟組織因為疾病，受到不可逆的損壞時，腎功能便會衰退，若超過三個月以上無法恢復，就稱為「慢性腎臟病」。 對於平常愛吃白米的腎友，吃不慣這些低蛋白質食物，可考慮使用 「低蛋白米」，市面上都有售，能擁有與白米一樣的滿足感又能攝取到足夠的熱量。 不完全蛋白質的食物，胺基酸的種類或含量較不足，不建議單獨食用。 在同一餐，把不完全蛋白質與完全蛋白質的食物搭配食用，營養才會充足喔。
洗腎患者飲食: 血液透析(洗腎)飲食原則
血液透析（英語：Hemodialysis），是將血液抽出體外，經過血液透析機的滲透膜，清除血液中的新陳代謝廢物和雜質後，再將已淨化的血液輸送回體內，俗稱「洗腎」及「洗血」。 血液透析可用於腎衰竭病患，或血液中毒等身體無法自行排出毒害物質的原因情況。 對於其相關的副作用以及後遺症，還有日常的飲食禁忌及適合的食譜都要相當地注意。
健康飲食是現代人所關心的話題，營養師也會建議多吃新鮮蔬果，再搭配適當的蛋白質，少吃醃漬類加工食品；食物烹調時須注意到少油、少鹽、少糖、低普林及低溫烹飪方式。 其實透析者飲食的大原則為「一高三低」，一高就是高蛋白；三低則是低磷、低鉀、低鹽，其他的包括適當的熱量、適當的鈣、水溶性維生素的補充及控制水分的攝取，對腎友而言就是最好的補法了，而這些原則的運用，則需要靠腎友能夠遵照依循。 健康成人每日尿量約1000~2000cc，而腎臟病患者的尿量減少或無尿故須限水，隔天的攝取水分量為前一天的總尿量加500~750毫升。
特別是腎病患者，絕對不要任意濫用藥物或盡信民間偏方，否則可能加重原先病情，走上洗腎這一步，得不償失。 一般我們俗稱的洗腎，多半是指「血液透析」，顧名思義就是利用透析液過濾血液中的毒素。 洗腎時，會在患者手上置入動靜脈廔管，將血液送至機器過濾毒素或廢物。 ●天氣寒冷保暖要足夠：有不少腎友同時也在服用降血壓藥物，然而冬天氣候溫差大，容易使血管收縮、血壓上升，若是血壓太高或是變動太大，一定要諮詢腎臟科醫師來調整用藥。 過年雖然開心，但是建議宜盡量生活規律，飲食習慣如常，才能減緩不舒服。
