心臟超音波異常7大優點

心電圖是用來檢測心律的常見檢測方式，透過在受測者身上黏貼電極貼片，心電圖儀器可以顯示出心臟的電位變化。 但你了解螢幕上高低起伏的波形，代表的心跳狀況是什麼嗎？ 《Hello醫師》將解析心電圖波形的判讀、心電圖的檢查流程，並舉例適用狀況與對應的心臟症狀。

完成起使輸注後，應再繼續以0.1μg/kg/min之維持輸注速率持續輸注。 在臨床研究中，Aggrastate須持續輸注至少72小時。 （2）冠狀動脈處置（PCI）：進行冠狀動脈處置的病人開始使用Aggrastate時，須採靜脈注射，並與heparin併用。

心臟超音波異常: 心電圖檢查（Electrocardiogram, ECG）

可用於診斷瓣膜性疾患如閉鎖不全、缺血性心臟病、心肌肥大、先天性心臟異常等最基本的檢查項目。 鄭乃源說，也可使用可攜式的心電圖裝置，持續紀錄受測者24小時內的心跳狀況，彌補單次十秒鐘的靜態心電圖所無法觀測到的偶發心律不整。 根據受試者特殊狀況，也可能採用48或72小時的連續心電圖，可以幫助診斷陣發性心律不整、心肌缺氧及痙攣型心絞痛等疾病。 但在進行運動心電圖前，醫師會先評估受檢者狀況，是否適合進行檢測；進行運動心電圖時，一旦感覺負荷不了，必須馬上告訴旁邊的專業人員，停止檢查，因為進行運動心電圖時，少數人會引起嚴重的心律不整。

一位86歲阿嬤最近半年經常感覺心悸、胸口悶悶不適，走起路來上氣不接下氣，甚至於有時感覺氣喘如牛。 最近一年她被告知有心律不整，也開始服抗心律不整藥物。 心臟超音波異常 若考慮經濟成本、非侵入性、準確度高等因素，可考慮選擇簡單無侵入性又無輻射的心臟超音波與頸動脈超音波，一旦超音波發現有異，再選擇更精準的核子醫學、心導管檢測做進一步判讀。

心臟超音波異常: . 冠狀動脈鈣化定量（Calcium-score screening）

其後發展出「二維心臟超音波」，可以做到以切面呈像來檢查心臟，對於心臟血管各部份的構造能提供相當詳細的資料，可檢視心臟的大小、收縮情形，判斷心臟瓣膜活動的情況，瞭解心臟結構和評估功能。 例如心臟腔室的大小、心臟肌肉的厚薄、收縮舒張功能的好壞、瓣膜是否狹窄或閉鎖不全等異常（圖1），心臟內是否有贅生物（圖2），心包膜是否積水，心壁運動的正常與否及心臟腔室內是否有血栓（圖3）等等，可以讓醫師清楚的知道患者的心臟構造及功能是否正常。 雖然高層次超音波所需的檢查時間較久，但仍是一種非侵襲性檢查，目前並沒有醫用超音波導致發育中的胚胎及胎兒受損的報告。

他強調，「局部腸脹及腸內白點的狀況要看程度，嚴重時，可能就不是軟標記，而是真的有問題」。 比較輕微的狀況多是做高層次超音波或醫師太仔細，才被照到，絕大部分是在排除染色體異常與先天性感染的鑑別診斷後，確認是無害的。 王培中醫師強調，「跟許多軟標記一樣，越是仔細想找，就越會被找到，然而，到了妊娠20、30幾週時，這個發現就沒有特異性，因為胎兒的腸子本來就會蠕動，而形成寬窄區域不同的變化」。

心臟超音波異常: 運動後出現三症狀 正常孩子恐陷心律不整致命危機

為了維持正常的幫浦功能，心臟本身對於種種心臟疾病都會產生某種程度的代償作用，長期的代償可能產生心跳過速、心臟肥厚或心臟擴大等現象。 心臟肥厚可見於高血壓及主動脈瓣狹窄等壓力負荷增加的情況，此時心臟在同一纖維長度所能做的工（work）就會增加；心臟擴大可見於容積負荷增加的情況，例如瓣膜閉鎖不全或心輸出量增高（貧血、甲狀腺機能亢進或動靜脈管），此時心肌纖維做同一程度的收縮所能搏出的血量就會增加。 這些代償作用在機能上雖然發揮明顯的益處，但是隨著時間的進行，也可能出現其他的壞處，例如，心室發生「肥厚」之後，心室壁變為僵硬，久而久之，心室的機能就受到影響。

