勞工保險理賠範圍詳細懶人包

保險人於訴追之日起，在保險費及滯納金未繳清前，暫行拒絕給付。 但被保險人應繳部分之保險費已扣繳或繳納於投保單位者，不在此限。 職業災害保險費率，分為行業別災害費率及上、下班災害費率二種，每三年調整一次，由中央主管機關擬訂，報請行政院核定，送請立法院查照。 因此，如果真的實際受有損害的（應該由雇主負擔的保費卻從自己的薪水扣、因為沒保勞保或高薪低報導致無法取得勞保給付或少拿），建議可以向鄉鎮區公所調解委員會、各地方政府勞工局、或法院申請勞資爭議調解，如不成立可以進一步訴訟。

投保單位故意為不合本條例規定之人員辦理參加保險手續，領取保險給付者，保險人應依法追還；並取消該被保險人之資格。 三、第九條之一規定之被保險人，其應繳之保險費，應按月向其原投保單位或勞工團體繳納，由原投保單位或勞工團體於次月底前負責彙繳保險人。 保險人為查核投保單位勞工人數、工作情況及薪資，必要時，得查對其員工或會員名冊、出勤工作紀錄及薪資帳冊。 如果保費全部由勞工負擔，勞工可以要回應由雇主負擔的部分；或是如果因為沒有投保或是高薪低報的情況導致「不能請領」給付或「給付減少」之損害，也可以向雇主請求賠償。

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未依本法第7條、第9條第1項第1款、第10條第1項參加職災保險之受僱員工或自營作業者，遭遇職災致失能或死亡，且無法請領本法規定保險給付者，得申請失能補助或死亡補助。 一般來說，颱風洪水險的保費，相較於天然事故補償險、泡水車補償險會稍高一些，保額則是可以依車體險調整高低。 不過要注意的是，無論哪一種，保險公司在颱風警報發布後，一般是不受理加保喔！ 若擔心愛車因天災毀損，還是提早投保，即使真的遭遇天災，也好有個保障可協助後續補貼。 颱風和地震在台灣時常發生，造成的災害可大可小，除了人身安全之外，房屋和車輛也是一般人所擔心毀損的財物，因為其價值動輒十幾萬到數百萬，甚至數千萬，而且也會造成生活上極大的不便。 不管是正職或兼職，只要有工作就需要保勞保(雖然很多兼職的學生普遍都沒保)。

二、其他現金給付之平均月投保薪資：按被保險人發生保險事故之當月起前六個月之實際月投保薪資平均計算；其以日為給付單位者，以平均月投保薪資除以三十計算。 二、第六條第一項第七款、第八款及第八條第一項第四款規定之被保險人，其自行負擔之保險費，應按月向其所屬投保單位繳納，於次月底前繳清，所屬投保單位應於再次月底前，負責彙繳保險人。 符合第六條規定之勞工，各投保單位應於其所屬勞工到職、入會、到訓、離職、退會、結訓之當日，列表通知保險人；其保險效力之開始或停止，均自應為通知之當日起算。

勞工保險理賠範圍: 投保小貼士

依本條例以現金發給之保險給付，經保險人核定後，應在十五日內給付之；年金給付應於次月底前給付。 加徵前項滯納金十五日後仍未繳納者，保險人應就其應繳之保險費及滯納金，依法訴追。 投保單位如無財產可供執行或其財產不足清償時，其主持人或負責人對逾期繳納有過失者，應負損害賠償責任。

被保險人擔任具有危險、堅強體力等特殊性質之工作合計滿十五年，年滿五十五歲，並辦理離職退保者，得請領老年年金給付，且不適用第五項及第五十八條之二規定。 前二項被保險人在保險有效期間原已局部失能，而未請領失能給付者，保險人應按其加重後之失能程度，依失能給付標準計算發給失能給付。 被保險人之身體原已局部失能，再因傷病致身體之同一部位失能程度加重或不同部位發生失能者，保險人應按其加重部分之失能程度，依失能給付標準計算發給失能給付。 前項被保險人具有國民年金保險年資者，得依各保險規定分別核計相關之年金給付，並由保險人合併發給，其所需經費由各保險分別支應。 被保險人同時符合相關社會保險生育給付或因軍公教身分請領國家給與之生育補助請領條件者，僅得擇一請領。

