全民健保法6大伏位

醫療服務及藥物屬高危險、昂貴或有不當使用之虞者，應於使用前報經保險人審查同意。 曾有參加本保險紀錄而於本法中華民國一百年一月四日修正之條文施行前已出國者，於施行後一年內首次返國時，得於設籍後即參加本保險，不受前項第一款六個月之限制。 〈2000年3TC斷藥事件台灣生命社服協會回應健保局4月7日「愛滋病治療用藥品項說明」〉 （页面存档备份，存于互联网档案馆），收錄於臺灣法實證研究資料庫，法律文件資料庫。 〈2000年3TC斷藥事件健保局4.7聲明稿〉 （页面存档备份，存于互联网档案馆），收錄於臺灣法實證研究資料庫，法律文件資料庫。 全民健保法 博士生每月領新臺幣2萬8千8百元，補充保費開徵，一個月總共要繳新臺幣1千多元健保費，同樣薪水上班族卻只要繳新臺幣424元。 引用資料時，請註明資料來源，請確保資料之完整性，不得任意增刪，亦不得作為商業使用。

保險人對於保險醫事服務機構辦理本保險之醫療服務項目、數量及品質，應遴聘具有臨床或相關經驗之醫藥專家進行審查，並據以核付費用；審查業務得委託相關專業機構、團體辦理之。 保險對象依第十三條規定應退保者，自應退保之日起，不予保險給付；保險人應退還其溢繳之保險費。 第一項應自行負擔之費用，主管機關於必要時，得依診所及各級醫院前一年平均門診費用及第一項所定比率，以定額方式收取，並每年公告其金額。 第一項及第二項共同擬訂之程序與代表名額、產生方式、任期、利益之揭露及資訊公開等相關事項之辦法，由主管機關定之。 第三類被保險人之投保金額，以第十條第一項第一款第二目、第三目及第二款所定被保險人之平均投保金額計算之。 但保險人得視該類被保險人及其眷屬之經濟能力，調整投保金額等級。

全民健保法: 健保費用及補充保險費

前項申請退還重複繳納之保險費，經保險人審查屬實後，於計算次月保險 費時，一併結算。 投保單位依本法第三十條第一項第一款或第二款規定扣繳或收繳被保險人 及其眷屬負擔之保險費時，應於被保險人之薪資單（袋）註明或掣發收據 。 保險對象有下列情形之一者，投保單位應於三日內填具保險對象投保申報 表一份，送交保險人辦理投保手續： 一、合於本法第八條或第九條規定者。 依本法第十五條第四項規定以訓練機構（關）為投保單位之第六類保險對 象，其保險費仍應依本法第二十三條及第二十七條第七款規定計算。 前項保險對象接受訓練未逾三個月者，得在原投保單位繼續投保。

（但病人的病歷記錄由個別醫院各自保管） 2009年1月23日，制定《行政院衛生署中央健康保險局組織法》，全文9條。 2010年1月1日，《行政院衛生署中央健康保險局組織法》施行，更名為「行政院衛生署中央健康保險局」，中央健康保險局首長職稱從「總經理」改為「局長」。 6月19日，制定《衛生福利部中央健康保險署組織法》，隨後，7月23日，隨衛生福利部成立，而改組為「衛生福利部中央健康保險署」。

全民健保法: 全民健康保險

本細則中華民國一百零二年一月一日修正施行前，已依修正前第三十六條 第一項第二款規定辦理停保者，其該次停保、註銷停保或復保，依原規定 辦理。 投保單位應備下列資料，以供主管機關或保險人因業務需要所為之訪查或 查詢： 一、第一類被保險人之投保單位，應備僱用員工或會員名冊（卡）、出勤 工作紀錄、薪資表、薪資資料。 二、第二類及第三類被保險人之投保單位，應備被保險人及眷屬名冊（卡 ）、全民健康保險費之收繳帳冊及依第五十一條規定所設專戶之存款 證明文件。 三、第四類被保險人之投保單位應備被保險人名冊；第五類、第六類被保 險人之投保單位，應備保險對象投退保申報表等相關文件及附件。 前項第一款及第二款之名冊（卡），應分別記載下列事項： 一、被保險人及其眷屬姓名、性別、出生年月日、國民身分證統一編號及 住址。 二、被保險人到職、入會或投保資格審核通過之年、月、日。

