幼之園小兒科診所5大優勢

「扶老攜幼~優質的營養照護」通過2021 SNQ國家品質標章「醫療院所類/醫院醫事服務組」續審認證。 「陪你走過失智症照顧幽谷~失智症家屬支持團體」通過2021 SNQ國家品質標章「醫療院所類/醫院社區服務組」續審認證。 以下整理出台南假日（六、日）看診的小兒科，希望這篇文章能能解決一些困擾，爸爸媽媽能有更多時間照顧孩子。 對於較輕症的患者，我們會給予支持性治療，如退燒、點滴、氧氣、或是蒸氣吸入來舒緩不適，待患者的免疫系統打敗病毒，恢復健康。 此外, 有鑑於RSV病毒有很高的機會合併續發性細菌感染，即時的選用抗生素治療也十分重要。 當然, 若是症狀較嚴重，則建議入院密切監測生命徵象以及接受所需的呼吸治療; 要是在給予氧氣後血氧仍然偏低，或是患者出現發紺的狀況，甚至會視情況需要給予插管治療。

言歸正傳，我們剛剛提到在台灣50歲以上的人口中有高達95%以上的人感染過水痘病毒，表示這95%以上的人口體內都可能有水痘病毒潛伏。 帶狀皰疹在年輕族群的發生比率相對較低(30歲以下患者非常少數)。 不過，若剛生了大病(比如最近的新冠病毒)，或是生活中突然有了巨大壓力，往往會造成發病。 VZV是一種雙股型DNA病毒; 大部分的人都是在幼兒期或是青少年期初次感染。 根據疾管局的統計，在台灣15歲以下的人口就有九成以上曾經感染過; 而50歲以上的人口則高達95%以上都曾感染過水痘。 「想藥記起妳-提供失智症病人整合性的藥事照護」通過2021 SNQ國家品質標章「醫療院所類/醫院醫事服務組」續審認證。

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剛剛我們提過，2歲以上的族群感染RSV的比率是百分之百。 那為什麼成人被傳染RSV仍可能比普通感冒症狀來的嚴重呢? 其實在一般的情況下，健康成人感染RSV的臨床表現相對輕微，以流鼻水和咳嗽為主。 不過，有一篇小型的論文追蹤了10位感染RSV的健康醫療人員的疾病進程，發現他們全部都出現38-38.5’C左右的發燒、鼻塞、少量痰的咳嗽，且有8位患者的症狀使他們無法上班。 其中2位患者還出現了短暫的喘鳴，在感染一個月內甚至出現全身無力與呼吸喘的症狀。 幼之園小兒科診所 另一篇2020年發表於”國際傳染疾病期刊”的大型論文蒐集並整理了18篇成人感染RSV的相關研究，發現高達16.4%出現”類流感症狀”的成人其實是感染了RSV。

此外，有高達13.5%社區型肺炎患者的呼吸道分離出了RSV病毒。 由此可知，雖然大部分成人即使感染了RSV後的症狀不嚴重，卻仍有機會在臨床上帶來極大的不適感，持續時間也比一般感冒更常。 除了慢性疾病外，本診所亦有專業的小兒科、家醫科醫師，提供兒童、成人急性病的照護及預防注射。 診所二樓並設有骨科門診，提供骨科疾病診察及復建、手術治療。 臨床上，我們可以利用快速RSV抗原鑑定，也就是我們在門診做的快篩，來快速檢驗出是否感染RSV。 然而，由於成人與兒童相比免疫力較強，體內病毒量也相對較低，快篩敏感度也相對比兒童低出許多(成人敏感度29%、兒童81%)。

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• 此外，當RSV於社區的活性強(意思就是說當RSV有流行的時候)，65歲以上長者感染引發共病甚至進展至死亡的比例也最高。
• 如其名稱所示，帶狀皰疹是指區域性的皮膚疹，而這些皮疹的分布往往是隨著神經結而分布的，主要好發於三叉神經(顏面區域)和胸腰部間神經節(第三胸椎至第二腰椎)的神經分布區。
• 然而近年來由於生活節奏加快以及生活壓力上升、再加上新冠疫情爆發、許多人染疫後免疫改變、抵抗力下降、帶狀皰疹開始有明顯年輕化的趨勢。
• 診所二樓並設有骨科門診，提供骨科疾病診察及復建、手術治療。
• 不過，有一篇小型的論文追蹤了10位感染RSV的健康醫療人員的疾病進程，發現他們全部都出現38-38.5’C左右的發燒、鼻塞、少量痰的咳嗽，且有8位患者的症狀使他們無法上班。