開始可用3-5 mg靜注，可在5-15分內再給予3-5 mg。 它可減少前負荷，並降低病患不安，對於急性心肌梗塞合併心衰竭者，更具鎮靜作用。 在AMI後，由有經驗之醫師做初次PCI，＞90％的病人可恢復正常血流。 運動心電圖是一種對心臟的壓力測試（Stress test），藉由讓受測者操作跑步機或飛輪，可以觀測其心臟在運動時的狀態。

心臟超音波異常: 心電圖的檢查流程

優點：它不會被體內之heparin結合蛋白中和，不需要偵測aPTT，可由皮下注射，對靜脈注射困難之病人較方便，而且其作用是可預估的。 脈搏和血壓：最常見的徵狀是上肢的血壓比下肢的血壓高15mmHg上，上肢的脈搏比下肢的脈搏強且容易摸。 現代人壓力大，但能坦然說出有心理困擾的人越來越多，更有公眾人物願意分享經驗。 YouTuber阿滴和理科太太談治療憂鬱症的過程，表示從前的他面對壓力一味忍耐，也很怕別人不喜歡自己。 直到某次在台南演講時，阿滴清楚的感覺到自己的心「啪」一聲斷掉了。 心臟超音波異常 對網友留言很在意的阿滴，一直記得有個留言是「我看到阿滴就噁心」，這句話也在憂鬱症的日子裡不斷折磨阿滴，「我認為自己很噁心」。

鄭乃源進一步說明，心臟電腦斷層可同時檢查心臟冠狀動脈鈣化指數，從沒有鈣化的0分至超過400分是重度鈣化，而鈣化指數與血管阻塞機率呈正相關。 另外，也可同時檢視心臟功能、主動脈剝離、肺動脈栓塞、動靜脈瘻管等病變。 心臟超音波異常 心臟超音波異常 心臟超音波異常 鄭乃源說，有時會在心臟有病變的瓣膜、硬化的冠狀動脈，或損傷的心肌中發現鈣沈積。

心臟超音波異常: 常見4項軟標記的臨床應用

根據醫學文獻的統計，在每一千名活產的小寶寶當中，0.5~1位患有膽道囊腫(東方人較多)，約有0.5~2位(0.05~0.2%)可能有腹部腫瘤的問題。 此外，如血管瘤、畸胎瘤也是新生兒可能會遇到的肝膽系統問題。 腎臟是腹腔重要臟器之一，腎臟的健全對身體的健康相當重要，據文獻統計有0.5%的新生兒會發生腎臟異常，包括如腎水腫、多囊腎、腎靜脈血栓、腎上腺出血增生等等，都威脅到寶寶的健康，其中腎水腫佔有腹腔腫瘤的四分之一，是泌尿系統的一項潛在危險。 其他腎臟疾患例如威姆氏(Wilms’)腫瘤或其他先天性腎臟腫，可藉由超音波檢查及早診斷。 心導管檢查：心導管檢查具有診斷性而且必須在任何外科手術之前進行，以評估是否有其它合併的異常 相關的異常。 主動脈在左鎖骨下動脈與動脈導管之間有一段狹窄，血液由肺動脈經動脈導管流入下行主動脈， 因為肺動脈的血為靜脈血，所以身體下部會有輕度的發紺，出生兩三天，股動脈脈搏弱，一般滿常見合併有主動脈瓣和二尖瓣異常。

