懷孕內診6大分析

醫生說有一點，叫我下週回診時順便把該帶的東西都帶來，然後決定要不要催生，就可以辦住院了。 其實許多的醫病緊張關係，都是由於溝通不良或是病患對檢查、治療的不了解造成的，有許多醫師覺得理所當然的事情，妳可能只是一知半解而已，真誠的希望每位患者都能找到妳信賴的醫師，讓看診也可以是舒服愉快的經歷。 超音波探頭經由腹部操作，檢查前需要漲膀胱（憋尿），以增加音波之穿透力。 若是懷孕十週以上的孕婦，因羊水已夠充足，所以不用脹尿。 括陰器進入體內，與醫師觸診時，可配合嘴巴張開哈氣，以減少阻力與不適。 不應有所隱瞞，這樣醫師才能做出最正確的診斷與治療；若是有關個人隱私的部份，可跟醫生在內診，或其他隱密時間告知，並要求代為守密。

所以懷孕9～10週左右就必須抽血檢查是否有德國麻疹。 由於孕期無法施打德國麻疹疫苗，準備懷孕時就應該施打疫苗提前預防。 如果在產程中發現產程進展不良，醫生會及時進行專門的陰道內診。 這時檢查的目的是瞭解胎兒胎位、宮頸容受性、骨盆情況，並根據檢查結果確定下一步的解決辦法。

懷孕內診: 媽咪投票趣

63年次的雙子姐姐， 簡單的說就是， 63年次，女，雙子座， 個性善變，捉摸不定， 開台第一次… 結果等了一陣子，突然聽到門口外的護士叫我的名字，護士看我從裏面的候診室跑出來就有點不客氣地對我說：「不是已經看完診了，怎麼還在裏面？」我說是護士叫我在裏面等呀。 面對陌生的婦產科醫師，特別是男醫師，是讓許多婦女對婦產科望而卻步的原因。 如果妳能夠多了解醫師會做的步驟，不但能夠減少做檢查的恐懼感，甚至於也可以知道那些是醫師不該做的步驟。

驗尿的目的主要是檢測尿糖、尿蛋白數值以及檢查泌尿道是否有感染的問題。 懷孕內診 基本上尿糖、尿蛋白的正常數值均為陰性，孕婦因為生理狀態改變可能會有微陽性的表現。 如果尿糖為強陽性，可能是糖尿病、妊娠糖尿病或含糖食物吃太多；尿蛋白強陽性則有可能是子癇前症、腎臟感染、水分攝取不足或罹患免疫疾病。 泌尿道感染的孕婦孕期不舒服的感覺會特別明顯，流產風險也會增加。 懷孕內診 孕期體重的高低會影響孕婦、胎兒健康以及生產的順暢度。

懷孕內診: Q.沒有按時產檢有什麼風險？

血型檢查的重點是確認孕婦是Rh陽性或Rh陰性；白血球檢查身體有無感染；血小板檢查凝血功能是否異常和有無血栓；血紅素（紅血球）檢查有無貧血；平均紅血球體積檢查有無地中海型貧血或缺鐵性貧血。 驗血也是檢查愛滋病、梅毒、德國麻疹、B型肝炎的途徑。 如果在這一時間發現生殖道畸形，可以提醒將來的接生者在分娩時及時進行相關處理，以免發生意外。 唐氏症篩檢及羊膜穿刺只需選擇做其中一次即可，如果測出風險值過高，則須再做羊膜穿刺來確診。 羊膜穿刺是取胎兒羊水直接檢測，準確率可接近100%，但有千分之一流產的風險，通常以34歲以上高齡孕婦為優先建議檢查對象。

羊膜穿刺的最佳時機是妊娠16～18週，此時醫師會拿一根長針抽取20～25㏄的羊水判斷胎兒是否罹患唐氏症。 A：目前相關研究沒有顯示頻繁照超音波會影響胎兒發育，但世界超音波協會的原則是「在醫療需要的前提下進行超音波」。 所以如非必要，最好不要為了和胎兒互動或留念而照超音波。 檢查前先問診清楚；檢查時，會告訴你要深呼吸、慢慢吐氣，肚子放輕鬆才方便置入窺器和做觸診；會隨時告訴你現在做什麼，爲什麼這樣做等等。

