四環黴素詳解
「醫師，我不喝茶、咖啡，也都乖乖刷牙、定期洗牙，為什麼還是一口灰板牙？」除了因食物外來物造成的牙齒染色，少數人牙齒變色的罪魁禍首，其實是牙齒染色大魔王—「四環黴素」造成。 桃園林口牙醫萊德美學診所指出，四環黴素藥物主要透過血液進入體，牙齒變色屬於永久性的後遺症，即使努力刷牙、洗牙都無法改善，四環黴素牙齒黑黑暗沉難看別擔心，四環黴素牙齒美白就靠這一招。 四環黴素居然對於牙齒有那麼大的影響力，四環黴素牙齒是不是這一生都只能這樣了呢？ 今天台中全瓷冠推薦-立頓牙醫陳鵬宇醫師將解說四環黴素的影響，以及妳該如何治療四環黴素導致的牙齒染色狀況。 醫師在治療痘痘時，依照青春痘類型和嚴重程度，治療方式也有所差異。
同時由於四環黴素具有光敏感性，因此在服用之後應避免直接日曬，外出時應做好防曬措施。 此外，服用四環黴素也有可能會造成牙齒呈現黃色或灰色。 小時，經微生物培養及藥物敏感試驗證實對第一線抗微生物製劑具抗藥性，確有需要使用者，並請檢附該檢驗報告。 長期使用minocycline，皮膚與黏膜部位可能出現藍灰色永久性色素沉著，與牙齒變色的副作用。 藥物過敏：此為罕見的副作用，與個人體質有關，事實上任何藥物(包括中藥、西藥、草藥、補藥等)皆有過敏的可能性。 四環黴素的過敏常以血管性水腫、藥物疹等方式表現，雖然通常停藥後即可消除症狀，但建議出現過敏反應時，應立即就醫治療。
四環黴素: 四環素分類
林禹書醫師進一步說明，不只是小朋友階段吃到含有四環黴素的藥品會讓牙齒染色，如果媽媽懷孕期間，也吃到含有四環黴素的藥品，腹中嬰兒的牙齒在未來還是有可能會被染色，所以大多數醫師在開立藥物時，大多會特別詢問是否懷孕，避免寶寶出生後，牙齒四環黴素染色。 至於能做全瓷冠還是貼片，還是需要經由牙醫師口內檢查，評估多項因素後才能知道答案。 如果可以做貼片的，幾乎可以做全瓷冠；而能做全瓷冠的，不一定能做貼片，因為進行貼片治療需要較嚴苛的條件，包括需要考慮牙齒的結構、牙齦狀況、咬合型態，所以跟牙齒的位置、顏色、剩餘齒質都有關係。 在牙齒發育期間假如有攝取到一定劑量的四環素或治療時間愈長，影響愈大。
在美國，此藥中等偏貴，每療程約花費50至100美元。 臺南市政府衛生局呼籲食品製造及販售業者應確實落實自主管理，確保食品衛生安全；若發現產品有危害健康安全之虞時，應即主動停止製造、加工、販賣及辦理回收，並通報直轄縣市主管機關以保障消費者食的安全。 臺南市政府衛生局於2015年7月24日接獲「五十嵐企業股份有限公司」自主通報，飲品中所使用之蜂蜜檢出動物用藥「四環黴素」與規定不符，已自行下架該產品。 牙齒萌發冒出牙齦時體積就已固定，它不會冒出後才慢慢澎漲變大，那麼它是怎麼形成的呢？
四環黴素: 牙齒四環黴素染色的原理是什麼？
急性肝壞死：此為較少見的副作用，通常發生於服用tetracycline的懷孕婦女。 2.光敏感性：四環黴素可能會加強皮膚對於紫外線的敏感性，在三種四環黴素中，doxycycline是較常引起光敏感性的藥物，服藥後宜避免日晒。 治療痘痘的抗生素可以分為外用和口服，且口服抗生素經多種研究證實為有效治痘的其中一種方法。 抗生素主要功能是要殺死細菌，口服抗生素的原理即是藉由控制毛囊中痤瘡桿菌的生長來治療痘痘。