「孕育兒生~母嬰一條龍優質照護」通過2021 SNQ國家品質標章「護理照護服務類/護理特色專科組」續審認證。 「產前篩檢及診斷質控優質的新生命」通過2021 SNQ國家品質標章「醫療院所類/醫院特色醫療組」續審認證。 已經焦頭爛額了，還要一直打電話詢問哪間小兒科有看診，真的很麻煩。 值得注意的是，欣剋疹不適用於”治療”帶狀皰疹或是皰疹後神經痛，帶狀皰疹病發的急性期並不能夠接種此疫苗，而是需要等到急性期結束，才能注射來用於避免二次發作，對於減緩後續的皰疹後神經痛也有幫助。 此外，若急性/慢性白血病、淋巴瘤、人類免疫不全病毒感染、患有未經治療的活動性結核病，或是目前正接受免疫抑制劑治療等患者，都不適合接種。 此外，因目前並無任何懷孕婦女使用欣剋疹的資料，故不建議孕婦施打，以免影響胎兒。

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此外，帶狀皰疹也可能會單獨侵犯第七對腦神經，外觀上並不明顯(可能只會看到單側外耳道與皮膚皮疹)，卻會造成暈、耳鳴、同側聽力下降、顏面神經麻痺的病徵。 這些水皰在3-5天後便會開始化膿與結痂，並會在2-4週內痊癒。 如其名稱所示，帶狀皰疹是指區域性的皮膚疹，而這些皮疹的分布往往是隨著神經結而分布的，主要好發於三叉神經(顏面區域)和胸腰部間神經節(第三胸椎至第二腰椎)的神經分布區。 有一部分的患者在發疹之前幾天也可能出現倦怠、頭痛、畏光，甚至是皮膚感覺異常的症狀。

RSV會透過飛沫傳染，且飛沫中的病毒量尤以合併下呼吸道疾病的嬰兒為最多，持續時間也高達21天。 相較之下，感染RSV病毒的成人呼吸道分泌物中病毒則只會存在3-6天。 幼之園小兒科診所 幼之園小兒科診所 此外，RSV病毒於環境中如無孔洞表面、皮膚、手套等可存活數小時。 因此, 若家中有嬰幼兒感染RSV病毒，傳染給成人的機率比成人傳染給孩子的機會高出許多。 所以成人在照顧感染RSV病毒的幼兒以及處理他們的呼吸道分泌物時，也須格外注意。

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也就是說，我們所有人都感染過RSV，只是可能依照每個人抵抗力的不同而會有不同表現。 有些人可能只有輕微流鼻水，但其他人可能會出現嚴重咳嗽、喘鳴，甚至是引發續發性細菌感染。 在今年以前，台灣的狀皰疹疫苗只有Zostavax伏帶疹一種。

而紅色突起的皮疹則會隨後出現，並於12-24小時後出現水皰。 若是長在身體上，這些水皰會沿著身體的一側繞成帶狀半圈，看起來就好像一條蛇纏繞在身體上，也就是為什麼帶狀皰疹也被稱做 “皮蛇”。

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皰疹後神經痛除了造成極度的皮膚不適感外，更會干擾情緒、睡眠與我們的日常活動，嚴重影響生活品質。 除了可能會侵犯眼睛與第七對腦神經，以及極少數導致較嚴重的內頸動脈炎、腦炎、脊髓炎、中樞或週邊神經麻痺等令人擔憂的併發症以外，帶狀皰疹最令人聞之色變的還是所謂的“皰疹後神經疼痛”。 水痘病毒可經由飛沫傳染，個體在感染後，經過1-2週的潛伏期與2-5天的微燒（37.5～39°C）、顫抖、腹痛、肌肉或關節酸痛的前驅症狀，便會從臉、頭皮開始出現斑丘疹，並往軀幹及四肢延伸。 爾後這些全身性的丘疹會演變成為據搔癢感的水皰，後化膿與結痂。 比較特別的是，這些皮膚病灶的變化不會同時呈現階段性的變化，而是會在同一區肌膚同時看到各個不同階段的疹子、水皰、化膿中的水皰、與結痂的水皰。 水皰若是長在臉上，特別是鼻尖的位置，則要額外小心病毒侵犯鼻睫神經而引發與眼睛(眼角膜/鞏膜麻痺與潰瘍、角膜炎、鞏膜炎、視神經炎、視網膜炎等)相關之併發症，造成嚴重的後果。

