末期腹水必看攻略

依醫囑正確服用利尿劑，病患及主要照顧者應了解利尿劑相關知識，了解正確服用之重要性，了解副作用發生之徵兆，利尿劑藥物之認識與辨識，避免放錯藥袋致造成劑量之錯誤。 限鈉飲食及限制水份：飲食上請採用低鈉、少產氣且水份不多的食材，少吃豆類、地瓜、西瓜等食物以減少腹水或腹脹感的產生。 每日鈉之攝取量盡量控制在2gm以下，病人經臥床休息及限鈉飲食治療後，有20%患者即可消除腹水，其他患者亦可因而減少利尿劑之需要量;限鈉飲食雖易造成病患不便與困擾，但在治療角色上卻仍具有不能輕忽的重要性。 烹調上可利用其他方式以替代鹽分的攝取如：糖醋等酸甜味、香菇或海帶等以提味、蒜或洋蔥等加強食物的風味、使用低鈉鹽烹調（低鈉鹽多為高鉀鹽，若患者同時有腎臟或心臟方面的疾病請勿食用過量）等方式。 總之，惡性腹水是晚期癌症患者常見的臨床症狀，當癌症患者有腹水產生時，應先排除非惡性腫瘤的腹水成因。 惡性腹水治療之目標以緩解症狀為首要，處置方式除了限鹽限水、適當的使用利尿劑、治療性的腹水抽取引流術之外，應考慮是否能給予患者所罹患癌症有效的治療，以減緩腹水的產生、延長患者的生命，並改善生活品質。

記得，不是使用低鈉鹽就沒關係喔，低鈉鹽通常代表的就是「高鉀」，而會讓體內鉀離子升高，這有時也會帶來麻煩事的，請不要想說使用低鈉鹽就可以吃多一點。 末期腹水 很多人會說，我怎麼知道肚子脹起來的時候，是宿便太多、脹氣嚴重、脂肪太多，還是多的是一肚子水呢？ 其實要分辨並不難，用身體檢查與超聲波就差不多能確定診斷是否為腹水了。 一般人的肚子裡，有時可能也存了一些液體，但量不多，通常就小於一罐益力多的量。 然而，若肚子愈來愈鼓，裡面多了一堆水，會發生什麼問題呢？

末期腹水: 腹水とは

当肝脏发生硬化的时候，(回流)不能通过肝脏，被堵塞到腹腔，腹腔就会出现严重的淤血。 这些淤血就通过血管壁逐渐把液体渗透到腹腔内，形成腹水。 所以，一旦出现腹水之后，就说明肝硬化已经是到了失代偿期，也就是很重的阶段。 当然，如果是急性出现腹水的时候，还要考虑腹腔这些血管，比如门脉或者是肠系膜静脉是否有血栓的形成，把血管堵塞导致回流受阻，而引起腹水。 另外，如果腹水迅速增加，经过腹腔穿刺，发现是血性的时候，这时候还要考虑有没有肝脏肿瘤的发生。 A.要辨別是肥胖還是腹水，醫師透過超音波檢查，馬上就可以診斷出來。

一次大量腹水引流可達5公升左右，尤其對已有周邊水腫的病患，血液循環量足夠，一般而言對大量腹水引流之耐受性較佳。 若病患經濟許可，平均每抽取1公升腹水之後，可給予靜脈輸注約6公克左右之白蛋白，以維持身體有效循環體積。 大量腹水時也可能合併其他身體表徵，譬如：肝臟腫大、肚臍凹窩變平或凸出、股溝疝氣、陰囊水腫、腹壁靜脈曲張、下肢水腫、肋膜腔積水、頸靜脈鼓脹、最大心搏點向外上位移、流汗減少等。 晚期胃癌因癌性播散產生的腹水是終末期癌腫病人處理的棘手問題。 可在病人條件允許的情況下使用，給藥途徑可經靜脈、動脈等。

末期腹水: 分「末期肝癌」8個月消失　林口長庚出2招趕走死神

結果發現，不論是療效或存活率都大幅上升，疾病控制率可達8成，而且不會增加治療的副作用。 肝癌若已轉移，治療方法則從化學治療、標靶治療，進展到近年來最熱門的免疫治療，為患者帶來一線生機。 血液腫瘤科侯明模醫師表示，免疫治療最主要的原理是藉由逆轉被抑制而失去殺手功能的淋巴球的再活化機轉，使淋巴球再活化去殺死癌細胞，進而達到抗癌的效果。 臨牀上病人出現腹水，都已說明病情正在加重，對腹水的治療必須及時，否則幾天後腹脹如鼓就無能爲力了。

典型病例：①方先生，61歲，退休工人，住址：浙江金華河盤花園1P幢。 2005年10月份體檢發現肝癌，請浙一醫院院長到金華做手術，切除肝癌病竈。 2006年7月恢復還不錯，但期間出現感染性腹水，淺黃色澄明，量1800ml。