包括 Sumycin，Tetracyn，與Panmycin等商標藥物，其成份都是屬於四環黴素。 被列於世界衛生組織基本藥物名單中，被視為基本醫療衛生制度中所需藥物清單之一。 主要差別在新型態口服抗生素在使用上較少限制，也比較不容易產生抗藥性。 不會被食物影響吸收，因此可以隨餐服用，如此也有機會降低胃腸道副作用發生。 反之，四環黴素就建議空腹服用（至少吃飯前一小時或用餐後兩小時），避免與某些食物或藥物併服，以免減少口服吸收率，影響青春痘治療效果。 主要的作用是能夠抑制細菌蛋白質的產生，使細菌不能正常地生長與繁殖，因而導致細菌的死亡，具有治療效果好、毒性低及成本低等優點，普遍應用於家畜禽等各種傳染性疾病的治療，亦常使用於水產，飼料添加。
四環黴素: 四環黴素治療的優缺點是什麼？
為何一般牙齒冷光美白、居家美白療程無法改善牙齒四環黴素染色問題？ 雖然冷光美白、居家美白治療後四環黴素牙齒染色部分色階會提升，但未染色部分則會變得更白，顏色深淺交錯的問題依然無法徹底改善；不過，若四環黴素牙齒染色顏色較淡，可以嘗試進行冷光美白治療，若治療效果不錯就不需要黏附美齒貼片。 四環黴素（英語：Tetracycline，/ˌtɛtrəˈsaɪkliːn/，INN），又稱四環素，一種聚酮類廣譜抗生素藥物的泛稱，這類藥物由鏈黴菌屬放線菌門細菌所產生，基本化學結構均由四個環接合而成，可用於對抗多種細菌感染。 最早被使用於治療霍亂，現代一般用於治療粉刺、酒槽鼻。 ，又稱四環素，是一種聚酮類廣譜抗生素藥物的泛稱，這類藥物由鏈黴菌屬放線菌門細菌所產生，可用於對抗多種細菌感染。 最早被發現的四環黴素類抗生素為金黴素，是從圈環鏈黴菌分離出來；之所以稱為四環黴素類，是因為其化學結構皆具有四個碳化氫環。
怎麼說呢，我想大家應該都聽過「四環黴素（Tetracycline）」或是紅黴素（Erythromycin）這類抗生素名字吧？ 因為通常這類從天然界中得到的抗生素往往都具有相當複雜的骨架結構，也因此大大的增加了人工合成的難度與挑戰。 當然相對的，以化學合成的方式製備這類抗生素所需要投入的金錢與時間就極其驚人。
四環黴素: 四環黴素牙齒可以美白嗎
而且就算是全瓷冠，也會需要思考同樣的問題，我們在診間還是以美觀為出發，做完口內評估後，才能幫助患者選出最適合的治療方式。 既然常見的牙齒美白都無法有效治療牙齒四環黴素染色，難道就沒有辦法了嗎？ 林禹書醫師說明，其實還有一個方式可以治療，就是陶瓷貼片。 除了能遮蓋灰黑顏色外，還能提供亮白的效果，我們反倒跟患者花比較多時間聊聊自己喜歡什麼樣子的顏色及微笑設計。 雖然四環素染色無法移除，但仍可進行美容牙科治療來減少對患者心理層面的影響。 很多患者在初期嘗試過牙齒冷光美白，利用化學性方式去減少染色的程度，但由於牙齒染色是發生在牙齒形成的某個時期，被染色的地方不是均勻的，所以冷光美白完後，淺色的地方會變淺，視覺上對比會更明顯。
由質粒或轉座子編碼的核蛋白體保護因子（Tet M和Tet O）在細菌細胞內的表達，可與四環素類抗生素結合，從而阻礙抗生素與核蛋白體結合，發揮核蛋白體保護作用。 四環素類抗生素，一個廣效抗生素（Broad-spectrum antibiotic）藥物家族的泛稱，因其氫化並四苯母核而得名。 本類藥物抗菌譜廣，對革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌、螺旋體、衣原體、立克次氏體、支原體、放線菌和阿米巴原蟲都有較強的作用。 此外，若非不得已必須使用含四環黴素的藥物，切記不要跟制酸劑、牛奶或鐵劑一起吃，制酸劑、牛奶、鐵劑含有二價、三價的金屬離子，與抗生素結合後會降低療效，建議最好相隔2小時後再吃。
四環黴素: 四環黴素 购买咨询
