呼吸道融合病苗全攻略
因為呼吸急促，孩子往往無法正常進食，一個月以下小孩常常因此食慾不佳出現脫水狀況。 孩子常常合併發燒、咳嗽，也常出現併發中耳炎及肺炎的情形。 在一般的支持性療法下，一個禮拜左右病患多會順利康復，但是在慢性肺疾病、先天性心臟病、免疫缺陷、早產兒這些高風險族群的小孩，RSV的感染常常會比一般的嬰幼兒嚴重許多。 我们发现免疫球蛋白和安慰剂之间的差异证据不足以进行任何综述结果。 我们评估了免疫球蛋白在住院婴儿和幼儿用于治疗RSV下呼吸道感染的效果的证据，由于存在偏倚和不精确的风险，因此具有低或极低的确定性。 我们不确定免疫球蛋白对这些结果的影响，真实效果可能与本评价报道的效果大不相同。
呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为侵入门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。 常见的有呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、肺炎支原体、腮腺炎病毒等。 此外，Moderna的呼吸道病毒研发项目还包括针对季节性流感等其它病毒的mRNA疫苗开发。
呼吸道融合病苗: 呼吸道融合病毒感染的原因與傳染
其传染性强、易感接触后90%以上都发生麻疹，儿童初次感染几乎都发病，传染源是麻疹患儿。 病毒存在于鼻咽和眼分泌物中，通过用具、玩具、飞沫等传播，侵入易感者上呼吸道及周围淋巴结，潜伏期9～12天（平均10天）。 其损伤血管的机理一般认为与Ⅲ、Ⅳ型变态反应有关。 年幼体弱的患儿易发细菌感染，引起支气管炎，肺炎和中耳炎等。
呼吸道合胞病毒 是一种反义单链RNA病毒，是导致世界5岁以下儿童住院的最主要呼吸道病原，每年有66000至234,000名婴幼儿死于RSV感染。 呼吸道融合病苗 其主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物而传播。 直接接触是最常见的传播途径，但气溶胶飞沫也可引起传播。 在我国的季节性暴发一般出现在10或11月至次年4或5月，1月或2月为高峰期。 最近研究指出，該藥的抗病毒機制除能抑制磷酸肌苷脫氫酶外，還是一種免疫調節因子，最重要的是它可以通過RSV 聚合酶結合於病毒基因組中，導致病毒基因出現致命的基因突變，直接產生抗病毒效應。
呼吸道融合病苗: 呼吸道融合病毒感染的診斷與治療
林鴻志提醒，呼吸道融合病毒感染是嬰幼兒常見的疾病之一，雖然感染後會自行痊癒，但仍有少數寶寶會產生嚴重併發症。 呼吸道融合病苗 通常只是一般的小感冒影響的都是上呼吸道，因為是上呼吸道有時候用自身免疫力或是搭配支持性治療，其實3-5天就會慢慢改善。 但道融合病毒一但侵入人體的支氣管後，疾病就相對不容易好。 因此，預防勝於治療，在RSV流行季節，屬於高風險族群的嬰幼兒應該要和有呼吸道症狀的孩童隔離。 在月子中心、醫院的嬰兒室等有許多嬰兒聚集的地方，更要注意隔離的措施避免群聚感染，照顧者應嚴格執行衛生隔離的照護規範，穿戴好隔離衣、口罩，勤洗手，減少小孩得病的機率。
这种病毒是引致1岁以下婴儿支气管炎和肺炎的最普遍原因。 患者会发烧并有其他症状，例如流鼻水、咳嗽、头痛、食欲减退、身体感到痛楚或软弱无力，及间中会引起中耳炎。 肺炎常见的临床症状主要有咳嗽、咳痰、寒战、发热，或伴有恶心、呕吐、呼吸困难等，危重患者还可能出现晕厥、血压下降、意识丧失等休克的临床表现，甚至危及生命。 但根据不同的病原体感染，人体还可能有不同的临床表现。 随着进入秋冬季以来，天气渐凉，呼吸道疾病也进入高发期，预示着又一个流感季即将到来。
呼吸道融合病苗: 呼吸道融合病毒防範5策略
有时使用呼吸道合胞病毒免疫球蛋白预防RSV相关疾病入院。 可考虑用于治疗确定的重症RSV感染或用于免疫受损宿主的治疗，尽管它未被许可用于此目的。 目前尚不清楚免疫球蛋白用于改善治疗婴儿和入院的幼儿RSV感染的疗效。
- 目前RSV沒有特效藥，以治療症狀的支持性療法為主，可能會給予退燒、化痰、氣管放鬆藥物，視情況也可能會加一點點類固醇，若住院則可能會給蒸氣來幫助化痰、舒緩氣管不適，並且除非是細菌性感染，否則一般不使用抗生素。
- 检测结果阳性主要提示呼吸道合胞病毒感染，但不排除出现假阳性的可能；阴性结果可能为处于窗口期或感染时间较长导致IgM抗体逐步消失，不能排除病毒感染，需结合临床表现进行综合判断。
- 4.3.2 核酸检测 运用核酸检测方法进行RSV检测具有很高的灵敏度和特异性［69］。
- 病毒存在于鼻咽和眼分泌物中，通过用具、玩具、飞沫等传播，侵入易感者上呼吸道及周围淋巴结，潜伏期9～12天（平均10天）。
