新生兒b肝6大分析

B肝主要傳染途徑是血液、體液和性行為，所以高危險群包括：血液透析病患、器官移植病患、接受血液製劑治療者、免疫不全者、多重性伴侶、注射藥癮者、同住者或性伴侶為B肝帶原者，以及可能接觸血液的醫療、救護工作者。 廖小弟因為母體垂直傳染，一出生就是Ｂ肝帶原者。 廖媽媽昨出席兒童肝膽疾病防治基金會「我們是小小主人翁，我們拒當肝苦兒」活動，「每次帶他去驗血，我都希望報告上出現的不是紅字。」說到這裡，她鼻頭一酸，哽咽得說不出話。 首先，在決定是否妊娠之前，應該到醫院檢查自己的肝功和病毒複製水平，聽從醫生指導，選擇妊娠時機，如孕前檢查B肝病毒的複製水平較高，則宮內感染可能極大，應先接受治療，再妊娠。 由於抑制病毒複製的藥物對胎兒會有一定的影響，故孕期使用禁忌較多，用量及療程均受限制，不亦廣泛使用，所以孕前的治療至關重大。

2011年上市的惠立妥可有效抑制肝臟中B型肝炎病毒的複製，減少肝細胞發炎的機率，目前在台灣或國際上，關於使用惠立妥來治療高病毒量孕婦的經驗，並未顯著增加懷孕的風險，惠立妥也不易產生抗藥病毒株，因此惠立妥是高病毒量孕婦的用藥首選。 母嬰垂直傳染是國內新生兒感染B型肝炎的重要途徑，自1986年7月起，我國已全面實施新生兒B型肝炎疫苗接種，嬰兒出生後，根據規定新生兒需在出生24小時內接種第一劑B型肝炎疫苗，並在第1、第6個月施打第2、第3劑。 林寶寶醫師呼籲，媽咪產後必須定期追蹤B肝變化，不可輕忽，因為生產之後又是不一樣的免疫狀況，部分媽咪甚至在產後三個月內會罹患急性肝炎。 更要注意長期追蹤檢查，以免陷入肝癌三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌，定期追蹤可及早發現，避免憾事發生。 奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師林寶寶指出，B肝孕婦在懷孕前大部分為帶原者。 帶原者的「肝指數」（即GPT，又稱ALT）並不會上升，在懷孕前只要沒有肝硬化或急性肝炎，並不需要特別處理，只要在固定時間檢查即可。

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孕媽一定要知道B肝帶原者在今後得肝炎、肝硬化及肝癌均比正常無帶原者高出極多，在懷孕時確定血清中所攜帶的抗原種類，及血中病毒濃度，對自己健康非常重要外，也對孩子的健康影嚮更大，病毒量愈高的孕媽咪，會愈容易傳染給嬰兒。 研究發現，這些小孩打了免疫球蛋白和疫苗還是被感染的原因是，媽媽體內的B肝病毒量太高，所以免疫球蛋白和疫苗的預防效果不好。 另有一小部分高病毒量媽媽的嬰兒是在出生之前，還在媽媽子宮內就受到B肝病毒的感染，所以出生時打免疫球蛋白和疫苗為時已晚了。

兒童肝膽疾病防治基金會董事長張美惠下午在記者會表示，肝病一直是台灣常見的重大疾病，嬰幼兒因免疫系統發育尚未成熟，容易感染肝炎病毒。 （中央社記者陳偉婷台北20日電）防新生兒垂直感染B型肝炎，小兒科醫師張美惠今天說，除孕婦應做B肝篩檢，高風險寶寶除接種免疫球蛋白和疫苗，出生滿1年也應篩檢，確認是否帶原。 新生兒一律須接種B型肝炎疫苗，若母親是e抗原陽性，新生兒除了要注射B型肝炎預防針外，還必須於出生24小時內注射B型肝炎免疫球蛋白。 沒有公費補助情況下，施打一劑B型肝炎免疫球蛋白需自費4000元。

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不過，如果因母子垂直傳染，或其他血液、體液接觸而感染，則要提高警覺，及早檢查和追蹤、治療。 「當寶寶出現發燒、食慾不振、活動力明顯下降時，就會建議延後施打疫苗。」鄒溎哲醫師提到，由於部分疫苗施打後會出現不良反應，可能會與疾病所導致的症狀混淆，尤其是接種活性減毒疫苗，反應會更明顯。 例如出生滿 5 個月要打的卡介苗，可在年齡 5 至 8 個月間施打，爸媽可以等寶寶狀況穩定再接種即可。 然而仍有約10%的B型肝炎慢性感染(帶原)無法被B型肝炎預防注射所預防。 (90%其母親是e陽性)因此這些高危險群嬰兒的家長應主動要求在大約12個月左右，應接受驗血看是否已感染，或未受感染且已有保護性抗體。

