台大醫院皮膚科10大分析

雷術手術之後病人都需要一段時間讓傷口結痂癒合，有的病人希望恢復期短，於是又有脈衝光的發明，脈衝光有一點像是閃光燈一樣的能量照射，比雷射光束能量小，所以雖然不會有明顯傷口結痂的問題，但是要照很多次才能達到療效。 皮膚外科與整型外科的治療內容有重疊的地方，如果涉及到骨骼和肌肉，像是車禍受傷的重建，一般還是整型外科在處理。 表皮、真皮到脂肪層的軟組織是皮膚外科最常處理的地方，皮膚癌有時侵犯到肌肉層我們皮膚外科也能治療。

尤其現在很多病人對美的要求幾乎達到極至，如果沒有符合她們的心願，仍然會有醫療糾紛的風險。 1972 年，鄧昭雄副教授（現任美國匹茲堡大學教授）創立皮膚科之免疫研究室，為台大醫院研究臨床免疫之先驅。 皮膚免疫現由本科王莉芳醫師接棒，王醫師在完成皮膚科住院醫師的訓練後，再進入台大微生物學研究所專攻免疫學，並取得博士學位。 於 1992 年開辦異位性皮膚炎特別門診，長期照顧異位性皮膚炎患者，並致力於異位性皮膚炎致病機轉的研究。 台灣有1/3的孕婦選擇剖腹產，若再次懷孕，可能會發生罕見剖腹產疤痕外孕。 35歲的楊小姐曾疤痕外孕，後來選擇終止妊娠，再度懷孕又是疤痕外孕，她和先生這次決定賭賭看，接受台大醫院團隊諮詢後，願意承擔風險，於30週時接受剖腹產，順利誕下健康的女嬰。

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因為這些曲張的血管是大血管，如果想利用雷射穿透皮膚燒灼較粗大的靜脈血管是不太容易，目前用雷射燒灼靜脈曲張的手術是將器具推進靜脈管內，慢慢一邊抽血管一邊用雷射或電燒把血管燒掉。 皮膚常見的血管瘤多半是先天微血管的畸型，這些微血管長的比較粗，含血量比較多，就讓皮膚呈現一整片不會消褪的紅色。 至於另外一種看起來青色一片的胎記，則是黑色素沈澱在皮膚真皮，光線反射讓我們看到青色。

現在也有一些新手術，例如把有倒勾的金屬線埋在皮膚裡面，同時有拉皮及刺激膠原蛋白增生的功能。 也可以把可吸收縫線磨成微粒注射到皮膚裡面刺激膠原蛋白增生。 目前臨床上並沒有足夠數據顯示施打肉毒桿菌毒素會造成長期後遺症。 基底細胞癌很常見，癌細胞轉移的情形非常少，只要把癌細胞清除乾淨就好。 黑色素瘤最容易轉移，一旦長到真皮組織以下很容易轉移到別的部位。

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使用落健和柔沛的另一個目的是要保持健康的毛囊還活著，只要毛囊還健康存在，就有機會等待更好的藥物來改善掉髮。 如果前額或頭頂毛囊都掉光了，那就只能藉手術把健康的毛囊移植到禿的部位。 落健是用擦的，柔沛是口服藥，這兩種藥物能暫時緩和掉髮的速度，刺激部分毛髮的新生，一旦停藥就會漸漸再掉髮。

• 黑色素瘤的治療是以外科切除為主，若是手術切除掉的部位比較大，就要從患者身上取一片皮膚植皮到傷口。
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• 健保署最新統計，全台區域醫院有八十二家，目前只有五十三家有皮膚科，地區醫院三百七十家，只有卅四家有皮膚科，不到一成。