• 因此，治本之道，健保局呼籲，民眾平常飲食要清淡，少喝酒，多喝水，並控制體重，避免動脈粥狀硬化及其併發症 (如心臟病或中風)的產生，維持自身的健康。
• 此外，在早期使用紙卡作為健保卡的時期，曾有「診所蓋章爭議」。
• 本法第四十七條第一項及第二項所定住院日數，指當次住院日數；當次住 急性病房或慢性病房不同類病房之日數，應分別計算；以相同疾病於同一 醫院出院後十四日內再次住院者，其住院日數並應合併計算。

前項投保單位未依第四十九條第三項規定提出異議理由者，應於寬限期滿 後十五日內，提送保險費應繳納金額與彙繳金額差額部分之欠費清單。 本法第十條第一項第六款第二目之被保險人符合下列情形之一者，經徵得 原投保單位之同意，得以原投保單位為投保單位。 但其保險費仍應依本法 第二十三條及第二十七條第七款規定分別計算： 一、為退休人員。

全民健保法: 補充保險費

不能於期限內完成審議時，由主管機關逕行報行政院核定後公告。 投保單位應於保險對象合於投保條件之日起三日內，向保險人辦理投保；並於退保原因發生之日起三日內，向保險人辦理退保。 健保會於審議、協議本保險有關事項，應於會議七日前公開議程，並於會議後十日內公開會議實錄；於審議、協議重要事項前，應先蒐集民意，必要時，並得辦理相關之公民參與活動。

自行舉證申報之投保金額，最低 不得低於勞工保險投保薪資分級表最高一級及其所屬員工申報之最高 投保金額。 四、僱用被保險人數未滿五人之事業負責人、前款以外之專門職業及技術 人員自行執業者或屬於第一類被保險人之自營業主，除自行舉證申報 其投保金額者外，應按投保金額分級表最高一級申報。 自行舉證申報 之投保金額，最低不得低於本法第十條第一項第一款第二目被保險人 之平均投保金額及其所屬員工申報之最高投保金額。 但未僱用有酬人 員幫同工作之本款專門職業及技術人員自行執業者，其自行舉證申報 全民健保法 之投保金額，最低以投保金額分級表第六級為限。

全民健保法: 衛生福利部中央健康保險署

但此制度也有缺點，由於同一種疾病的治療難度因人而異，許多前例顯示：醫院高層將更想拒收較難治療的患者（如高齡者、病情複雜者）、醫院高層因病患的給付有限而提早讓病患出院…等不利病患的後果。 立法委員羅淑蕾認為補充保險費針對兼職打工者、只放定存的投資者、只買有長期穩定現金配息的股票投資者；卻對高收入者設有上限保障且政務官及國營事業董事長等高收入者投保薪資級距過低。 2014年9月1日至今，凡突然增加的所得達新臺幣一萬九千二百七十三元以上者，則計算補充保險費。 利息所得：指所得稅法第14 條第1項第4類所稱之利息所得：凡公債、公司債、金融債券、各種短期票券、存款及其他貸出款項利息之所得。 所以如郵政存簿儲金之利息及依法律規定分離課稅之利息等都要扣取補充保險費。