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這是由於RSV感染會引起呼吸道上皮細胞的壞死或腫脹，導致粘稠痰液的分泌，讓細小的氣道變得更狹窄。 以嬰幼兒來說，當細支氣管阻塞時，由於呼吸道的管徑變小，阻力因而大幅的上升。 事實上，RSV感染剛開始的症狀其實跟一般的感冒類似，包含輕微的咳嗽、流鼻水等上呼吸道症狀。 然而隨著疾病的進展，有些孩子會漸漸出現呼吸急促、哮喘、厭食等現象。 等到疾病加重時，因為小氣道發炎腫脹而組塞，導致呼吸變得費力，為了吸到更多的氧氣而引起呼吸速率變快，呼吸所需要的強度變大而使用輔助呼吸肌(含：胸鎖乳突肌、斜方肌、斜角肌、闊背肌、胸肌)。 若呼吸持續費力，再加上患者本身合併先天性疾病或是免疫低下，則有進展成呼吸衰竭甚至休克的可能。

而復發率高的族群又以第一次發病期超過30天、免疫功能低下、女性，以及50歲以上的患者為多。 因此，積極預防帶狀皰疹對於上述高好發率與高復發率的族群來說，顯得格外重要。 「2023閃耀台中跨年夜」自12月31日晚間7時於水湳中央公園正式開唱，台中市政府環保局鼓勵市民搭乘大眾運輸工具、…

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台中市長盧秀燕也趕到現場關心火災狀況，起火原因還要調查。 環保局說明，針對跨年大型活動，在環境清潔方面，已安排駐點人員加強環境巡查，維持活動會場整潔；同時擴大動員130名清潔隊員，通宵掃街及清運垃圾，以最短的時間恢復會場周邊道路乾淨。 此外，考量民眾如廁需求，活動現場增設流動廁所車，減少排隊等候時間。 流廁車駐點人員每30分鐘會以稀釋漂白水擦拭地板及用酒精擦拭門把，現場也備妥酒精、洗手乳及衛生紙等供如廁民眾使用，防疫不鬆懈，讓民眾安心跨好年。 職缺招募｜本公司成立於以來我們用最專業的技術、最用心的態度為客戶帶來更好的品質! 因業務擴大誠徵新血，我們重視每一位員工，除了有良好工作環境、也提供學習及成長 …

因此，這些老年患者縱使對於水痘病毒仍有抗體，免疫系統卻沒有足夠的細胞免疫力與之抗衡。 當帶狀皰疹發病時，再活化的病毒會沿著神經節所支配的神經擴散至皮膚表面，使皮膚出現紅疹與水皰，同時造成神經發炎，引發嚴重的神經疼痛。 此外，水痘的症狀其實可輕可重，有些人會全身長滿水皰，而其他人則可能只會出現少數的皮膚病灶，有時候臨床上並不容易察覺。

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值得注意的是，孕婦若在孕期，特別是懷孕20週以前感染水痘，則有可能發生 “先天性水痘症候群”(胎兒出現天生性畸形)以及 “嬰幼兒期帶狀疱疹”(分佈在神經皮節的帶狀疱疹)。 若母親在產前21天內出現水痘皮疹，寶寶也可能產生新生兒水痘。 由於帶狀皰疹患者在發病期間，皮膚病灶仍具傳染力，故家裡若同時有患帶狀皰疹的長輩與孕婦，則應確實隔離，以防影響寶寶的健康。 然而近年來由於生活節奏加快以及生活壓力上升、再加上新冠疫情爆發、許多人染疫後免疫改變、抵抗力下降、帶狀皰疹開始有明顯年輕化的趨勢。 幼之園小兒科診所 帶狀皰疹因常忽然發作、皰疹痊癒後更是常伴有隨之而來的神經疼痛而另人聞風喪膽。 不過、您是否知道其實除了平時多注意身體狀況、多運動增強免疫力以外，還可透過施打疫苗的方式讓自己多層保護力、免受如火紋身之痛感。

伏帶疹為活性減毒水痘疫苗，內含經過減毒處理的活性VZV。 追蹤3-5年，還能有 40%左右的效果，但之後效果還會再遞減。 今年度於台灣最新上市的新一代疫苗Shringrix欣剋疹，使用病毒表面的醣蛋白來作為抗原，不含任何活病毒，並添加了GSK引以為傲的特殊佐劑，可有效的促進免疫反應。 在3-4年的追蹤之中，在所有年長者年齡層，都有9成以上的預防效果。 值得注意的是, 欣剋疹行第三期臨床試驗中納入不少台灣受試者(全球收案第二大)，故此疫苗對台灣患者的安全性與有效性皆有目共睹。 至於大家比較擔心疫苗的不良反應和副作用，則是以暫時性的肌肉痠痛為主，過敏反應與淋巴結病變都非常少見。