有一種草莓型的血管瘤，會從小點迅速長大後又會漸漸消褪不見，這種血管瘤治療就不太需要動手術。 根據雷射管內共振物質的不同，而有染料雷射、紅寶石雷射、二氧化碳雷射…等不同的雷射。 因為使用物質的不同造成雷射光的波長不同，這些紅光、黃光或是紅外線都會對皮膚造成不同的效果。 例如血管對黃光、綠光的吸收最好，如果選擇別的雷射光血管吸收的效果不好，就需要比較高的能量，那就會傷害到皮膚。 二氧化碳雷射主要是由水份在吸收，紅寶石雷射多是黑色素在吸收。 雷射手術發展至今不到三十年，它是運用很強的光束能量去破壞掉不要的組織，最早是用在血管的病變，像是血管瘤，另外就是皮膚的色素，像是去除黑斑。

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台南市五百床的市立安南醫院，院內近卅個科別，就是沒有皮膚科。 事實上，不僅中小型醫院很多沒有皮膚科，甚至連醫學中心大醫院也出現皮膚科醫師不夠與斷層的情況。 一般皮膚疾病(皮膚過敏、濕疹、青春痘、蕁麻疹、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、接觸性皮膚炎、白斑、乾癬、香港腳、病毒疣、皮膚感染、小兒皮膚病等)，掉髮及指甲疾病，美容醫學諮詢。

嚴重的靜脈曲張除了不美觀，主要問題是血液循環不好會造成淤積性的皮膚發炎，皮膚發紅、潰瘍而後造成色素沈澱變黑。 經常要久站的女性容易產生靜脈曲張，可以先養成穿著非普通彈性襪的習慣，再逐漸改穿醫療級的彈性襪，彈性襪可以有效減緩靜脈曲張發生。 台大醫院皮膚科 Hello 台大醫院皮膚科 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。 醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明：禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。 但以網路搜尋或超連結方式，進入本醫療機構之網址（域）直接點閱者，不在此限。 施景中也說，曾發生疤痕外孕的產婦，懷孕後再度發生疤痕外孕的機率較高，此受人類演化機制所致，目前也找不到預防方式，因此建議若孕婦可選擇自然產，還是以自然產為佳，剖腹產等手術仍是保留到科技目的再使用。

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《商業周刊》團隊花了六個月，試圖再畫出一份台灣「常見疾病好醫師」地圖。 成大皮膚部主任趙曉秋也說，醫學中心訓練一名能夠獨當一面的皮膚科醫師大約要十年，但近年出現斷層，特別是成大在五年之內原本的老醫師會全部退休，很擔心未來發展。 外科手術清完傷口或病灶後，我們會從患者大腿取皮膚移植到傷口，植皮手術可以讓患者復原的比較快，因為大面積的傷口被自己身體的皮膚封合，不容易受到細菌感染，至於皮膚底下的組織新生狀況就依病人體質而異。 台大醫院皮膚科 台大醫院皮膚科 小腿部位的靜脈曲張因為血管太細，且長期的曲張會讓血管變的彎彎曲曲，無法用燒灼的方法徹底治療，一般還是要採用外科手術抽血管。 有些血管太細小會殘存在體內，所以手術後病人要穿一年彈性襪，把這些血管壓扁，久而久之斷掉的血管會結疤萎縮，不再與其他靜脈血管相通，就不會再有靜脈曲張。

同時，這次我們推薦的範圍包含了大醫院（醫學中心與區域醫院）以及小醫院（地區醫院與診所）的好醫師，如此分類的原因在於，以國人常見疾病的對應科別，我們認為，非立即攸關生死的疾病，民眾不應該一股腦兒往大醫院跑，其實，「社區好醫院，厝邊好醫師」就在身邊。 因為市場的需求，皮膚科醫師常常被民眾要求提供醫學美容的服務。 目前有許多醫師都在從事皮膚美容，原則上只要是通過台灣國家考試領有醫師執照的醫師都可以從事合法醫療工作，至於技術好不好、效果好不好，民眾就要多加打聽才能保障自身權益。 值得注意的是如果斑點或痣從出生時就存在，那麼如果它發生了顏色、大小或形狀的變化，我們會用外科手術割除而不用雷射。