勞工保險理賠範圍: 雇主對職災勞工的補償費用，可用商業保險理賠作為抵充嗎？

，月薪越高保費也就越高，當然，對應的「勞保給付」之金額（如果遇到可以給付之原因事件所得到的保障）也會越高。 而投保所用的「月薪總額」，是指所有因工作所得之報酬，包含工資（本薪、加班費）外，尚且包括公司制度上會經常給予的「任何名目的」獎金津貼。 我國勞工保險於民國39年開辦時，其保障的範圍，即已包括傷害、殘廢、生育、死亡及老年5種給付，並規定各種給付得視實際需要情形分期實施。

首次保費屬於臨時性質，實際金額則根據全年的最終數字而作出調整。 勞保的主要補償項目有不少，如致命個案的補償金額、致命個案的殯殮費和醫護費，以及僱員因工受傷引致永久地完全喪失工作能力的補償金額等，因應情況賠償金額有不同。 以詐欺或其他不正當行為領取保險給付或為虛偽之證明、報告、陳述及申報診療費用者，除按其領取之保險給付或診療費用處以二倍罰鍰外，並應依民法請求損害賠償；其涉及刑責者，移送司法機關辦理。 特約醫療院、所因此領取之診療費用，得在其已報應領費用內扣除。

勞工保險理賠範圍: 第一次買保險

這些醫療保障補足後可以再加個投資型保險，投資型保險內含定期壽險，一方面也補足了您缺少壽險保障這塊，一方面投資標的建議好的之後，也能持續累積您的資產。 勞工保險理賠範圍 綜合以上，國泰這張基本上沒有什麼保障，連一般的雷射、微創手術都不能賠，手術一次只給3000說真的，不用買保險就可以自己付3000了… ，須達重度或是永久無法恢復等才會理賠，建議轉換至重大「傷」病險，他是依健保局規範300多項，認重大傷病卡，一但確診即可一次金理賠。 小湘服務於錠嵂保經，擅長各家商品搭配及條款比較，近期有幫助職業軍人投保，已在Finfo上協助數十位客戶完成個人保障。

（二）如果是「傷害保險」等人身保險之理賠，則非雇主可用以抵充之範圍。 因該傷害保險是以勞工為被保險人，是以勞工因意外事故所致之人身損害為理賠條件，本質上是勞工個人之損害賠償，不可代替雇主勞基法之職災補償。 被保險人於轉投軍人保險、公務人員保險或私立學校教職員保險時，不合請領老年給付條件者，其依本條例規定參加勞工保險之年資應予保留，於其年老依法退職時，得依本條例第五十九條規定標準請領老年給付。 投保單位未依本條例之規定負擔被保險人之保險費，而由被保險人負擔者，按應負擔之保險費金額，處二倍罰鍰。 領取年金給付者不符合給付條件或死亡時，本人或其法定繼承人應自事實發生之日起三十日內，檢具相關文件資料，通知保險人，自事實發生之次月起停止發給年金給付。 被保險人退保，於領取失能年金給付或老年年金給付期間死亡者，其符合前條第二項規定之遺屬，得請領遺屬年金給付。

勞工保險理賠範圍: 勞工保險保什麼？僱主一定要買？可能會因其他法例而失效？

此外，B住院（含手術）、門診的部分健保自負額也由勞保負擔，並享有住院8天膳食費5成的補助。 依勞工保險條例（下稱「勞保條例」）第1條，勞工保險（下稱「勞保」）是為了保障勞工生活、促進社會安全。 簡單地說，勞保是勞工面臨傷病、失能、年邁無法工作，甚或是不幸往生等人生重大事件時，提供經濟支援，協助勞工度過各個關卡，是國家保障勞工生活，安定社會的社會保險制度。