本法第四十三條第一項所稱地區醫院、區域醫院及醫學中心，指經主管機 關辦理醫院評鑑評定為地區醫院、區域醫院及醫學中心之醫院。 本法第十四條所稱保險效力之開始，指自合於本法第八條或第九條所定條 件或原因發生日之零時起算；保險效力之終止，指至合於本法第十三條所 定條件或原因發生日之二十四時停止。 本法第十條第一項第二款第一目所稱自營作業者，指獨立從事勞動或技藝 工作獲致報酬，且未僱用有酬人員幫同工作者。

全民健保法: 實施與修正

保險人應依前條分配後之醫療給付費用總額及經其審查後之醫療服務總點數，核算每點費用；並按各保險醫事服務機構經審查後之點數，核付其費用。 一、依第一款、第二款或第四款規定申請者，為門診、急診治療當日或出院之日起六個月內。 保險對象得於經保險醫事服務機構之醫師認定有醫療上需要時，選用保險人定有給付上限之特殊材料，並自付其差額。

但出國期間未滿六個月 即提前返國者，應自返國之日註銷停保，並補繳保險費。 政府駐外人員或其隨行之配偶及子女，辦理出國停保後，因公返國未逾三 十日且持有服務機關所出具之證明，得免依前項第二款規定註銷停保或復 保，但在臺期間不得列入出國期間計算。 第一項保險對象於申請復保時，投保單位應填具復保申報表一份送保險人 ；於核定復保後，停保期間扣取之補充保險費，得向保險人申請核退。

全民健保法: 實施與修正

依本法第九十七條規定免課之稅捐如下： 一、保險人、投保單位及扣費義務人辦理本保險所用之帳冊契據，及保險 醫事服務機構請領保險給付與其收取保險對象屬本保險給付範圍而應 自行負擔費用所出具之收據，免徵印花稅。 二、保險人辦理本保險所收保險費、保險費滯納金、利息及因此所承受行 政執行標的物之收入，保險資金運用之收益、其他收入，免納營業稅 全民健保法 及所得稅。 符合本法第十五條規定之投保單位，應填具投保單位成立申報表及保險對 象投保申報表各一份送交保險人。 投保單位除政府機關、公立學校及公營事業外，應檢附負責人身分證明文 件影本及下列相關證件影本： 一、工廠：工廠登記有關證明文件。

• 然而有些不肖的診所或醫院會將一次看病，分成兩次或三次，診所藉以申請更多補助。
• 醫療服務給付項目及支付標準，由保險人與相關機關、專家學者、被保險人、雇主及保險醫事服務提供者等代表共同擬訂，報主管機關核定發布。
• 有關人士並進一步主張，應該要先實現醫藥分業，並做到藥價透明化再調漲保費。
• 前項費用之申報，應自保險醫事服務機構提供醫療服務之次月一日起六個月內為之。
• (被部份政府官僚與國有銀行視為拆單，政府視這種行為是挑戰全民健保補充保費的正當性)。

〈2000年3TC斷藥事件台灣生命社服協會4.6聲明稿〉 （页面存档备份，存于互联网档案馆），收錄於臺灣法實證研究資料庫，法律文件資料庫。 本法第十條第一項第六款第一目所稱榮民，指領有國軍退除役官兵輔導委 員會核發之中華民國榮譽國民證或義士證之人員。 本法第十條第一項第六款第一目所稱榮民遺眷之家戶代表，指領有國軍退 除役官兵輔導委員會核發之榮民遺眷家戶代表證之人員。 本法第十條第一項第五款所定第五類被保險人，指以下成員： 一、戶長。 二、與戶長同一戶籍或共同生活之直系血親及互負扶養義務之親屬。 本法第十條第一項第一款第四目所稱雇主，指僱用員工之民營事業事業主 全民健保法 全民健保法 或事業經營之負責人；所稱自營業主，指未僱用有酬人員幫同工作之民營 事業事業主或負責人。