末期腹水: 健康小工具

而中等量以上的腹水時，已有明確的體徵如腹圍增加，腹部膨脹，移動性濁音陽性等。 這時診斷性穿刺易抽得腹水，可通過血液及腹水生化、腫瘤標誌物檢查等與其他原因引起的腹水相鑑別。 肝癌腹水是中晚期肝癌患者最常見的併發症，給患者帶來很大的痛苦，同時也增加了治療的挑戰性。 末期腹水 肝癌腹水症狀的形成不單會嚴重影響患者的生活品質，且不利於患者的後期治療及康復。 末期腹水 肝癌出現腹水的原因仍相當複雜，醫學上至今仍無法真正解釋。

2004年12月因發熱近一個月，去檢查，血小板嚴重低下，收治入院。 到1月17號再次作B超檢查發現肝臟有8×14cm直徑佔位病竈，病人逐漸消瘦，乏力，腹脹，肝區疼痛，黃疸加重。 隔一週有腹水，肝部病竈有3個，大的有梨大，小的兩個如李子大小（3-4cm直徑），已無法手術。 上面是針對因白蛋白偏低引起腹水討論的生存期情況，前面也提到肝癌腹水成因很多，如能恰當治療控制住，患者仍可以很好生活下去。 為獲得五年存活率，醫生必須檢查至少在 5 年之前接受治療的病人之狀況。 儘管以下數字皆取自我們可獲得之最及時的資訊，但其後治療方法的改進仍可能使目前被診斷為肝癌之患者獲得更好的發展情況。

末期腹水: 診斷

國際Cochrane協作網對相應隨機對照試驗的薈萃分析得出的結論「經頸靜脈肝內門體分流術和是腹腔穿刺術相比，在消除腹水上更加有效……但是，施行經頸靜脈肝內門體分流術的患者更容易出現肝性腦病」。 由於其他潛在的病因，腹水也可能出現其他徵象，如門脈高壓症（由肝纖維化或肝硬化引起）的病人可能有腿部腫脹，青紫，男性乳房發育症，咯血，或因肝性腦病引起的心理變化。 末期腹水 癌症引起的腹水（如腹膜轉移癌）可能會有慢性疲勞或體重減輕的徵象。 而心臟衰竭引起的腹水者也可主訴有呼吸急促、喘息和運動耐受力降低等。

粗略地說，液體漏出是門靜脈壓力增高（通常是肝硬化引起）的結果（大於8毫米汞柱，通常為約20毫米汞柱）。 而滲出液是由癌症或惡性腫瘤引起液體主動滲出進入腹腔。 因此，滲出液具有高蛋白量，高乳酸脫氫酶，低pH值（。臨床上，最有用的測量方法是腹水和血清白蛋白濃度之間的差異。差異小於10克/升意味著是滲出液。 如果是因為血液中白蛋白不足引起的腹水，可以補充白蛋白。 若是嚴重營養不良造成白蛋白過低引發腹水，建議先從飲食中多攝取蛋白質食物，增加血中白蛋白著手，若成效不彰，再使用利尿劑，幫助排除體內水分。 最常見的就是因為肝臟出了問題，導致肝門靜脈壓力上升或血中白蛋白過低所引發的腹水，如肝硬化、肝衰竭或是肝血管阻塞。

末期腹水: 肝癌末期症狀病患常見的問題及護理

即使不抽水，积液也会在胸腹腔内持续生长，越来越多。 医生建议她考虑接受经颈内静脉肝内门-体分流术（TIPS手术）治疗，这也是针对终末期肝病顽固性腹水的一线治疗方案。 大量腹水对胃、肠、肾等重要脏器产生压迫，严重的腹胀让兰姨吃不下饭，营养不良导致她体内肌肉含量减少，甚至走路都没有力气，此外，她的肾功能也开始遭到破坏，如果再不进行干预，将有可能发展成为肝肾综合征。 58岁的兰姨（化名）是一名自身免疫性肝炎患者，这是一种特殊的慢性肝炎，尽管不像是病毒性肝炎具有传染性，但是却因自身的免疫系统攻击自身的肝脏，也会对肝功能造成巨大的损伤。 若白蛋白不低，可試輸1-2次血漿，若輸血漿後小便量能增加，說明有效，可繼續定期輸血漿，若小便量無變化，說明無效，就沒必要再輸血漿了。 南華大學附屬第一醫院姜浩通過實驗發現人肝癌細胞Bel-7404經人蔘皁苷Rh2作用後生長受抑制，呈劑量依賴性和時間依賴性，表明人蔘皁苷Rh2對肝癌細胞Bel-7404具有抑制增殖和誘導凋亡作用。

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