假如公屋住戶希望就家居財物或第三者意外（如因漏水、滲水造成鄰居或大廈損失），則應考慮購買「家居保險」，減輕事故帶來的經濟負擔。 (一)被保險人於參加農民職業災害保險有效期間內發生職業傷病，得依「農民職業災害保險試辦辦法」及「農民職業災害保險職業傷病審查辦法」(下稱傷病審查辦法)規定，請領保險給付。 職業傷害補償費及職業病補償費，均按被保險人遭受傷害或罹患職業病之當月起前6個月平均月投保薪資70%，自不能工作之第4日起發給，每半個月給付1次;如經過1年尚未痊癒者，減為平均月投保薪資之半數，但以1年為限，前後合計共發給2年。

勞工保險理賠範圍: 勞工保險的保障夠唔夠？

前項被保險人於各該保險之年資，未達請領老年年金給付之年限條件，而併計他保險之年資後已符合者，亦得請領老年年金給付。 被保險人或其受益人符合請領失能年金、老年年金或遺屬年金給付條件時，應擇一請領失能、老年給付或遺屬津貼。 遺屬年金之受益人未於符合請領條件之當月提出申請者，其提出請領之日起前五年得領取之給付，由保險人依法追溯補給之。 前項被保險人或其受益人，經保險人審核符合請領規定者，其年金給付自申請之當月起，按月發給，至應停止發給之當月止。

• 《僱員補償條例》一般適用於根據僱傭合約或學徒合約受僱的僱員。
• 一、第六條第一項第一款至第六款及第八條第一項第一款至第三款規定之被保險人，其普通事故保險費由被保險人負擔百分之二十，投保單位負擔百分之七十，其餘百分之十，由中央政府補助；職業災害保險費全部由投保單位負擔。
• 被保險人於轉投軍人保險、公務人員保險或私立學校教職員保險時，不合請領老年給付條件者，其依本條例規定參加勞工保險之年資應予保留，於其年老依法退職時，得依本條例第五十九條規定標準請領老年給付。
• 被保險人保險年資滿十五年，並符合第五十八條第二項各款所定之條件，於未領取老年給付前死亡者，其符合前條第二項規定之遺屬，得請領遺屬年金給付。
• 未依本法第7條、第9條第1項第1款、第10條第1項參加職災保險之受僱員工或自營作業者，遭遇職災致失能或死亡，且無法請領本法規定保險給付者，得申請失能補助或死亡補助。
• 企業保險指的就是由企業主為抵充勞基法法令或是給予員工福利的一種企業型保險。

雖然勞工平時比較難感受到勞保的存在，甚至在工資被扣繳時，常覺得為什麼要繳保費；但當上述事故發生，勞雇雙方繳費支持的勞保制度才能適時地給予相關勞保給付，協助勞工度過困境。 在勞保上理賠給付項目可以分成：「醫療給付、傷病給付、失能給付、死亡給付」，而本篇討論的重點「開刀治療與住院」涉及的是「傷病給付」的理賠。 在工作時間，因工外出時則受保，但遇上罷工、堵路等造成受傷，要看保單條款，若保單在限制及除外責任指明暴動、騷亂等屬於不保事項，而遇上的社會事件，又被定為騷亂或暴動，很大機會不獲賠償。 另外，是路過或主動參與又有所不同，因為保險多數不保非法行為，如參與的活動被指為非法，而你主動參與其中，同樣很大機會不受保。 當僱主收到勞工處發出之表格7（評估證明書）及表格5（評定補償證明書），應盡快將該文件正本送交保險公司，以便辦理賠償。 對於僱主來說，沒有為員工買勞保屬違法行為，可被檢控，一經定罪，最高可被判罰款 HK$10 萬元及監禁 2 年。