另外，若八歲以下的兒童服用四環黴素，也可能造成恒齒琺瑯質生長不良、齒冠變形。 以上情況，醫師都會有可能開立「四環黴素」類的藥物，例如：四環素、土黴素、多溪環素等，這些藥物的副作用之一，除了讓牙齒染色及黃斑化外，也可能讓孩童未來琺瑯質發育不全，造成牙齒的問題。 ，INN），又稱四環素，一種聚酮類廣譜抗生素藥物的泛稱，這類藥物由鏈黴菌屬放線菌門細菌所產生，基本化學結構均由四個環接合而成，可用於對抗多種細菌感染。 最早被使用於治療霍亂，現代一般用於治療粉刺、酒糟鼻。
- 在筆者的門診中，大部份的青春痘病患多使用非口服A酸的藥物，即可達到良好的治療效果，只有極少部份治療反應不佳的病患，才會使用到口服A酸。
- 色素沉著：長期使用美諾四環素（minocycline），皮膚與黏膜部位可能出現藍灰色永久性色素沉著與牙齒變色。
- ，是一種用來治療多種細菌感染的抗生素，包括了鏈球菌性喉炎、肺炎、皮膚感染、幽門螺旋桿菌感染、萊姆病等，大多是口服藥物形式。
- 因為通常這類從天然界中得到的抗生素往往都具有相當複雜的骨架結構，也因此大大的增加了人工合成的難度與挑戰。
- 而如果送去第三方檢驗單位檢驗，除了費用高，檢驗時間也較長，對於部分需保鮮的食品，時間絕對是最大的敵人。
- 四環素能夠抑制基因轉譯而抑制細胞生長，它能與細菌核糖體30S亞基上的16SrRNA結合，抑制氨醯tRNA進入核糖體A-位置，而在自然界中，這種結合是可逆的。
在 2011 年的研究中顯示，把正常牙及四環素牙同時作對比，採用掃描電子顯微鏡比較微觀結構，發現四環素牙的琺瑯質疏鬆，牙釉質稜柱不規則。 我們在臨床上同樣也發現患有四環素牙的牙齒，在牙尖或咬合面都會出現不同程度的牙釉質發育不全，顏色偏黃或棕色，通常發現時已經是碎裂的狀況。 所以及早發現四環素牙，並作出適當的預防及保護，可以讓這些牙齒的壽命延長。 而在瑞典的一篇研究指出對 8 歲以下兒童，患有可能危及生命的立克次體落基山斑疹熱服用 四環黴素 Doxycycline 不會造成牙齒染色，這可能跟 Doxycycline 對鈣的親和力低於舊的四環素製劑有關。
四環黴素: 「四環黴素」牙齒染色程度
尤其是用於對大環內酯類抗生素和β-內醯胺類抗生素素過敏的患者。 四環素能夠抑制基因轉譯而抑制細胞生長，它能與細菌核糖體30S亞基上的16SrRNA結合，抑制氨醯tRNA進入核糖體A-位置，而在自然界中，這種結合是可逆的。 不過采福適會抑制酪胺酸代謝，酪胺酸是一種胺基酸，可以到腦內產生多巴胺，給人愉快的感覺，但如果代謝不良會導致頭痛、血壓上升，肌肉運動不良的問題，所以在療程中，要避免吃含有酪胺酸的食物，如臘肉香腸、起士乳酪、紅酒、啤酒、巧克力。 ）是一種人工合成的新抗生素，針對已經有抗藥性的各種細菌作為新一代可殺菌的抗生素，所以多半應用在醫院型的感染，如醫院型肺炎等；另外也會用在皮膚感染、複雜性皮膚感染、併發菌血症的疾病等。 四環黴素類的抗生素是非常廣泛使用的抗生素，大家熟知的「抗生素不要跟制酸劑、牛奶或鐵劑一起吃」，其實指的就是四環黴素類的抗生素；因為制酸劑、牛奶、鐵劑中都含有二價、三價的金屬離子，會跟抗生素結合，減少吸收與療效，最好相隔2小時再吃。
長期使用可能出現皮膚與黏膜部位呈現永久性藍灰色沉著，與牙齒變色的副作用。 以兒童來說，在6~12歲乳牙、恆牙混和齒列期若接觸四環黴素，恆牙在生長過程中受藥物影響，原本應該最堅硬的珐瑯質，卻因四環黴素造成發育不完全，琺瑯質較軟不夠堅硬，將來較一般人容易出現蛀牙疾病。 而孕期間食用則會透過胎盤沉澱於胎兒的骨骼及牙齒上，會影響乳齒或恆牙小孩剛出生就出現琺瑯質不全及牙齒變色的情況。 四環黴素牙會依照不同的染色程度，出現類似斑馬的水平條紋及染色狀況，並且牙齒染色程度越重，顏色也會逐步加深，甚至造成永久染色的副作用。 國內法規-動物用藥殘留標準中，四環黴類藥物（Tetracycline, TC）檢驗殘留最低容許量為100ppb。