若血凝试验为阳性，可用已知流感病毒各型特异性抗体与新分离病毒进行血凝抑制试验，鉴定型别。 对于非高危人群的呼吸道病毒感染，不建议常规予以抗病毒药物；但对高危人群常见的呼吸道合胞病毒感染，建议早期予以利巴韦林抗病毒药物治疗。 患儿应卧床休息，吃流质或半流质饮食，避免食用酸味饮料以免引起疼痛，注意口腔卫生。 流行季节前注射“麻腮风”疫苗提高免疫力有助于预防流行性腮腺炎。 风疹病人在发热期间，应卧床休息，多饮开水，饮食以流食为宜。 孕妇（特别是妊娠早期）应避免与风疹病人接触，因为风疹对孕妇的影响较大，在妊娠早期感染风疹病毒会导致死胎、早产和严重的出生缺陷。
呼吸道融合病苗: 预防药物
也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。 而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。 因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。 在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。 這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
患儿若能正常进食，建议继续经口喂养，如出现呼吸急促，呼吸困难，进食后呛奶易引起误吸等情况，可给予鼻胃管营养摄入，必要时可给予静脉营养，以保证体内水电解质内环境的稳定［75］。 小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。 小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。 明（12月1日）口罩禁令鬆綁，室外得免戴口罩，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今（30）日認為，由於秋冬有許多呼吸道病毒流行，建議過年後再開放室內免戴口罩。 35週的早產兒、合併有先天性心臟病、免疫不全，如：先天免疫不全、器官移植者等，和本身有其他慢性疾病或氣喘的孩童。
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在多变量分析中发现，只有高龄(超过40岁的患者更易发展至重症)以及中性粒细胞绝对计数低是预后差的预测因子。 RSV感染不能产生永久性免疫，不能保护儿童免于再次感染。 RSV感染的临床表现差异很大，可以表现为症状轻微的上呼吸道感染或中耳炎，也可以表现为严重的下呼吸道感染，与患儿的年龄、基础疾病、环境暴露因素及既往的呼吸道感染史有关。 RSV可以在高危患儿中引起重症感染，并可累及呼吸系统以外的脏器［37］。 這個病毒可以經由空氣中的飛沫或是接觸來傳播，潛伏期約3-5天，被傳染以後一開始會有鼻水的症狀，之後就會開始咳嗽，氣管產生的痰液常常阻塞了嬰兒的細支氣管導致細支氣管炎。 小孩會出現呼氣的喘鳴聲，呼吸費力甚至影響血氧濃度。
不過，Kattas等研究也證實正常非特異性體質的患兒在嬰幼兒期RSV感染的10年里亦有發生肺功能損害。 2019年8月7日讯 /生物谷BIOON /——呼吸道合胞病毒是导致婴儿感染疾病死亡的主要原因之一，一种针对这种病毒的实验性疫苗在人类临床试验的第一阶段就显示出了早期的希望。 包括德克萨斯大学奥斯汀分校的Jason McLellan在内的一组研究人员近日在《Science》杂志上发表报告说，他们的一种候选疫苗引起了持续数月的RSV中和抗体的大量增加。 感冒，也就是醫學上所謂的上呼吸道感染，應該是大家最熟悉的疾病，幾乎每個人都經歷過，也知道多休息多喝水，慢慢就會好了，但同樣的症狀發生在小寶寶身上時，大人往往憂心如焚，在門診常常會遇到焦急的家長問，是不是感冒沒治好惡化成肺炎？ 呼吸道合胞病毒（Respiratorysyncytical virus）于1956年首次在伴有感冒症状的猩猩体内分离到，并命名为“猩猩感冒因子（CCA）”。
呼吸道融合病苗: 呼吸道融合病毒感染：症狀、原因、治療、傳染途徑
经常保持双手清洁，尤其在触摸口、鼻或眼之前；进食前；如厕后；触摸扶手或门把等公共设施后；或当手被呼吸道分泌物污染时，如咳嗽或打喷嚏后。 主要症状为一侧或双侧腮腺肿大，有发热、肌痛和乏力等；男性易合并睾丸炎（25%），女性易合并卵巢炎；病毒性脑炎等。 免责声明：药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。 本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。 风疹病人一般于发热后1－2天出现皮疹，初见于面颊部，于1天内迅速布满躯干和四肢，但手掌及足底常无疹。