全民健保法: 健保費用及補充保險費

美國的醫療開支一般由民營的醫療保險公司負擔，聯邦政府僅提供年長者與低收入者的醫療保險。 2009年美國國會通過健康保險改革法案，擴大公辦醫療保險範圍，但其中要求民眾應於2014年前強制加保的規定已由法院判決違憲，故2014年國會修法由各州自行提供合宜保險以供選購，惟不加保將面臨罰款。 公醫制（政府介入最多）：又稱貝佛里奇模式，以英國為代表。 自1948年起至1989英國醫療改革止，醫師為受雇於公立醫院的公務員，醫療開支由政府編列預算支應。 然而由於公醫制具有公務機關缺乏效率的缺點，在1990年後，英國也開始引入更有效率的競爭機制，以及開放私人醫療院所的競爭。 另外，中華民國憲法157條規定，國家為增進民族健康，應普遍推行衛生保健事業及公醫制度。

1989年12月，時任總統李登輝為推動全民健保，特接見來華參加全民健康保險國際研討會各國學者專家並就全民保險制度交換意見。 1990年7月，行政院衛生署接手規劃全民健康保險。 1991年2月，衛生署成立全民健康保險規劃小組，進行細節討論作業。 保險人每年應公告之事項如下： 一、依本法第二十二條規定第三類保險對象適用之投保金額。 第五類被保險人依本法第四十三條及第四十七條規定應自行負擔之費用， 全民健保法 由中央社政主管機關依本法第四十九條定期撥付保險人。 本法第十條第一項第六款第一目被保險人依本法第四十三條及第四十七條 規定應自行負擔之費用，得由國軍退除役官兵輔導委員會定期撥付保險人 。

全民健保法: 補充保險費

失業稅：無職業無收入人口，健保署以虛擬薪資新臺幣48000元，向人民收取新臺幣749元健保費(2021年起為826元)，而打零工還要另繳1.91%補充保費。 無職業無收入人口大多屬於弱勢，且不屬於低收入戶及失業補助的對象，健保署故此無法補助。 但是衛生福利部官員卻宣稱都有補助，所以無法比照研究生以低於基本工資為由，不收取1.91%補充保費，或依照能力降低一般保費（現為新臺幣749元）收費標準（含合理的補貼保費措施）。

前二項標準之擬訂，應依被保險人之醫療需求及醫療給付品質為之；其會議內容實錄及代表利益之自我揭露等相關資訊應予公開。 於保險人辦理醫療科技評估時，其結果並應於擬訂前公開。 未具投保資格、喪失投保資格或保險對象有前條所定免由扣費義務人扣取補充保險費之情形者，應於受領給付前，主動告知扣費義務人，得免扣取補充保險費。 全民健保法 六、第十條第一項第六款第一目之被保險人所應付之保險費，由行政院國軍退除役官兵輔導委員會補助；眷屬之保險費自付百分之三十，行政院國軍退除役官兵輔導委員會補助百分之七十。

全民健保法: 全民健康保險

被保險人二親等內直系血親卑親屬成年且無職業，合於下列情形之一者， 得以眷屬身分參加本保險： 一、應屆畢業學生自當學年度終了之日起一年內。 二、服義務役兵役或替代役退伍（役）或結訓者，自退伍（役）或結訓之 日起一年內。 本法第十條第一項第四款第三目所稱接受管訓處分之執行者，指經法院裁 定，且指揮執行於矯正機關，施以感化教育之保護處分者。 本法第二條第二款所稱眷屬，指本法第十條第一項所定第一類至第三類及 第六類被保險人之眷屬；第六類被保險人為榮民遺眷之家戶代表時，其依 本法第十條第一項所定之眷屬規定如下： 一、榮民之配偶，且無職業者。

全民健保法: 實施與修正

(被部份政府官僚與國有銀行視為拆單，政府視這種行為是挑戰全民健保補充保費的正當性)。 保險費及滯納金之繳納，以元為單位，角以下四捨五入。 被保險人應自付之保險費及政府補助金額尾數均為五角時，以政府補助金 額進位。

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