一般說來，只有嚴重的肝炎發作才會感到疲倦﹔疲倦的程度跟肝臟發炎指數（GOT、GPT）的數值並沒有一定的相關。 肝發炎指數異常升高達六個月以上的B型肝炎帶原者，雖然GPT（ALT）、GOT（AST）異常，但是尚未到達肝硬化的程度，稱之為「慢性B型肝炎」。 新生兒b肝 避免與他人有血液直接或間接接觸，如共用注射針筒、刮鬍刀、牙刷、指甲刀，用於紋身、刺青和針灸的器具，須使用拋棄式器械。 使用本網站服務下載或取得任何資料時，您應自行考慮且自負風險，因前述任何資料之下載而導致用戶電腦系統之任何損壞或資料流失，本網站將不承擔任何法律責任。 本網站有權因下列因素，包括但不限於系統修復、軟硬體更新、定期維護、網路品質不良或天災等人力不可抗拒之因素下，變更、暫時或永久停止繼續提供全部或部分服務。 您同意本網站對您或任何第三方對於服務變更不負擔任何責任。

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也可用稀釋的家用漂白水（1份漂白水加49份水）消毒受血液染污的物品。 對紋身、紋眉、穿耳洞、針灸、脫痣等接觸血液的手術謹慎對待，尤其不應使用消毒不合格的儀器進行，盡量使用即棄器具。 美國肝病學會的《慢性B肝的臨床實踐指南》把肝穿刺活體組織檢查作為慢性B肝初始評估的常規檢查之一，對肝病的診斷和鑑別、分級分期、預後判斷等有極高的價值。 另外蚊子不能傳播B肝、C肝，因為蚊子叮人吐出自己的唾液，而不是血液。 6歲以上人群感染B型肝炎後只有不到10%會轉為慢性攜帶狀態。 成年人感染B型肝炎導致的B肝攜帶者增加量相當於每年增加1/10萬。

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1至4歲人群B型肝炎表面抗原攜帶率為0.96%；5至14歲人群為2.42％；15～59歲人群B型肝炎表面抗原攜帶率達8.57%。 他解釋，HBV是一種DNA病毒，因此，可透過抽血檢驗血清中的HBV DNA量，了解HBV是否有活化及病毒量的多寡。 新生兒b肝 爸媽可先進行事前溝通，幫忙建立好心理準備，像是對小朋友說：「打預防針對身體很好喔！能夠讓你不生病住院；過程就像被蚊子叮一下而已，不用害怕。」施打過前，護理人員也會詳細說明施打步驟，讓家長和寶寶清楚了解。 爸媽也能帶些寶寶喜歡的布偶、玩具等，轉移注意力，完成施打後，也會給予貼紙或是小玩具當作獎勵。 由第三方經營的網站均由各該第三方業者自行負責，不屬本網站控制及負責範圍之內，本網站對任何連結至本網站網頁上的第三方網址及其網站內容，並不保證其合適性、即時性、有效性及正確性。

3.孕婦口服B肝抗病毒藥物：此藥推出已久，以往需自費，建議B肝病毒量很高（指高於100萬IU/ml）的孕婦都須口服此藥。 建議於懷孕第28週開始每天服用一顆，一直服用到產後一個月，其目的是為降低病毒量，以降低子宮內傳染及生產時的傳染。 Baby出生後須照常施打免疫球蛋白、三劑B肝疫苗。

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• B肝疫苗0.5ml(10µg)與HBIG同時或生後7天內，在另側肌注，此後1和6個月時再各注射1次。
• 健保署已從今年二月起公告抗病毒藥物的健保給付。
• 多數預後好，少數呈暴髮型經過，黃疸出現後迅速加重，短期內發展到肝性腦病、出血等肝功能衰竭症状，死亡快、預後極差。
• 采血檢查B型肝炎病毒表面抗原，收集嬰兒尿液或母宮頸刮片找巨細胞包涵體等可作病因診斷。
• Ｂ型肝炎表面抗原及e抗原陽性的媽咪，所謂”雙陽性” 母親，所生的孩子90％會經由「母嬰傳染」「子宮內傳染」「垂直傳染」變成帶原者。

單純HBsAg陽性尤其HBsAg滴度較低或B肝e抗體陽性時其傳染性很低甚至不傳染。 目前，中國部分地區已開展B肝疫苗預防注射，採用的方法是對HBsAg陽性和(或)HBeAg陽性的產母所生的小兒於生後24h內(或7天內)、1個月6個月各接種1次疫苗，每次～30µg。 國外有作者報導每次用5µg或2µg疫苗注射，得到同樣免疫反應。 注射局部有一過性觸痛外無其他副作用，偶有過敏反應者。 但臨床上，有不少媽媽懷孕前並不知自身是B肝帶原者，也未接受完整的產檢，以致醫護人員無法判斷早產兒是否需即時施打免疫球蛋白及多打一劑B肝疫苗，呼籲每位成人尤其是媽媽，都應注意自己是否為B肝帶原者，且接受定期追蹤。 陳倩儀指出，已有諸多研究顯示，出生體重不足2000克的早產兒，若依正常時程接種3劑B肝疫苗，只能有6成左右的保護力，所以衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組決議，寶寶出生24小時內，要再加打一劑B肝疫苗，共4劑疫苗。

新生兒b肝: 媽媽是帶原者 寶寶何時該驗B肝?