四環黴素: 皮膚科王修含醫師
現行檢驗四環黴素類藥物的方法多以LC-MS/MS及 HPLC為主，但這些方法除了需要專業的人員操作外，同時也要昂貴的儀器設備與較長的檢驗時間才能完成檢驗。 而如果送去第三方檢驗單位檢驗，除了費用高，檢驗時間也較長，對於部分需保鮮的食品，時間絕對是最大的敵人。 林禹書醫師也說明，牙齒四環黴素染色大多發生在還未生長牙齒的「牙胚」，成人後如果吃到四環黴素藥品大多不會有影響，所以建議家長，在懷孕及寶寶成長的階段，應該避免食用含有四環黴素的藥品，避免長大之後牙齒黑黑沈沈的。 內層的牙本質決定了牙齒基本的色調、外層的牙釉質會讓藍光反射及散射，使牙齒呈現偏藍透明感的顏色。
四環黴素應避免與含有鋁、鎂、鈣的制酸劑，氧化鎂、鐵劑、鈣片及乳製品食物併服，以免降低口服吸收率，影響治療效果，其中doxycycline 半衰期長，效力較強，吸收較不受食物干擾，且經腸胃道排除，腎功能不全者，不需調整劑量，為優先建議選擇之藥品。 紅黴素、克林達黴素、西地酸素(fusidic acid 2%)、磺胺類藥物，亦是青春痘治療上常見用藥。 四環黴素 治療青春痘的常見用藥有 Tetacycline、minocycline 及 doxycycline，對於輕症，可以使用外用藥物處理；但若青春痘屬於重症，除了擦藥之外，還需要服用一段時間的口服抗生素。 常用的 Minocycline 除了會造成牙齒染色外，還會造成皮膚、甲狀腺、指甲、結膜、舌頭及骨頭染色。
四環黴素: 四環黴素類
肝損傷患者慎用四環素，四環素還可能會導致腎衰竭（強力黴素和米諾環素除外）。 由質粒或轉座子編碼的排出因子（Tet 四環黴素 A-E，Tet K和Tet L）在細菌細胞膜表達，這些排出因子也稱泵蛋白，可介導Mg2+依賴性藥物外流，在細菌體內還存在一種抑制因子，對排出因子的表達有抑制作用。 Tetracyclines抗生素能與該抑制因子結合併使之失活，從而導致排出因子大量表達，促進藥物排出細胞外，使tetracyclines抗生素不能在細菌細胞內聚積而產生耐藥性。
早期含「四環黴素」的抗生素應用相當廣泛，當含有四環黴素的抗生素、藥膏被人體吸收後，會造成色素沈澱在牙齒上，且這個過程是不可逆的，只要每日使用三克或是持續服用一周以上就會造成一輩子的影響。 色素沉著：長期使用美諾四環素（minocycline），皮膚與黏膜部位可能出現藍灰色永久性色素沉著與牙齒變色。 冷光美白與居家美白皆是使用過氧化氫的美白凝膠來進行氧化還原的方式，能讓牙齒相較以往白皙亮麗，可改善染色程度輕微的「四環黴素」牙齒。 對許多當時難以治癒的疾病都展現出十分驚人的治療成效。 比如通過蚊蠅傳播的惡性瘧疾患者在服用四環素藥物4天後即可明顯好轉；還可用於獸醫臨床上治療腸道多種病原菌的感染，顯著提升了畜禽存活率和畜牧業的經濟效益。 牙齒四環黴素染色，看起來黑黑又暗沉，幼年或是青少年時，由於吃到含有四環黴素的感冒藥，結果長大後牙齒看起來會黑黑的？
四環黴素: 牙齒四環黴素染色黑黑的，我可以怎麼做？