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我們不但致力於醫學美容的創新與服務，專業的皮膚問題的診斷與治療更是我們的老本行。 在這裡您除了可以得到專業的皮膚保養外，各類皮膚大小問題亦可以獲得照顧。 身為一個專業的皮膚科醫學美容診所，青春痘治療是我們重要服務之一。 青春痘是皮膚科最常見的問題，牽扯的年齡層可以從青少年到成年人，而它所衍生的問題也可以從輕微的色素沈澱，到嚴重的凹疤，甚至造成身心沮喪。 在美上美，我們的醫師、護理師、到專業美容師會給予最完整的治療建議。 不論是從藥物、飲食、作息、到療程規劃，病人將可得到完整有效的治療。

在使用果酸換膚時，很多人會說怎麼上一次效果很好，這次一次卻好像灼傷了？ 因為我們的膚質會隨著季節、睡眠有些改變，氣候乾燥和睡眠不好會讓皮膚角質不平滑，於是對果酸的吸收就不均勻，果酸就容易讓乾燥的皮膚酌傷，所以保濕一定要先做好。 換季時會覺得膚質沒有那麼光滑，那是因為細胞之間角質缺水讓孔細變大而有刺癢的感覺，讓人以為怎麼突然對保養品有過敏現象，其實只是保濕不夠。

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當我們皮膚受傷時，傷口就會結疤重新長合，為了避免紫外線對新生組織的傷害，表皮會產生色素細胞修補受損部位，通常過二、三個月疤痕色素就會變淡。 皮膚色素沉澱是因為皮膚發炎表皮的色素會掉到真皮層，真皮的巨大細胞會把色素代謝掉，無法全部代謝掉就會沈澱下來消不掉。 小腿部位的靜脈曲張如果採用雷射或電燒，形成的色素沈澱可能要一年以上才會消除，因為血管還是留在體內。 如果小腿部位局部抽出血管要局部麻醉，且術後要綁彈性繃帶約三至六個月。 從大腿部位抽出血管通常要半身麻醉，術後至少休息一天以免水腫，要穿彈性襪至少半年。 根據醫療法規，禁止任何網際網路服務業者轉錄本網站資訊之內容供人點閱。

2005 年起也與瑞典馬爾摩大學合作進行環氧樹脂引起職業皮膚病的研究。 朱醫師並於 2008 年至 2010 年前往巴黎第十二大學研修，進修主題為嚴重藥物疹與自體免疫水疱症的臨床診療。 台大婦產部醫師戴怡芸表示，術中使用主動脈內球囊止血術，以及台大婦產科醫師施景中於2013年可減少前置性胎盤、植入性胎盤出血而研發的「王蟲縫法」，並在新生兒科、心臟科、麻醉科、泌尿科等支援下，寶寶平安誕生，並保住產婦子宮。 針對這些常見疾病，在我們本次調查的十三個科別中，全台灣的主治醫師級以上醫師，就超過二萬五千位。

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後來美國哈佛的醫師們研究出一套數學模式找到很好的參數，可以減少患者在雷射手術後的疤痕。 專長診治皮膚疾病的朱家瑜醫師，對於免疫性皮膚病包括天疱瘡、類天疱瘡、紅斑性狼瘡、皮肌炎、硬皮症等皆有深入的診療經驗與研究。 貼心小叮嚀： 許多到大醫院皮膚科看診的民眾，多因一般診所治療反應不佳，故到大醫院做檢查或抽血，希望找出病因。 然而多數的皮膚病抽血項目檢驗都無異常，診斷依賴的是皮膚科醫師的雙眼、經驗以及耐心。

現在民眾對皮膚科的想法不只是要去除病灶，而多是偏向美容的需求，像是要皮膚緊實、無皺紋，於是有了醫學美容的興起。 接觸性皮膚炎及職業性皮膚病最早由孫啟璟副教授負責，自 1978 台大醫院皮膚科 年設立特別門診，並將個案資料及臨床影像建立成資料庫。 現在有朱家瑜醫師、莊德揚醫師加入此一行列，繼續提供病友全方位服務。 朱醫師自 2003 年起擔任亞太環境與職業皮膚病會議 之國際顧問委員，定期參加該組織之會議發表論文並擔任會議主持人。

台大醫院皮膚科: 皮膚外科與整型外科有什麼不同呢？

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