懷孕內診: 懷孕各週數的產檢項目

罹患梅毒的孕婦若垂直感染給胎兒，不僅可能導致寶寶出生後罹患先天性梅毒，寶寶甚至在妊娠階段就會流產或胎死腹中。 懷孕初期的胎盤能夠保護胎兒暫時不被梅毒螺旋體侵犯，愈早開始治療愈能降低胎兒受傷的風險。 為預防媽媽罹患愛滋病垂直感染給胎兒，此時要做愛滋病篩檢。 如孕媽咪確定感染愛滋病，必須在懷孕14週以後開始進行雞尾酒療法，使用不會導致畸胎的藥物以降低病毒量及胎兒垂直感染的機率，同時預防孕期免疫力下降或免疫不全。 A：除了提供過去的病史、生產史和藥物使用史供醫師判斷生產風險，也要告知慢性病史（如高血壓、糖尿病）與目前服用的相關藥物。

接受檢查者褪去內褲，躺上內診牀，兩腿分跨在兩邊腳架上，姿勢就緒後，醫生會先觀察外陰部是否有異常，再用窺器打開陰道，觀察陰道壁和子宮頸有無發炎或糜爛等病變，必要時做宮頸抹片或採分泌物送檢，或投與塞劑、藥膏治療。 拿出窺器後，醫生會以一手食指(或用兩指)伸入陰道，頂起子宮；另一手在下腹部觸壓，判斷子宮位置、大小和硬度，雙附件區有無壓痛、增厚和腫物。 也表示通常沒有性經驗的女孩子不需要檢查子宮頸癌之類的內診，而有經驗的女性，也通常不用太擔心，只要放輕鬆去就可以了。 子宮頸癌檢查：採取子宮頸以及陰道後壁的剝落細胞的檢查，透過這個檢查我們可以了解到子宮頸有沒有受到感染、發炎，或者是有癌症發生的可能。 過期妊娠檢查有幾個前提，包括懷孕週數≧42週、胎動減少、羊水減少、胎心音異常及胎兒腹圍大於或小於妊娠週期。

懷孕內診: 產檢小教室‧專家來解答

有些晚發型的子癇前症到第3孕期血壓才會升高，也有人此時才出現妊娠高血壓、妊娠糖尿病，所以在這個階段還是要持續檢查血壓、尿糖及尿蛋白。 另外，雖然懷孕晚期水腫十分普遍，但如果水腫不僅出現在下肢，還蔓延到全身甚至臉部，就有可能是子癇前症引發的病理性水腫，這點孕媽咪要特別留意。 20週以後血壓升高，要小心妊娠高血壓和子癇前症發生的可能。 由於體重增加過快會增加難產、慢性疾病和心血管疾病的風險，體重增加過慢又會有營養不良、胎兒發育遲緩的疑慮，從懷孕中期開始就要固定監測體重。 家族有唐氏症遺傳病史（曾出現唐氏兒）或是34歲以上的高齡產婦，懷孕中期可獲公費補助進行羊膜穿刺篩檢。

孕媽咪對孕期要做的產檢內容應該要有一定程度的了解，才不會因為產檢結果與預期產生落差而衍生出相關糾紛。 A：雖然罹患妊娠併發症或孕期合併血液疾病會推升產後出血的機率，但大部分產後出血原因都跟生產有關，所以即便產檢沒有大礙，產後還是有可能會出血。 懷孕內診 根據研究，胎兒過大、媽媽過胖或生產用力失當都是產後出血常見的危險因子，孕期做好飲食控制並學習生產時正確的用力方式可以有效減少產後出血的風險。 檢查步驟：醫師會先觀察外陰，再以鴨嘴順著陰道的生理弧度緩慢推入，打開陰道，觀察陰道壁、子宮頸有無病變。 再以一手食指，深入陰道內將子宮頸往上推，讓子宮貼近腹壁，另一手觸摸腹壁，以便用手感覺子宮卵巢大小與形狀，此時醫生可以及早發現病人是否有會使子宮增大的子宮肌瘤或其他卵巢腫瘤。 A：前面提過產檢的主要目的是篩檢妊娠高血壓、妊娠糖尿病、子癇前症、胎死腹中等懷孕相關的重大疾病，沒有固定做產檢，妊娠併發症的風險就會升高，連帶產生中風、感染及胎死腹中等問題。