B：沒有檢出抗體或抗體量不高（＊註：若核心抗體呈陽性，代表曾經感染B肝，不需要接種疫苗，而是檢測B肝表面抗原。若表面抗原陽性表示感染B型肝炎，若抗原持續6個月，就是B肝帶原者，需要定期追蹤治療。 B型肝炎在我國的發病率很高，慢性活動性B型肝炎還是造成肝癌、肝硬化的主要原因。 新生兒b肝 如果懷孕時母親患有高傳染性B型肝炎病，那麼孩子出生後的患病可能性達到90%，所以有必要讓下一代接種B肝疫苗是非常必要的。 目前我國採用安全的第二代基因工程疫苗，出生24小時後，為每一個生兒常規接種。

許多患妊娠期急性B型肝炎母親所生的新生兒為低出生體重兒，不管他們是否受到B型肝炎病毒的感染。 新生兒b肝 由於孕媽咪大多沒有症狀，也很少孕媽咪會在孕前檢驗，大多數是在產檢後才發現自己有帶原，也很可能都是屬於慢性肝炎的患者（帶原超過六個月以上），因此必須要注意。 然而目前產檢對B肝沒有特別指引，只有個別案例原來就是已經因為B肝而就診者，會持續追蹤，但大多數B肝孕婦都不知要追蹤治療。 B肝高病毒量孕婦在第三孕期使用抗病毒藥物，小孩接種免疫球蛋白和疫苗後仍感染B肝病毒的機率可從7.6~20%下降到0~3.7%。 在使用抗病毒藥物來預防B肝病毒母嬰傳染的部分，整合分析（meta-analysis, 包含26個研究共3622名孕婦）的結果也顯示，服用抗病毒藥物的媽媽，發生早產、產後出血、剖腹產的比例，和未服藥的對照組媽媽差不多。 服用抗病毒藥物媽媽的小孩，發生天性異常的比例也沒有差別。

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林寶寶醫師提醒，其實剖腹產一樣會有母子傳染B肝的風險，只要在baby出生的當下，都有機會接觸到母體的血液與體液，剖腹產也是一樣，所以目前產科醫師並不會因為要減低B肝的感染率而建議施行剖腹產。 B肝疫苗是否需要補打，曾經引起一番討論，高雄長庚醫院曾經在雲林縣台西鄉進行研究，連續10年針對12至15歲的國中生，檢測是否有B肝抗體，結果發現接近一半抗體已經消失。 後來進一步做介入研究，替他們接種1劑B肝疫苗，1個月後進行檢測，8成的人抗體都跑出來了。 這表示那群國中生抗體消失者中，其實8成的人仍具有免疫記憶。 抗體消失、且免疫記憶又喚不起，代表對B肝病毒沒有免疫力，長大後有可能無意間感染到B型肝炎病毒成為B肝無症狀帶原者，但機率並不高就是了。 在肝臟受損的情況下治療是必須的（以上數據為2006年1月的數據）。

新制度上路後，母親為B肝s抗原陽性，不論e抗原是陽性或陰性，新生兒都可於出生24小時內接種1劑B型肝炎免疫球蛋白。 所有B肝帶原者,無論性別、年齡，都應定期追蹤(每六個月)，若肝功能正常，無特殊身體狀況，可正常懷孕，若肝功能異常，或有B型肝炎相關併發症，應先與醫師討論並治療，在使用抗病毒藥物期間，應要避免懷孕。 但是，追蹤B肝帶原率無法歸零的原因，發現B肝表面抗原與B肝e抗原皆為陽性的孕婦所生產的寶寶，其新生兒約有90%會感染B肝，然後在產後24小時內追加一劑B肝免疫球蛋白，追蹤其新生兒形成B肝帶原者的機率由90%降至10%。

新生兒b肝: 媽媽未控B肝 寶寶易成帶原者

如果醫生診斷妳罹患了B型肝炎，那妳可以考慮讓寶寶施打B型肝炎免疫球蛋白，它可以保護寶寶不被傳染。 寶寶有可能因為妳而感染B型肝炎，導致急性健康問題，甚至是需要住院治療。 在A、B、C三種肝炎病毒中，A型肝炎的殺傷力較小，且因國內環境衛生改善，已非嚴重之傳染病。 臨床與研究結果證實，B肝疫苗的保護有其極限，新生兒接種後的防禦力約90％，但隨著時間增長，保護力也會隨之下降。 遠離肝病威脅的適當方式仍是藉由定期追蹤，早期發現、早期治療。 如果生產不經產道，使用剖腹產可減少baby染上B肝的風險嗎？

然而，施打過B肝疫苗不代表永久免疫，根據統計，大約有1%～3%施打者不會產生抗體，即使產生了抗體，也會隨著年齡增長而消失。 醫師認為可由個人決定，關鍵是定期檢查，避免肝病上身。 研究顯示，提供母親為s抗原陽性、e抗原陰性的新生兒接種免疫球蛋白，該族群幼兒慢性帶原比率可以減半，也能降低嬰兒發生猛爆性肝炎的風險。

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