勞工保險理賠範圍: 男 保單健檢及規劃

在投保單位公會、勞保局，或是線上下載取得「勞工保險職業傷病住院申請書」、「勞工保險職業傷病門診單」。 Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外)，並受限於每年保障限額及終身保障限額。 如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 /高端醫院 / 住院的病房級別高於指定病房級別/投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。

普通傷害補助費及普通疾病補助費，均按被保險人遭受傷害或罹患疾病住院診療之當月起前6個月平均月投保薪資之半數，自住院不能工作之第4日起發給，每半個月給付1次，以6個月為限。 但傷病事故前參加保險之年資已滿1年者，增加給付6個月，前後合計共為1年。 依第五十八條第一項第二款請領老年一次金給付或同條第二項規定一次請領老年給付者，其保險年資合計每滿一年，按其平均月投保薪資發給一個月；其保險年資合計超過十五年者，超過部分，每滿一年發給二個月，最高以四十五個月為限。 前項被保險人或被保險人為身心障礙者權益保障法所定之身心障礙者，經評估為終身無工作能力者，得請領失能年金給付。 其給付標準，依被保險人之保險年資計算，每滿一年，發給其平均月投保薪資之百分之一點五五；金額不足新臺幣四千元者，按新臺幣四千元發給。

勞工保險理賠範圍: 保費大約多少？受甚麼因素影響？

過去有些理賠案件有所爭議，因為保戶前往的是「國術館」，而非醫療法規中定義的診所，因此保險公司不予理賠。 寵物生病已經讓人很擔心了，照顧毛小孩的工作交給你，負擔醫療費用的工作就交給寵物險。 《僱員補償條例》一般適用於根據僱傭合約或學徒合約受僱的僱員。 由香港僱主在本港僱用，而在外地工作時因工受傷的僱員，也受保障。

勞工保險理賠範圍: 資訊

另外，有些個案透過中介想投保，被公司回覆指因高危不承保，但直接與保險公司商討卻可以投保，所以如未能透過中介成功買勞保，不妨嘗試同保險公司直接傾。 如果在投保上真的遇上困難，可以考慮向「僱員補償聯保計劃」尋求協助。 假如受保的話，一般來說，保費會以僱主全年應付薪金額的某個比率作標準，通常是百分比，高低則主要按照有關僱主所經營的業務的種類而定。

被保險人於八十八年十二月九日以後退職者，且於本條例六十八年二月二十一日修正前停保滿二年或七十七年二月五日修正前停保滿六年者，其停保前之保險年資應予併計。 本網站法規資料係由政府各機關提供之電子檔或書面文字登打製作，若與各法規主管機關之公布文字有所不同，仍以各法規主管機關之公布資料為準。 點擊OK代表您同意將個人資料傳送給SARAcares，同時對方也同意在使用這些資料時遵守相關隱私政策。 勞工保險理賠範圍 勞工保險理賠範圍 否則原本是除了強制險理賠以外再跟對方索取20萬，會變成強制險理賠完後不足20萬的部分由對方給付。 簡單來講，你自己買了強制險，而你自己的強制險除了不賠你自己本身以外的人都賠就是了。 勞工保險的目的可另參閱：洪國朝（2008），《我國勞工保險效力規範之研究》，國立中正大學法律研究所碩士論文，頁40-41。

勞工保險理賠範圍: Q6：雇主可以說幫我投保「職業工會」就好了嗎？什麼情況可以投保「職業工會」？

第一項第四款對於被保險人之貸款資格、用途、額度、利率、期限及還款方式等事項，應由保險人報請中央主管機關公告之。 勞工保險基金除作為前項運用及保險給付支出外，不得移作他用或轉移處分；其管理辦法，由中央主管機關定之。 基金之收支、運用情形及其積存數額，應由保險人報請中央主管機關按年公告之。 被保險人無正當理由，不接受保險人特約醫療院、所之檢查或補具應繳之證件，或受益人不補具應繳之證件者，保險人不負發給保險給付之責任。