如神经生长因子（NGF）引起气道平滑肌持续紧张、影响副交感神经分布等［28］。 神经肽P物质通过增加ASMC内钙离子浓度，从而引起ASMC收缩力增加。 同时能激活肥大细胞使其释放组胺、白三烯、IL-6、干扰素-γ及前列腺素D2等，并具有强烈收缩支气管作用。 2.2 RSV感染的致病机制 RSV感染的致病机制较为复杂，涉及病原因素、气道上皮细胞相关因子、免疫系统反应、神经系统反应、宿主因素和环境因素综合作用［28］。
呼吸道融合病苗: 症状
直接接触是最常见的传播途径，但飞沫和气溶胶也可引起传播［97-98］。 HRSV感染后的潜伏期为2～8 d，通常为4～6 d。 5.2.4 高渗盐水雾化吸入 3%高渗盐水雾化吸入在RSV引起的下呼吸道感染的疗效尚有争议，不推荐作为常规用药［85］。 呼吸道合胞病毒通过眼睛、鼻子或口腔进入体内，很容易通过被感染的呼吸道飞沫进行空气传播。
RSV引起的细支气管炎多发生在2～6个月的婴儿，大约占婴儿细支气管炎的60%，其中尤以2月龄婴儿发病率最高，6个月以内婴儿感染RSV易发生重度下呼吸道疾患，一般6月龄以上儿童病变较轻，成人多为再次感染，症状较轻，如同感冒。 已经证明血清中特异抗体和细胞免疫对防止再感染无作用；相反，抗体和细胞免疫可能还参与了RSV的致病过程，用RSV灭活疫苗接种婴儿的试验结果发现，免疫接种过的婴儿比未免疫者感染RSV时症状更严重。 现在一般认为，RSV引起的严重婴幼儿呼吸道感染可能与变态反应有关。 防止RSV再感染的主要因素可能是呼吸道分泌型lgA。
呼吸道融合病苗: 呼吸道融合病毒感染有多常見
次年Chanock等人从两个患呼吸道疾病婴儿的鼻、咽分泌物中分离到与CCA抗原一致的病毒；根据该病毒在组织培养中的细胞融合病变特征命名为呼吸道合胞病毒。 有人统计，每年45～50%住院治疗的婴幼儿毛细支气管炎及25%的婴幼儿肺炎是由RSV直接感染所致，它是婴幼儿呼吸道感染的重要病原。 流感病毒经过飞沫传播，侵入呼吸道，通过其HA吸附于呼吸道粘膜上皮细胞膜上的HA受体上，然后浸入这些细胞进行增殖。 病毒在呼吸道粘膜上皮细胞内增殖，造成这些细胞变性，坏死脱落，粘膜充血水肿，腺体分泌增加；出现喷嚏、鼻塞、咳嗽等症状。 病毒在上皮细胞内复制，很少入血，但可释放内毒素样物质入血，引起全身中毒症状：发热、头痛、全身酸痛、疲乏无力、白细胞数下降等。
一项Ⅰ期、安慰剂对照、双盲研究结果显示，MK-1654半衰期为73~88 d。 目前，评估MK-1654疗效和安全性的IIb/III期临床研究正在健康早产儿和足月婴儿中进行。 然后，拉回来，继续聊呼吸道合胞病毒，它侵入呼吸道后，引起的可能只是普通的感冒，也可能为严重的疾病，并且，事先难以预测，早期也难以分辨。 下面那行英文，翻译过来是：美国儿科学会更新了关于预防严重呼吸道合胞病毒感染、处理患者激增的临时指南。 常用免疫荧光试验等直接检查咽部脱落上皮细胞内的RSV抗原，以及RT-PCR检测病毒核酸等进行辅助诊断。
在今年的研发日活动上，该公司指出，其呼吸道病毒疫苗的最终目标是用一款mRNA疫苗，预防威胁从小孩到老人不同年龄段人群的多种呼吸道疾病。 在年轻成人中进行的1期临床试验中，受试者接种单剂疫苗（100 μg）一个月后，针对RSV-A或RAV-B的中和抗体几何平均滴度较基线分别提高21倍和11.7倍。 在65-79岁的老年人中，接种一剂mRNA-1345一个月后，将针对RSV-A或RSV-B的中和抗体几何平均滴度分别提高14.2倍和10.1倍。 在老年人中，单次接种50 g、100 g或200 g mRNA-1345均表现出良好耐受性，疗效上无显著剂量差异。 该项多中心、安慰剂对照的2/3期试验将在多个国家进行，计划招募约3.4万名受试者。
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對此，專科醫師林毅敦說明，「靈芝」在保護、溫和調理與平衡上，都具有良好作用。 呼吸道融合病苗 病毒培養是最準確的，但需要實驗室檢驗的時間長，所以臨床常使用簡單又快速的抗原檢測（快篩），數分鐘內就可以知道結果，雖然結果並非100%準確，但也能幫助醫師初步診斷。 每年季節交替時期，許多病毒都在蠢蠢欲動，而除了大家熟知的腸病毒、流感之外，還有1個病毒也不容忽視，就是嬰兒呼吸道殺手—RSV呼吸道融合病毒。 一项试验得到了一个政府机构的支持，一项试验没有说明它是如何获得资金的。