法國微生物學家安德（André Michel Lwoff）1956年給妊娠期的哺乳動物注射用氚標記的四環素，追蹤發現四環素可以突破胎盤屏障到達胎兒的骨骼中。 貝維蘭特等人通過進一步實驗證明了四環素會抑制骨骼的形成。 尤其在牙齒發育時期容易造成牙組織的鈣化控制，也就表現為牙著色和發育不全。 在牙發育礦化期（即懷孕中後期、嬰兒和8歲以下兒童）服用的四環黴素類藥物，可被結合到牙組織內使牙著色。 這是因為四環素族藥物進入人體後容易在牙本質和牙釉質中形成堅固的四環素鈣複合物。 而四環素族本身有顏色，如四環素呈淺黃色，去甲基金黴素呈鎘黃色，土黴素呈檸檬黃色。
四環黴素: 四環黴素副作用與注意事項
通常是中等到嚴重程度的囊腫、結節型痤瘡才會需要使用口服抗生素。 雖然四環黴素具有一定的治療用途，但藥物會對於8歲以下牙齒還未發育完全的孩子造成牙齒永久性染色副作用，同時也透過胎盤將藥物副作用直接傳給在腹中的胎兒，導致產生四環黴素牙。 牙齒染色的原因有很多種，今天我們談到的四環素染色是牙齒染色裡的大魔王，因為它的染色無法經由簡單的化學美白或噴砂得到有效的改善，且染色通常都很明顯，讓患者不敢露齒笑。 如果是青少年可能會因此被同儕排擠，構成了心理上的陰影。 而很多患者會疑惑牙齒剛長出來時還沒有那麼灰，只是黃了點而已，為什麼愈看愈黑了？
耳前庭毒性：此副作用與劑量有關，服用minocycline的人，約35-70%可發生前庭副作用與不適，症狀包括：頭暈、噁心、嘔吐、暈眩：感到頭重腳輕、天旋地轉(四周景物繞著自己旋轉)、步態不穩、全身無力，亦可合併耳鳴、噁心感。 四環黴素目前主要用於治療由立克次體、披衣菌、布氏桿菌、螺旋菌等所引起的疾病。 四環黴素 此外，四環黴素還可用於預防瘧疾，治療炭疽病、鼠疫、兔熱病、及退伍軍人症(Legionnaires’ disease)等疾病。 微杏提供食品安全快篩試劑與食品安全檢驗，將實驗技術轉為應用服務，持續的為食品安全生技領域，提供更優質的品質與使用經驗。 冷光美白：冷光美白方式，是將藥劑抹在需美白的牙齒表面，再以特殊波長燈光照射，利用氧化還原反應，讓牙齒相較以往白皙，是相當常見的牙齒美白方式，特色就是「快」，大約只約2到3次的療程即可結束。
四環黴素: 牙齒四環黴素能夠怎麼治療？
四環黴素對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、化膿性鏈球菌、淋球菌、腦膜炎球菌、大腸桿菌、產氣桿菌、志賀菌屬、耶爾森菌、單核細胞李斯特菌等有較強抗菌活性；對立克次體、支原體、衣原體、放線菌等也有較強作用。 但因為近年抗藥性細菌的出現，已經使得其臨床應用減少許多。 陶瓷貼片、全瓷冠：兩種處理四環黴素牙齒染色方式相同道理，效果都非常的理想。
四環黴素: 陶瓷貼片
有許多藥物都是由四環黴素衍生而來，這些藥物被統稱為四環素類抗生素。 ）为一种人工合成的唑烷酮类抗细菌药，由Pharmacia和Upjohn公司开发，用于治疗对其它几种抗生素有抗性的革兰氏阳性菌所造成的严重感染。 利奈唑胺对大多数引起疾病的革兰氏阳性细菌具有活性，包括链球菌，耐万古霉素肠球菌（VRE）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。 用于治疗皮肤感染与肺炎，不过可能可以用于其他感染，如耐药结核病。 林禹書醫師說明，這類型的四環黴素牙，不論怎麼氧化、脫水，上面的斑紋及暗沈都無法消除，所以建議懷孕中的媽媽以及牙齒還沒生長的寶寶，都要避免吃到還有四環黴素的抗生素，避免寶寶長大後牙齒四環黴素染色。 林禹書醫師表示，在牙齒還未發展時，牙齦底部會先生長「牙胚」，如果在這時候，吃到含有四環黴素的藥品，色素會沈澱在牙胚的周圍，等待牙胚長大變成牙齒時，牙齒周圍的珐瑯質會因為四環黴素染色而有一條一條的黑色痕跡，也就是我們常聽到的牙齒四環黴素染色原因。
