傅彬貴醫師7大著數

目前戒菸藥物包含尼古丁替代藥物及非尼古丁替代藥物，過往民眾多擔心戒菸藥物可能造成心血管疾病副作用，但根據最新研究證實，不論何種治療方式，都不會增加心血管疾病的風險，建議民眾若有戒菸念頭，可以積極諮詢醫師、選擇合適的治療方式。 中榮戒菸治療管理中心主任、胸腔內科主治醫師傅彬貴投入戒菸防治多年，他說，傳統的戒菸模式是由醫院開設戒菸門診，只能被動的等候病人上門，或是由胸腔科轉介有需要的患者到戒菸門診，但他在胸腔內科收治患者的經驗發現，戒菸門診功的成功率不高。 中榮戒菸治療管理中心主任、胸腔內科主治醫師傅彬貴說，傳統的戒菸模式是由醫院開設戒菸門診，只能被動的等候病人上門，或是由胸腔科轉介有需要的患者到戒菸門診，成功率不高。 傅彬貴表示，肺炎多由傳染性疾病引起，最怕併發重症與死亡，因此預防勝於治療。 建議國人每年接種一次流感疫苗，年過65歲每五年接種一次肺炎鏈球菌疫苗；若是高風險族群，如罹患癌症、洗腎、慢性肺病或是在監獄、醫院等傳染高風險區域工作的人，要評估是否再提早接種肺炎鏈球菌疫苗。 台中榮總胸腔科醫師傅彬貴表示，雖然流感疫情減緩，但感冒的人還是不少，尤其不少氣喘患者因為感冒引起呼吸道發炎，也會誘發氣喘發作。

54歲許女士，在家中爬到二樓常喘得上氣不接下氣，且持續幾個月的乾咳，在兒子的強迫下前往就醫並確診罹患「菜瓜布肺」。 醫師建議可以考慮使用新型治療菜瓜布肺的呼吸道藥物，不過，一個月的藥費高達10萬元，所幸自今年3月開始，這個藥物納入健保給付，讓許女士及全家鬆了一口氣。 傅彬貴醫師呼籲，嚴重氣喘病患者更須檢視自己氣喘控制狀況，切勿自行停用氣喘控制藥物。 臨床發現氣喘現行用藥服從率不佳，許多患者害怕類固醇的副作用便自行停藥；或是只有天冷時用藥，但夏天停藥。 氣喘常以胸悶、夜咳，以及久咳作為表現，許多氣喘患者把這些症狀當作感冒，不少嚴重氣喘患者根本不知道自己罹患氣喘。 專車10月分別已在台北青年公園、台中中央公園及中榮間質性肺病整合照護中心，讓民眾體驗肺功能檢測；10月12至14日則會前往高雄，現場將有呼吸治療師駐點衛教，歡迎帶家中長輩一起參加。

傅彬貴醫師: 傅彬貴醫師

65歲的阿土伯感冒後，畏寒怕風、流鼻水症狀都好了，唯獨咳嗽好不了；斷斷續續咳了一整個月，常常覺得喉嚨乾癢就引發陣咳，且每次都咳到膿痰咳出才能止咳。 傳言稱「70多的媽媽在4月16日於台中榮總就診恐被強迫與欺騙施打AZ疫苗」，多處訊息不合理，且查證並不是事實。 根據近年健保資料庫顯示，氣喘人數逐年增加，預計將於2016年突破90萬大關，嚴重氣喘患者攀升速度更以每年高達4%的幅度成長。 傅彬貴醫師 許多中年人都認為這樣的做法很好，畢竟沒在施打優先順序中，不知道何時才能輪到，只要有機會，就一定會去，也可以提升全台疫苗覆蓋率，讓更多人可以受到保護。