懷孕內診: 第一次內診要注意什麼？婦產科醫師內診疑問全解答

醫生進來後看他手上抹了潤滑劑，然後就把手伸進去陰道。 超音波探頭須伸入陰道檢查，不須漲膀胱，針對早期懷孕，卵巢腫瘤，與腹部脂肪組織較厚的病人，有特別獨到與清楚之偵測率。 如確診為妊娠糖尿病，必須盡快進行飲食控制，避免造成巨嬰、畸型、早產或胎死腹中，若仍無法達到滿意的血糖控制，就可能要以胰島素來治療。

醫生會將鴨嘴器放入我們的陰道內去確認我們子宮出口附近有沒有息肉、陰道內壁有沒有異常，或是分泌物的狀況。 然而台灣曾有調查顯示，有九成看過婦產科，或是有抹片經驗的女性朋友都對診察感到滿意，更有不少女性在看診之後開始和身邊的親朋好友分享自己的看診經驗。 今天日本婦產科的清水Mihomi醫師將為我們介紹，關於婦產科的一些簡單的小知識。 血壓由收縮壓和舒張壓組成，孕期血壓量測主要是看舒張壓的讀數，若一週內有兩次以上高於140／90mmhg，就有罹患子癇前症的風險。 由於有高血壓病史或罹患妊娠高血壓的人，懷孕中期併發子癇前症的機率比較高，因此懷孕初期就要量血壓確認有無慢性高血壓。

懷孕內診: 媽咪，想在媽咪愛找什麼呢？

拿我工作的醫院來說，近幾年我們在孕期宮頸細胞學檢查時已發現數例宮頸原位癌患者，均得到及時診斷和治療。 在孕期無論何時出現陰道流血都應當進行陰道內診，以便確診導致陰道流血的原因並及時治療。 孕期常見的陰道流血原因有：先兆流產、宮頸糜爛、前置胎盤、胎盤早剝等。

台灣婦產科醫師張旭陽醫師表示，月事期間當然也可以去看醫生，如果是子宮內膜異位的話在此時更好觸碰到病兆。 產檢超音波基本上可分為2D、3D和4D三種類型。 傳統2D超音波以平面成像（二維空間）呈現，具有透視體內臟器的功能，可以診斷出80％以上的外觀結構異常及器官缺陷，是超音波產檢最主要的篩檢工具。

懷孕內診: 婦產科內診在作啥？

根據衛生福利部國民健康署的建議，孕婦在妊娠期間增加的體重平均應該控制在10～14公斤。 孕媽咪從懷孕初期開始就應該根據孕前的身體質量指數（BMI）擬定適合自己的飲食計畫、均衡攝取營養，做好體重管理。 懷孕內診 許峻睿醫師表示，子宮頸從38週開始就會逐漸成熟變軟、微微打開，準備進入產程，因此醫師通常會在38週左右做內診檢查子宮頸的成熟度，藉此判斷是否接近生產。

• 許峻睿醫師表示，子宮頸從38週開始就會逐漸成熟變軟、微微打開，準備進入產程，因此醫師通常會在38週左右做內診檢查子宮頸的成熟度，藉此判斷是否接近生產。
• 今天日本婦產科的清水Mihomi醫師將為我們介紹，關於婦產科的一些簡單的小知識。
• 子宮檢查：觸摸檢查子宮的大小、形態以及子宮的位置是否正常，有無局部壓痛，是否有增大、不平感；合併子宮肌瘤者子宮常常變大、變硬，有時可觸及子宮肌瘤結節。
• 懷孕中期大約有5%的機率出現前置胎盤的問題，檢查出前置胎盤的人必須在產前再做一次超音波檢查，若前置胎盤的情況仍未改變，就要選擇剖腹產。
• 接近生產的病人，透過內診，醫師還可了解病人骨盆腔大小、子宮頸的柔軟度、擴張度、胎兒頭部有無下降等情形，了解生產過程是否順利進行。