發表於”臨床微生物學評論”的美國論文指出，長者感染RSV病毒後，有4成的患者會出現鑼音與喘鳴。 幼之園小兒科診所 此外，當RSV於社區的活性強(意思就是說當RSV有流行的時候)，65歲以上長者感染引發共病甚至進展至死亡的比例也最高。 另一篇瑞典的研究甚至發現在平均年齡為75歲的族群中，感染RSV併發肺炎的比率高達百分之63。

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帶狀皰疹雖然與水痘有相同的致病原，得過後卻不像水痘能夠終身免疫。 雖說在帶狀皰疹第一次發生後，免疫系統(尤其是T淋巴細胞免疫)會被激活而增強對於水痘病毒的免疫力，這個反應隨著時間仍會慢慢的消退。 當第二次病毒受到激活而被重新啟動時，身體的免疫系統便不一定持續擁有與之抗衡的能力，於是帶狀皰疹便復發了。 美國梅約診所的一篇院刊論文指出，帶狀皰疹在八年內的復發率約為6.2%。

呼吸道融合病毒屬於副黏液病毒的一種中型單鍵RNA病毒，分為A與B兩種亞型，又以亞型A比較常見。 呼吸道融合病毒因為表面的脂醣蛋白基因序列的變異性高，重複感染率也比其他的病毒（如：流感病毒和導致一般感冒的鼻病毒）來的高出許多，甚至相同的病毒株也會導致同一位病人的二、三度感染。 RSV是導致2歲以下孩童下呼吸道感染的最常見致病原，可導致細支氣管炎或是肺炎。 根據統計，約有近7成1歲以下嬰兒感染過RSV，在超過2歲的族群感染率則可達百分之百。

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在台灣，欣剋疹適用於18歲以上帶狀皰疹風險較高成人以及50歲以上成人族群帶狀皰疹的預防。 只要符合適用的年齡、免疫力低下、小時候曾經發過水痘、以及單純想預防帶狀皰疹使自己免於”像火在燒般的疼痛”之苦，就可以自費注射。 初次接種時程共包含兩劑、每劑0.5毫升、第二劑於第一劑施打2至6個月後施打。 根據美國疾病管制局的統計，約有高達三成的人在一生中有得到帶狀皰疹的機會。 當我們免疫系統的T淋巴細胞隨著年紀增長，自然老化的過程中數量下降，活化與增生能力也疲軟，對水痘病毒的抵抗能力也因此隨之下降。

29%表示感染RSV病毒的成人做快篩，只有約3成的人篩出來會是陽性的! 所以要是孩子篩出RSV，家中的成人也同時出現了呼吸道症狀，就算成人快篩陰性，仍有很高的比率是同樣感染了呼吸道融合病毒。 崇祐診所 東海 崇幼診所台南 長頸鹿診所 崇佑 新化診所 新化泌尿科診所 善化心臟科 聯合診所善化 大成診所評價 台南新市腸胃科 曾國綸醫師 大成診所大腸鏡費用 大成診所 … RSV對於年長長輩、合併慢性疾病(如心血管疾病)，以及免疫低下的成人族群來說，併發肺炎與嚴重感染的比率較高。

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另一方面，有19%感染RSV後併發重症與死亡的個案患有慢性阻塞性肺病，另20%則本身患有心臟衰竭。 幼之園小兒科診所 在約1200名社區型肺炎患者中，約有近5%源自RSV感染，與肺炎鏈球菌和流行性感冒相關的則分別為6.2%與5.4%。 其實最重要的訊息就是，成人不但會感染RSV病毒，且感染後續併發嚴重呼吸道感染如肺炎的比率，其實和我們比較耳熟能詳的肺炎鏈球菌和流感相當。

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根據美國疾病管制局所公布的資料顯示，施打過水痘疫苗的人比起經感染而自然獲得對水痘病毒免疫力的人，得到帶狀皰疹的機率相對來的低許多。 也就是說，在2004年台灣開始全面實施公費施打水痘疫苗以前，仍有許多人是從未接種過水痘疫苗的。 這個族群的人比起有施打過疫苗的人，在免疫力低下時引發帶狀皰疹的機率相對的高。 因此，施打帶狀皰疹疫苗對於此族群的患者可帶來相當大的幫助。

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以下將簡介帶狀皰疹、皰疹後神經痛、以及治療和預防的方法。 南投縣長許淑華主持此次比賽，並在農產運銷公司總經理周義雄及比賽評審陪同下為選手加油打氣，同時為與吉祥物GOGOPIG一同代言年節檔期的商品。 台中市豐原東洲路一處工廠發生火警，火勢一個小時左右撲滅，但第一時間有四名員工受困火場，被救出時已經沒有生命跡象，送醫急救仍傷重不治。

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