• 另一名30歲的王先生（化名）先天有氣喘、卻在國中就染上菸癮，每天抽2包菸長達15年，某次因氣喘發作、讓他幾乎喘不過氣，才決定戒菸。
• 新冠肺炎病情較嚴重者，可能會合併呼吸窘迫、呼吸衰竭等情況，導致死亡率大幅提升。
• 事實查核中心再檢視，衛生福利部公布的31家提供民眾自費施打武漢肺炎疫苗的「設有旅遊醫學門診之COVID-19疫苗接種專責醫院」，台中榮總的確不在此名單中，以資證實傅彬貴所言不假；在台中僅有台中醫院家醫科、童綜合醫院梧棲院區家庭醫學科的旅遊醫學門診能預約施打武漢肺炎疫苗。
• 慢性阻塞性肺病（簡稱肺阻塞，COPD）名列國人十大死因第七名多年，根據國健署108年資料顯示，每年有超過6000人因此死亡，許多患者到了中晚期，呼吸困難，連穿衣步行等日常都氣喘吁吁，甚至需要靠呼吸器才能呼吸！

傅彬貴醫師指出，氣喘能否控制是關鍵，台中榮總與100多家基層診所進行呼吸道疾病雙向轉診合作，當診所醫師懷疑患者有氣喘等呼吸道疾病時，就會轉診至醫學中心重新評估診斷以及調整藥物控制，穩定後再轉回診所。 根據全球氣喘倡議組織（GINA）2019年氣喘治療指引修訂，不再建議單獨使用短效型支氣管擴張劑（SABA），應以吸入性類固醇搭配長效型氣管擴張劑作為保養和急救的藥物。 傅彬貴醫師提到，如果不使用吸入性類固醇，只使用短效型支氣管擴張劑（SABA），會增加急診就醫風險和死亡率。 根據台灣事實查核中心的報告，針對網傳內容資訊，依循找到看診醫生為台中榮民總醫院戒菸治療管理中心主任傅彬貴，傅彬貴指出當天確實有1名70於歲的女性獨自看診，並提供治療急性症狀的針劑，強調絕非施打AZ疫苗。 傅彬貴醫師建議，嚴重氣喘是指在GINA中第四階和第五階的病患，如遇上呼吸道類型的感冒，將更容易有急性發作的危險。 嚴重氣喘患者應長期就診用藥，若屬於嚴重過敏性氣喘，目前已有健保給付的抗IgE生物製劑，達到長期有效降低急性惡化發生率。

傅彬貴醫師: 應急藥物救命也致命　氣喘長期穩控才是王道！

內科部主任邱國樑與胸腔內科醫師、加護病房主管親自接待，交流人力資源管理、空間配置、器材及特殊個案照護。 「這份調查顯現出很多迷思，雖然幾乎所有人都知道氣喘會致死，但對於症狀了解不清、也不明白藥物的差別，甚至會隱瞞醫師自己用藥的情況，導致發作的時候更嚴重、更危險，頻率更高、更沒辦法恢復。」台中榮民總醫院重症呼吸加護病房主任傅彬貴說。 對於有出現肺纖維化相關症狀的病人就醫後，醫師會藉由胸部X光、聽診等理學檢查，判斷罹患肺纖維化的可能性。 接著會再進行肺功能檢查及高解析度電腦斷層掃描，以利於進一步評估纖維化的程度。 2017年健保開始給付肺纖維化標靶藥物，已可有效延緩病情惡化的速度。 「肺功能就好像水庫的蓄水量，剩下愈多愈好！」傅彬貴醫師指出，有些病人缺乏病識感，就醫時肺功能只剩下40%、50%，導致治療困難度很高，若能在肺功能還有80%時就開始用藥，並且以個案管理的方式來追蹤，才能達到最有效的治療。