運動心電圖：藉由受檢者在運動負荷增加時，觀測心電圖、心跳速度以及血壓之變化，了解心肌缺氧和心律不整的狀態，可做為評估心肌梗塞的預後。 心臟超音波：心臟超音波可以看出心臟結構、瓣膜的厚度、鬆弛以及脫垂的程度，二尖瓣閉鎖不全的嚴重度，評估左心室肌肉的收縮功能以及心房心室是否擴大、心臟幫浦功能是否正常等。 理學檢查：藉由聽診依照受檢者心跳是否正常或是否有雜音，判斷是否有心臟衰竭、心律不整、瓣膜性心臟病等問題。 如果覺得心臟有問題，到醫院掛號看門診時，醫師除了口頭問診或聽診之外，很可能會立即安排進行一個心電圖的檢查，來初步確認受檢者在每次心跳間，心臟所產生的電流強度與方向，透過能記錄電極電流軌跡的心電圖記錄儀，記錄通過每一個電極的電流軌跡，再觀察這些電流軌跡是否正常。 若本身有心臟病的風險因素，例如有三高（高血壓、高血糖、高膽固醇），或本身肥胖、有吸煙習慣，又少運動等等，即使沒有任何心臟病症狀，也屬於高危人士，建議到了一定年齡例如40歲以後，應做一次心臟檢查，特別是運動心電圖及心臟電腦掃描。 心臟超音波/超聲波檢查利用高頻率聲波作多方位及多角度心臟掃描，獲得即時影像，用以評估心臟結構及功能是否正常，例如心瓣膜是否正常運作、心臟收縮、跳動及泵血等情況都一目了然。

心臟超音波異常: 心臟重症

心臟超音波檢查中會同步裝上心電圖來監測心跳，相較於一般心電圖檢查有較長時間的心跳監測，對於無自覺性及突發性的心律不整能夠在當下記錄起來，適時的提供可用性的報告。 圖七：心肌梗塞患者的三維心臟超音波影像，經心肌內緣循跡軟體分析可顯示左心室各區段的個別收縮功能及其間的一致性，下方牛眼圖，心室中隔前段投射部分呈紅色（箭頭處），表示收縮功能不良。 圖六：實時三維經食道心臟超音波，顯示人工僧帽瓣膜於當初縫合處分離（箭頭處），造成瓣膜周邊血液逆流，病患可能要再接受手術修補。 圖三：胸前心臟超音波二維圖像，顯示左心室心尖因心肌梗塞而收縮不良，導致心室瘤，其內因血流緩慢遲滯而出現血塊（箭頭處）。 C.常見的主動脈根病變，如高血壓引起之主動脈根及 環擴大而引發主動脈回流，其他包括主動脈剝離、Marfan氏症候群、梅毒性主動脈炎、主動脈剝離等。

• 需要心導管檢查者，可能已經接受過其他非侵入性檢查，但仍找不出詳細病因。
• 然而，有一些心雜音的出現則暗示著小朋友有心臟的問題，聽到這種病態的心雜音就不能輕忽以對。
• 急性心肌梗塞（AMI）是由冠狀動脈血流阻斷而造成，通常因為剝落的粥狀硬塊阻塞血流而形成血栓塞住血管，大約20分鐘後，由心肌內層開始壞死，在6小時左右，壞死由內層慢慢擴散至表層。
• 在CONSENSUS、SOLVD 及Vhe FT-II研究（使用enalapril）都發現使enalapril之病患，比安慰劑或其他治療，有較高的存活率。
• 心電圖與超音波的差異，也是很多人提出的問題之一，納祖德醫師表示心電圖檢查是用來了解心臟的活動情形，以及心搏是否正常；而心臟超音波檢查可進行心臟結構和功能的評估，瞭解心臟的大小、收縮情形，判斷心臟瓣膜活動的情況。
• 高血壓危症常合併一些特殊情況，諸如高血壓性腦病變、顱內出血、腦栓塞，急性主動脈剝離、急性心衰竭、急性心肌梗塞、肺水腫，急性腎衰竭或其它的次發性高血壓危症，如毒品(cocaine、amphetamine)、嗜鉻性細胞瘤等等，需要不同的處理及選擇降壓不同的藥物。
• 超音波是一種人類耳朵聽不到的聲音，需要水及軟組織來做為傳導介質，但超音波無法穿過骨頭或空氣的阻隔，因此檢查的準確性會受到許多限制。