產後不到1年，這位女士就永遠離開了自己年幼的愛子。 這是一個血的教訓，當然也是一個特殊的例子，要告訴大家的是：孕期內診是非常必要的，不要隨便拒絕醫生的建議。 第2孕期衛教除了持續追蹤飲食、生活狀況及體重增加狀態，還加入胎動與胎教指引、乳房護理指引與高危險妊娠（如妊娠高血壓、妊娠糖尿病）說明。 到了最後一個孕期，因為37週即可足月生產，護理人員大概在32～36週就會教導孕婦認識產兆及生產方式、說明入院須知，並請孕婦開始留意胎動狀況、產兆跡象、準備入院所需用品。 懷孕內診 36～40週會請孕婦確定生產方式；剖腹產孕婦須預約開刀時間，並持續密切注意陣痛、落紅、破水等產兆，留意胎動及陣痛頻率。

懷孕內診: 婦產科內診的方式

其實這種想法不正確，對於一些疾病的診斷來說，內診檢查有其不可替代的作用，只做B超並不能很好地做出診斷，所以，對於已經有性生活的女性來說，當醫生要求做內診檢查時就要做，不要盲目拒絕。 9/29(四)，不工作的在家第一天……真的很無聊。 打算下週開始努力地走路爬樓梯，這幾天不敢太認真，因為怕寶寶提早出來，這樣我媽就趕不及來陪我生產囉。 女性從有性生活開始，每年都應做一次骨盆腔檢查，以便及早發現子宮卵巢的病變，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等，但很多女性朋友因為害羞，幾乎完全不做內診而失去疾病早期診斷時機，實在是令人可惜。 因為如果我們太緊張的話，有時反而會阻礙看診，像是因為太緊張而導致陰道內壁過分僵硬，而在檢查時感到痛，或者是因為害怕而將臀部躲開，增加內診的難度等等。 盡可能地相信醫師，放鬆我們的腹部以及臀部，然後緩緩地吐氣，是看診的其中一個小竅門。

詹德富強調，孕期用藥必須非常小心，有些慢性病藥物在孕期可以繼續吃、有些必須暫停服用、有些需要增加劑量、有些則需要換成另一種功效相同但成分不同的藥品，就診時最好攜帶藥袋和仿單以利醫師辨別成分。 另外，最好將目前使用的化妝品和保養品一併帶到診間，請醫師確認成分是否安全。 已經開始服用營養品的人記得提供營養品的品名和成分。 操作程序：先請病人躺在內診檯上，雙腿打開，醫師會先觀察外陰，再以擴張器（俗稱鴨嘴）緩緩放入陰道，便於觀察，子宮頸與陰道，取出擴張器；以一手食指，伸入陰道頂起子宮，以另一手在腹部觸摸，以確定是否有腫瘤產生與發炎。

接近預產期的病人，會檢查骨盆大小和子宮頸之括張情形。 檯上，雙腿打開，醫師會先觀察外陰，再以擴張器（俗稱鴨嘴）緩緩放入陰道，便於觀察，子宮頸與陰道，取出擴張器；以一手食指，伸入陰道頂起子宮，以另一手在腹部觸摸，以確定是否有腫瘤產生與發炎。 接近生產的病人，透過內診，醫師還可了解病人骨盆腔大小、子宮頸的柔軟度、擴張度、胎兒頭部有無下降等情形，了解生產過程是否順利進行。