人體肺部有上百萬條支氣管，每條支氣管的末端又有許多肺泡，是負責氧氣交換的場所。 肺泡跟肺泡之間細小的縫隙就是「肺間質」，也是肺纖維化發生的主要地方，因此肺纖維化也稱為「間質性肺病」。 傅彬貴醫師解釋，當肺部發炎時往往會造成組織受損，此時纖維母細胞會去修補受傷的部位，但也會讓原本柔軟的肺部組織增厚、變硬。 如果肺部反覆發炎，肺纖維化就會越來越嚴重，導致肺部無法正常進行氣體交換，也就是氧氣無法送達，二氧化碳無法順利排出，最終肺功能也會跟著變差，患者可能會出現呼吸困難或喘不過氣等狀況。 大多數氣喘患者會胸悶、夜咳及久咳，許多氣喘患者會把氣喘發作的症狀當作單純感冒；其實感冒可能早已痊癒，長期的久咳、夜咳，真正原因恐怕是氣喘；傅彬貴建議，如果久咳不癒，即使沒有發燒、流鼻水等症狀，也應該要盡快就醫，而且定期追蹤。 查核中心檢視衛生福利部公布的31家提供民眾自費施打新冠疫苗的「設有旅遊醫學門診之COVID-19疫苗接種專責醫院」，傳言所提及的「台中榮總」目前並不在此名單中。

傅彬貴醫師: 活動剪影

傅彬貴醫師提到，氣喘現行用藥服從率不佳，許多患者害怕類固醇的副作用便自行停藥；或是只有天冷時用藥，但夏天停藥。 看起來氣喘好像痊癒，但反而更容易惡化成嚴重氣喘，提升恐致命的急性發作率。 醫學文獻指出，對於嚴重過敏性氣喘，使用生物製劑可降低65%氣喘急診率，傅醫師收治一名麻醉科護理師，患有嚴重氣喘，雖然已經使用高劑量的吸入型類固醇及兩種長效支氣喘擴張劑，仍然反覆氣喘急性發作，最後必須輔助使用口服類固醇控制。 入秋之後，該病患平均約兩個月就急性發作一次，常需請假休息，嚴重影響工作及生活品質，甚至有生命危險！ 傅彬貴醫師 今年一月份，傅醫師根據健保適應症申請通過並開始為她施打生物製劑後，該名護理人員目前控制良好，並可不再需要使用口服類固醇輔助治療，氣喘狀況也達到理想控制，甚至在流感季節也未發生急性發作。 盡早自我評估或進行專業的肺功能檢查，是預防肺阻塞急性惡化的最佳方式。

而在實行「渥太華戒菸模式」後，台中榮總1年內收案戒菸人數也成長2倍之多，其中接受藥物戒菸治療者，更成長3倍，後續戒菸成功率提高5成。 對於此一成效，傅彬貴醫師也呼籲其他醫療院所參考「渥太華戒菸模式」，在醫院中推動戒菸服務，一起打造無菸健康生活。 傅彬貴醫師 若輕忽菸害嚴重性，不僅有害患者健康維持，更是導致醫療成本提高的關鍵。

傅彬貴醫師: 感冒後久咳不癒 常見3大原因

傅彬貴醫師強調，肺功能不佳的人，如果繼續抽菸沒有盡快治療，惡化速度會相當快，甚至會造成急性呼吸衰竭，有致死可能性。 羅東博愛醫院副院長邱國欽說，氣喘是一種過敏反應，會造成支氣管慢性發炎；那種感覺就和皮膚傷口發炎一樣，會紅、腫、分泌組織液，而氣喘患者的氣管，就是長期處於這種發炎的狀態，所以會感覺有痰、想咳嗽，最後變成呼吸困難。 每天都有症狀、影響活動，晚上症狀常常發生，大發作一個月大於一次，除了持續使用吸入型類固醇保養、合併長效型吸入式擴張劑之外，過去多半使用口服類固醇，但目前有新型生物製劑可以施打，審核通過能有健保給付，建議1個月施打一劑。 然而現有的健康檢查項目中，往往沒有將肺功能檢測放入基本檢查中，使得檢測率跟發現率都偏低。 「肺功能檢測也應像平時量測血糖、血壓一樣定期檢查，一旦出現疑似肺阻塞症狀時，才能及早安排合適藥物治療，延緩肺功能下降。」，傅醫師說。