被保險人在保險有效期間死亡時，除由支出殯葬費之人請領喪葬津貼外，遺有配偶、子女、父母、祖父母、受其扶養之孫子女或受其扶養之兄弟、姊妹者，得請領遺屬年金給付。 學生保險僅提供最基本的保障，可以為大多數學生發生的事故，提供了「夠用」的花費。 勞工保險理賠範圍 讓學生面對突如其來的意外事故而時，能夠不無小補、分擔一些費用。 ＊健保部分負擔醫療費用：看病時，民眾必須自行負擔一小部分醫療費用，包含門診、住院、藥費等，詳細內容可參考《健保部分負擔》。 僱主須前往勞工處領取或於政府勞工處網址直接下載表格 2（僱主呈報僱員死亡或引致僱員死亡或喪失工作能力的意外的通知）或 2B（僱主呈報引致僱員喪失工作能力不超過三天的意外的通知），填妥一式兩份，分別交到勞工處及保險公司。 另外，醫生收據正本、病假紙正本及受傷僱員身份證副本亦需一併交往保險公司。

勞工保險理賠範圍: 一次看懂，發生車禍時，可以申請哪些理賠？理賠金額有多少？

除了父母幫你投保的商業保險外，學生保險是你不能忘記的保險資源。 學生保險最大的用處就是讓遭受意外事故或疾病的同學，可以獲得經濟上的補助，減輕家庭的負擔，且不限定在學校裡發生的事故，學校外發生的事故也有保障，最重要的是保費非常便宜。 而團體保險的保障內容通常會包括意外傷害身故、意外傷害醫療等等，實際要依公司投保的內容為準。 所以在發生車禍後，可以詢問一下公司的人員是否有投保團險，這也是可以申請理賠的內容之一。

勞工保險理賠範圍: 勞工保險六大給付項目

1.傷病給付係保障被保險人因職業傷病醫療期間「不能從事工作」，以致收入短少者始得請領，故被保險人在傷病期間雖有治療但仍能繼續從事工作者，不得請領。 當學生不幸發生保險承保的危險事故，確認屬於保險理賠範圍後，應在事故發生日起兩年內向保險公司提出申請。 勞工保險理賠範圍 在備妥檢附資料後，可送至學校承辦窗口，或是親臨學校承保公司之服務據點辦理。

勞工保險理賠範圍: 勞工保險條例

接受副本理賠，可先持「正本收據」向自己所保的商業保險申請理賠，再持「副本收據」向學校申請理賠。 SARAcares最便利的網路投保平台，顛覆買保險複雜難懂的門檻，提供各家保險方案試算、比較、購買，並分享輕鬆好懂的大補貼及保險知識。 找旅平險/汽(機)車險/寵物險/運動險，每個人都能在SARAcares找到最適合自己的保障。 費用最高、保障範圍最廣，包括火災、碰撞、傾覆、爆炸，或是被高空物品砸到、閃電擊中，以及停在路邊被惡意損壞之類的第三者非善意行為皆有保障。 企業保險指的就是由企業主為抵充勞基法法令或是給予員工福利的一種企業型保險。 企業保單比較常見的兩種就是「團體保險」及「雇主責任險」兩種。

勞工保險理賠範圍: 道路 交通 事故 初步 分析 研判 表 委託代辦流程

事實上，買合適勞保亦實為保障自己，毋須因為僱員的工傷意外，而要自行支付巨額的補償。 例如，據過往案例，有僱主曾就單一工傷事故，被法庭根據普通法判超過 HK$1,000 萬的賠償。 投保單位於保險人依第十條第三項規定為查對時，拒不出示者，或違反同條第四項規定者，處新臺幣六千元以上一萬八千元以下罰鍰。