懷孕內診: 產檢全圖解‧一次看懂

醫生會將手指放進陰道內，然後從腹部上方透過按壓的方式去了解子宮的大小、可移動範圍、按壓時我們會不會痛去判斷我們的身體狀況。 懷孕中期大約有5%的機率出現前置胎盤的問題，檢查出前置胎盤的人必須在產前再做一次超音波檢查，若前置胎盤的情況仍未改變，就要選擇剖腹產。 許峻睿醫師強調，懷孕後期的超音波十分關鍵，因為胎位決定了生產方式是「自然生」或「剖腹產」，產前最好再做一次超音波確認胎位。 懷孕前3個月首次感染德國麻疹，胎兒垂直感染的機率高達90%，可能會造成畸形、自然流產、死產或先天性德國麻疹症候群；妊娠30週以後感染德國麻疹則可能引發新生兒德國麻疹。

懷孕內診: Q.第一次公費產檢應該向醫師確認哪些問題？

4D超音波則是大量3D影像運算產生的即時動態立體訊號，可以同步捕捉胎兒的一舉一動，簡單來講就是會動的3D影像。 若孕婦確定是B型肝炎帶原者且處於發作期，寶寶出生有很高的機率被感染；出生後24小時內須施打新生兒免疫球蛋白（健保給付）並接種B型肝炎疫苗，降低先天帶原B型肝炎的機率。 醫生會通過內診採集陰道分泌物進行檢測，確定陰道炎的類型並進行相應治療。 等到護士叫我進去候診時，我才剛坐下來，就叫我到內診室，我還問護士今天要內診唷？ 護士說38W都要內診，所以叫我脫鞋，脫了內、外褲躺著等醫生。

懷孕內診: 懷孕怎麼內診？

一般而言，婦產科內診的檢查方式主要有三種，根據狀況也會搭配陰道超音波，以下簡單介紹幾個常見的內診檢查方式。 在孕期如果有大量水樣物質從陰道流出，高度懷疑破膜時，應當進行內診。 這時醫生會用pH試紙檢測陰道內殘留分泌物的酸鹼性，以便確定是否是破膜。 所以，女性要放鬆、深呼吸，配合醫生，千萬不要用腿使勁下蹬，臀部擡得很高，這樣不利於檢查，會造成檢查困難、檢查時間延長和自身的疼痛。 子宮檢查：觸摸檢查子宮的大小、形態以及子宮的位置是否正常，有無局部壓痛，是否有增大、不平感；合併子宮肌瘤者子宮常常變大、變硬，有時可觸及子宮肌瘤結節。 爲了發現宮頸早期惡性腫瘤，還要做個宮頸抹片檢查，也就是防癌塗片檢查，刷取宮頸脫落細胞送檢，如果有問題，通過這種方法幾乎90%都能查出來。

懷孕內診: 懷孕 熱話題

有的病人怕做宮頸抹片很疼，其實宮頸處痛覺很不明顯，刷取宮頸脫落細胞很簡單，並不疼，往往是大夫做完了，病人也沒有察覺到。 很多女性對內診檢查有一種排斥心理，感覺不好意思，當醫生建議做內診時也是猶猶豫豫的，總想跟醫生討價還價。 今天我們就來詳細說說內診檢查，希望大家都能正確對待這項檢查，該做就做，不要輕易說“不”。 另外如果擔心檢查用的內診鏡尺寸太大會痛的話，也可以在檢查前詢問醫師可不可以換小一點的內診鏡，最後如果害怕或是感到害羞的話，也可以請信任的朋友陪同，或是預約女醫師看診也可以讓自己比較不會那麼緊張。

懷孕內診: 懷孕38週：內診+要不要催生

最後，建議女性朋友看診的頻率以一年一次為佳，就算覺得身體沒有問題，一年還是去檢查一次比較好，這樣不只保護自己，也是愛家人的一種表現。 懷孕內診 許峻睿醫師表示，基本上99%的人血型都是Rh陽性，若孕婦血型是Rh陰性，可能會產生胎兒溶血的問題。 貧血在女性身上極為普遍，如果是輕微貧血，基本上只要調整飲食或輸血就可以維持正常妊娠。

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