綜合以上，傳言稱「70多的媽媽在4月16日於台中榮總就診恐被強迫與欺騙施打AZ疫苗」，多處訊息不合理，且查證並不是事實。 而台中榮總傅彬貴醫師，就在網路公開呼籲，要大家幫忙推廣，開放施打「爽約劑」，意思是「爽約不打就換人打」，他也指出爽約劑跟殘劑不同，預約接種施打率越低，釋出量越大，希望能讓養家活口的中年人提早接種疫苗。 傅彬貴醫師 但邱國欽說，這種敏感、又正在發炎的氣管只要遇到刺激，就像還沒有痊癒的傷口又被割傷一樣，會痛得一縮，結果就是氣管縮起來，造成呼吸困難，就變成一般人認為的「氣喘發作」。 如何判斷自己可能是氣喘：斷續咳嗽超過3週、會夜咳、每次感冒都會拖10天以上、常常覺得呼吸不順、有喘氣聲、有過敏體質。 白天症狀小於一週一次，晚上症狀小於一個月2次，大發作是一年小於2次，可以在發作時使用吸入型類固醇即可。 回憶先生住院過程，林太太特別感謝中榮跨領域團隊合作「醫病共享」平台，隨時有多科醫師和護士告知病情，讓家屬在充份資訊下做出選擇，林太太強調，過程中接受無數次病危通知，蔡鴻文總是告訴他「拼了」，且分析先生病情沒有更好，慶幸沒有再惡化，就可以讓醫療團隊再找方法為患者拼一拼。

傅彬貴醫師: 研究：每天運動20分鐘遠離新冠風險！「健康達人挑戰賽」成果豐

流感疫情嚴峻，奪走多條性命，值得注意的是，因為流感引起呼吸道發炎，進而使得氣喘急性發作增加2至3成！ 傅彬貴醫師 針對罹患嚴重過敏性氣喘的患者，醫師建議，平時就應該遵照醫師指示用藥，才能有效降低氣喘急性惡化發生率。 傅彬貴醫師特別提醒，如果家中長輩有符合上述條件，應盡早檢測肺功能，才能盡早轉診到胸腔內科治療。 目前肺阻塞的藥物治療相當多元，除口服藥物，也有吸入劑可使用，治療效果都很好，只要提早介入，就能維持良好生活品質。 傅彬貴醫師強調，民眾不要只靠意志力戒菸，單靠意志力戒菸成功率不到3%，建議透過醫院專業協助並使用戒菸藥物治療，才能有效提升戒菸率。

而自2002年發展推行以來，「渥太華戒菸模式」已在加拿大350多個地點實施。 統計也發現，實行「渥太華戒菸模式」30天內，即可有效降低50％患者再次住院的機會；45％因吸菸引起相關疾病住院的比例；30％的急診住院率。 傅彬貴醫師也提到，而國內臨床上也發現，有不少人誤信少抽菸＝降低菸害的迷思。 雖然此方式初期可能暫時減少抽菸量，但其實僅能減少1～5％的菸量；甚至可能造成補償性抽菸，反倒吸入更多的毒素。 值得注意的是，雖然多數癮君子，多半都知曉吸菸對健康的危害，但在面對戒菸選項時，往往卻因已對尼古丁成癮，而導致其戒菸行動難以持續。 Andrew Lawrence Pipe指出，根據臨床統計，多數癮君子平均每年會有1～5次升起自發性戒菸的念頭，但有高達95％以上民眾以失敗收場。

傅彬貴醫師: 流感肆虐造成多人死亡 氣喘病患風險更高！

香港SEO服務由 Featured 提供